Способ внутриартериальной инфузиилекарственных веществ b правоелегкое

 

iц SI8623

ОПИСАНИЕ йЗОБР ETEHM $I

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Республик (б1) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 05.08.77 (21) 2516655/28-13 с присоединением заявки № (23) Приоритет (43) Опубликовано 07.04.81. Бюллетень № 13 (45) Дата опубликования описания 07.04.81 (51) М. Кл.

А 61М 1/00

Государственный комитет

СССР по делам изобретений и открытий (53) УДК 615.475 (088.8) (72) Авторы изобретения

А. Б. Цыбин, В. П. Швецов и С. А. Петров (71) Заявитель

Новосибирский государственный медицинский институт . (54) СПОСОБ ВНУТРИАРТЕРИАЛЬНОЙ ИНФУЗИИ

ЛЕКАРСТВЕННЪ|Х ВЕЩЕСТВ В ПРАВОЕ ЛЕГКОЕ

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при воспалительных деструктивных заболеваниях легких.

Известен способ внутриартериальной инфузии лекарственных веществ в правое легкое путем введения катетера в бронхиальной артерии через устье межреберной артерии с последующей подачей лекарственных средств (1).

Однако при известном способе нарушается естественный кровоток в системе бронхиальной артерии. Кроме того, инфузию лекарственных веществ можно проводить не более 2 — 3 недель, что недостаточно для лечения таких заболеваний, как туберкулез и рак легких. При этом возможны различные осложнения: тромбэмболии, подкожные гематомы.

Целью изобретения является сохранение естественного кровотока в системе бронхиальной артерии, увеличение продолжительности инфузий и предотвращение осложнений.

Эта цель достигается тем, что катетер вводят в третью заднюю межреберную артерию в области угла ребра, затем перевязывают ее спинальную ветвь.

Способ осуществляют следующим образом. Третью правую заднюю межреберную артерию выделяют дистальнее угла ребра либо экстраплеврально, либо интраплеврально путем бокового, переднебокового или заднебокового хирургического доступов. Затем перевязывают спинальную ветвь третьей правой задней межреберной артерии. Тефлоновый катетер диаметром 0,7—

l,2 мм вводят в центральном направлении и устанавливают дистальнее начала бронхиальной артерии, отходящей от третьей

1р правой задней межреберной артерии. Катетер фиксируют в межреберной артерии двумя лигатурами. Третью лигатуру накладывают на третье ребро и артерию с катетером с таким расчетом, чтобы эту лигатуру можно было плотно затянуть при удалении катетера и предотвратить кровотечение из катетеризируемого сосуда. Далее в течение

20 — 40 дней осуществляют инфузию лекарственных веществ со скоростью 0,5 — 1 мл

2р в 1 мин, не допускающей сброса инфузата в аорту. Положение катетера контролируют введением в правую заднюю межреберную артерию 70%-ного раствора кардиотраста или 1%-ного раствора метиленовой

25 сини.

Пример.

Больной И. поступил в больницу с жалобами на боли в правой половине грудной

30 клетки, кашель, кровохаркание, одышку, 818623

Составитель С. Малютина

Техред А. Камышникова

Редактор Т. Зубкова

Корректор P. Беркович

Заказ 735/4 Изд. № 283 Тираж 694 Подписное

НПО «Поиск» Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Типография, пр, Сапунова, 2 повышение температуры до 37,7 С, снижение аппетита.

Рентгенологически во втором сегменте верхней доли правого легкого имеется прикорневое неоднородное затемнение размером 4)(5 см с неровными контурами. В корне легких отмечается увеличение лимфоузлов.

Во время операции оказалось, что опухоль неоперабельна, она проросла основной ствол легочной артерии. В корне легкого и средостении имеется большое количество плотных лимфоузлов. При гистологическом исследовании в этих лимфоузлах выявлен метастаз плоскоклеточного рака без ороговения. Операцию закончили катетеризацией третьей правой задней межреберной артерии и перевязкой спинальной ветви, отходящей от этой артерии. Положение катетера и наличие бронхиальной артерии проверено введением 2 мл 1%-ного раствора метиленовой сини, которая сразу окрасила корень правого легкого. Катетер фиксируют в артерии двумя лигатурами, а третью лигатуру накладывают на артерию с катетером вокруг третьего ребра, выделенная третья правая задняя межреберная артерия и катетер прикрыты специальным выкроенным П-образным лоскутом плевры, который служит для предотвращения кровотечения. Свободный конец катетера выводят через межреберье в надключичную область, где к катетеру присоединяют клапан. Операционную рану послойно зашивают. Послеоперационный период протекал без осложнений.

Больному проведена длительная внутриартериальная инфузия циклофосфана (курсовая доза 400 мг), метотрексата (курсовая доза 30 мг), винбластина (курсовая доза 30 мг). После курса химиотерапии (4 недели) существенных изменений в крови не было.

Через 2 месяца после окончания лечения отмечается значительное уменьшение тени

5 патологического образования в верхней доле правого легкого.

Предлагаемый способ позволяет сохранить естественный кров ото к в системе бронхиальной артерии и тем самым под10 держивать оптимальную концентрацию лекарственных препаратов, увеличить продолжительность дозированных инфузий в

2 — 4 раза по сравнению с известным способом, а также исключить токсическое воз15 действие препаратов на спинной мозг в результате перевязки дорсоспинальной артерии и проводить в случае необходимости повторные циклы инфузий.

20 Формула изобретения

Способ внутриартериальной инфузии лекарственных веществ в правое легкое путем введения катетера в бронхиальную ар25 терию через устье межреберной артерии с последующей подачей лекарственных средств, отличающийся тем, что, с целью сохранения естественного кровотока в системе бронхиальной артерии, увеличения

30 продолжительности инфузии и предотвращения осложнений, катетер вводят в третью заднюю межреберную артерию в области угла ребра, затем перевязывают ее спинальную ветвь.

35 Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Элигулашвили Н. К. Методика катетеризации бронхиальных артерий и ее применение в лечебных целях. Автореферат

40 кандидатской диссертации. М., 1969, с. 3 — 6.