Способ биологической консерва-ции сердца

 

О П И С А Н И Е (820766

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советскик

Социалистических

Республик (6l ) Дополнительное к авт. саид-ву (22) Заявлено Ç l.01.79 (2I ) 2732557/28-l3 с «рисоединеиием заявки J% (53)M. Кл.

А ОlN 1/02

Гевударстввинмй комитет

СССР (23) Приоритет

Опубликовано 15.04.8 1. Бюллетень №44 по делам иэавретеиий и открытий (53) УДК 616. .475 (088.8) Дата опубликования описания18.04.8l

Э. Ф. Баринов

" !. 14. .>

Донецкий государственный медицинский ифс7итут "-" им. А. М. Горького,...,„"-;,".,;.. - ",." / (72) Автор изобретения

Ф (7l) Заявитель (54) СПОСОБ БИОЛОГИЧЕСКОЙ КОНСЕРВАБИИ

СЕРДЦА!

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии.

Известен способ биологической консервации сердца путем подключения сердечно-легочного препарата через аорту к баростату, заполненному артериальной кровью (1).

Недостатком данного способа является невозможность устранения дисбаланса в гемодинамике правых и левых отделов сердца и предотвращения перегрузки правых отделов сердца.

Цель изобретения - воэможность устранения дисбаланса в гемодинамике е правых и левых отделов сердца и пред-. отвращения перегрузки правых отделов сердца.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа биологической консервации сердца производится шунтирование легочной артерии с до- полнительным баростатом, заполненным венозной кровью, который герметично

2 соединен с.аортальным гемобаростатом и через искусственный клапан с левым предсердием.

На чертеже изображена схема осуществления способа биологической консервации.сердца.

Способ осуществляется следующим образом. Подключается функционирующий сердечно-легочный препарат через аорту 1 к баростату 2, .заполненному артериальной кровью; Вводится в легочный ствол катетер 3 гемобаростата 4, заЪ полненный венозной кровью и ограничивается верхний уровень давления в малом круге на уровне 8 мм рт.ст., для чего. устанавливается высота его приводящего колена 5 не более l l см.

Устанавливается высота отводящего колена 6 не более 5 см над уровнем сердца. Соединяется отводящее колено 6 венозного гемобаростата 4 с левым предсердием посредством катетера 3,, в просвет которого вводится однонаправ- .ленный искусственный клапан 7. При

820766 снижении давлениия в аорте 1 на 0,5l,0 мм рт.ст. в результате неполного возврата крови из малого круга кровообращения и развития дефицита притока в левый желудочок 5-9 мл/мин., уменьшается на 3-4 см высота столба крови в артериальном гемобаростате 2, под-, ключенном к аорте 1. Это создает разряжение в воздушном пространстве над поверхностью крови в герметичном артериальном гемобаростате 2 порядка

l,0 мм рт.ст. Поскольку воздушные пространства артериального и венозного гемобаростатов сообщены между собой трубкой 8, то создавшееся отрицательное давление в артериальном гемобаростате 2 приводит к отсасыванию крови из легочной артерии 9 до тех пор, пока не исчезнет разряжение, т.е. до тех пор, пока не будет изъято из малого круга 59 мл/мин крови. При этом высота крови в венозном гемобаростате 4 над отводящим коленом 6 увеличивается на 10l8 см. Давление в легочной артерии, ограничиваемое высотой приводящего ко лена, по-прежнему остается неизменным;

После снятия разряжения, возникшее повышение давления в отводящем колене 6 венозного гемобаростата 4 приводит к открытию клапана в катетере 3, в результате чего кровь поступает в левое предсердие l0, т.е. в левые отделы сердца перетекают поступившие ранее в венозный гемобаростат 4, 5-9 мл/MHB. крови, и тем самым устраняется дисбаланс притока крови в желудочки сердца.

Пример. После вводного барбитурового наркоза интубируют трахею и переходят на ингаляционный эфирно-кислородный наркоз (проведено 10 экспериментов) . Выделение функционируюшего сердечно-легочного препарата осуществляется путем продольной черезгрудинной торакотомии. С целью стабилизации давления в аорте и обеспечения диастолического притока крови в коронарные сосуды в нисходящую аорту после ее пересечения вводится катетер от артериального гемобаростата, который устанавливается на высоте 95 см, что обеспечивает давление в цуге аорты

70 мм. рт. ст. Накладываются зажимы на плече-головной ствол и подключичную артерию, что позволяет производить. заполнение кровью гемобаростата, Пересекается трахея! и подключается к ней аппарат искусственного дыхания.

Перевяэываются вены и выделяется функционирующий сердечно-легочный препарат. Вводится в легочный ствол катетер от венозного гемобаростата и ограничивается верхний уровень давления в малом круге на уровне 8 мм рт.ст., для чего устанавливается высота его приводящего колена не более l l см.

Высота отводящего колена устанавливается не более 5 см над уровнем сердца. Соединяется отводящее колено венозного гемобаростата с левым предсердием посредством катетера в просвет которого вводится однонаправленный искусственный клапан. Введение искусственного клапана на пути .между отводящим коленом венозного гемобаростнта и левым предсердием позволяет . крови, накапливающейся в венозном гемобаростате, при повышении давления в малом круге кровообращения выше заданной величины, перетекать в левые отделы сердца. В то же время, если давление в левом предсердии оказывается выше давления в отводящем колене венозного гемобаростата, клапан перекрывает катетер и препятствует ретроградному поступлению крови в венозный гемобаростат, Соединяются воздушные пространства артериального и венозного гемобаростатов трубкой, что обеспечивает его терметичность.

Когда в процессе консервации имеет место снижение. давления в аорте на

0,5-1,0 мм рт.ст., в результате неполного возврата крови из малого круга

35 кровообращения и развития дефицита притока в левый желудочек 5-9 мл/мин., то это сопровождается уменьшением высоты крови в артериальном гемобаростате, подключенном к аорте на 3-4 см.

40 Э

Это создает разряжение в воздушном пространстве над поверхностью крови в ар-. териальном гемобаростате 1,0 мм рт,ст.

Поскольку воздушные пространства артериального и венозного гемобароста«

45 тов сообщены между собой трубкой, то создающееся отрицательное давление приводит к отсасыванию крови из легочной артерии до тех пор, пока не исчезнет разряжение, т.е. пока не

5о будет изъято иэ малого круга 5-9мл/мин.

При этом высота крови в венозном гемобаростате над отводящим коленом увеличивается на 3-4 см., а давление в легочной артерии остается неизмен55 ным — 8 мм рт.ст. Поскольку максимальное давление в легочной артерии не превышает заданный уровень - 8 мм рт.ст., то правый желудочек перекачивает кровь

820766

Подписное

ВНИИПИ Заказ 1556/5 Тираж 700

Филиал ППП Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 !

5 против постоянного давления и тем самым исключается перегрузка правых отделов сердца. После снятия разряжения, возник-. шее повышение давления в отводящем колене венозного гемобаростата приводит к открытию клапана в катетере в результате чего кровь поступает в левое

:. l предсердие, т.е. перетекает 5-9 мл/мин, I и тем самым устраняется дисбаланс притока крови в желудочки сердца.

Способ обеспечивает устранение дисбаланса в гемодинамике правых и левых отделов сердца и предотвращает перегрузки правых отделов сердца, что увелИчивает продолжительность консервации сердца до 14-l6 часов.

Формула изобретения

Способ биологической консервации сердца :путем подключения сердеч но-легочного препарата через аорту к ! баростату, заполненному артериальной кровью, отличающийся тем, что, с целью устранения дисбаланса в гемодинамике правых и левых отделов сердца и предотвращения перегрузки правых отделов сердца, производится шунтирование легочной артерии с дополнительным баростатом, заполненным венозной кровью, который герметично соединен с аортальным гемобаростатом и через искусственный клапан с левым предсердием.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

l. Амосов Н. М с соавт. Саморегуляция сердца, Киев,. Здоровье", 1969, с. 28.