Способ антиглаукоматозной операции

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советсмик

Социалистичесиик

Республик ()825068 (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 21.08.79 (21) 2816467/28-13 с присоединением заявки №вЂ” (51) М. Кл.з

А61 F9/00 (23).пр oð

Опубликовано 30.04.81. Бюллетень № 16

Дата опубликования описания 05.05.81 (53) УДК 617.7 (088.8) M делам лаееретелий и еткрытий (72) Авторы изобретения

Г. Я. Чернявский, О. Г. Кретова и у !-. !.!

Московский научно-иссдедовательски институт глазных,;,," болезней им. Гельмго!льца...! (71) Заявитель (54) СПОСОБ АНТИГЛАУКОМАТОЗНОЙ ОПЕРАЦИИ

Изобретение отнсится к медицине, а именно офтальмологии.

Известен способ антиглаукоматозной операции путем послойной отсепаровки склерального лоскута, иссечения наружной стенки Шлеммова канала и обнажения трабекул (1) .

Однако известный способ не позволяет восстановить функцию трабекулярного аппарата глаза.

Цель изобретения — восстановление функции трабекулярного аппарата глаза.

Указанная цель достигается путем послойной отсенаровки склерального лоскута, иссечения наружной стенки Шлеммова канала и обнажения трабекул, при этом трабекулы обрабатывают ультразвуком при амплитуде колебаний 4 — 5 мк, с частотой 39—

44 мГц в течение 5 — 10 с.

Способ осуществляют следующим образом.

После местной анестезии производят разрез и отсепаровку конъюнктивы до лимба.

Выкраивают лоскут треугольной формы из поверхностных слоев склеры (основанием к лимбу) . Иссекают полоску глубоких слоев склеры вместе с наружной стенкой Шлеммова канала длиной 5 мм, обнажая тем самым трабекулы и склеральную шпору. Ультразвуковым аппликатором воздействуют на трабекулы, при этом наблюдается исчезновение пигмента, которым импрегнированы трабекулы, просветление их и истечение влаги передней камеры в виде выраженного пропотевания. В результате восстанавливается фильтрация камерной влаги через трабекулярный аппарат без вскрытия передней камеры, Склеральный лоскут укладывают на прежнее место и фиксируют шелковым швом у вершины. На конъюнктивальную рану накладывают непрерывный шов.

Пример. Больной 66 лет, направлен для хирургического лечения по поводу развитой открытоугольной глаукомы правого глаза с высоким внутриглазным давлением.

Острота зрения правого глаза = 0,2 с +

+20%= 1,0

2о Острота зрения левого глаза = 0,2 с +

+2,5%= 1,0

Поле зрения правого глаза концентрически сужена на 20, а снизу-снутри до 20

825068

Формула изобретения в виде сектора. Поле зрения левого глаза — в границах нормы.

Внутриглазное давление (ВГД) правого глаза 32 — 36 мм рт.ст. при максимальном режиме миотиков; ВГД левого глаза 18 мм рт.ст.

Проводят премедикацию в виде внутримышечных инъекций 50 /о-ного раствора аналгина и 1 /о-ного раствора димедрола.

Операция (ультразвуковая активация трабекул) проведена в амбулаторных условиях по предлагаемому способу.

Инфильтрационная и ретробульбарная анестезия глазного яблока 1 /о-ным раствором тримекаина. Отсепаровывают лоскут конъюнктивы до лимба. Выкраивают склеральный лоскут треугольной формы, под ним иссекают на протяжении 5 мм глубокие слои склеры вместе с наружной стенкой Шлеммова канала. С помощью ультразвука оказывают воздействие на трабекулы в течение

7 с (амплитуда колебаний 4 мк, частота

40 кГц). Склеральный лоскут укладывают на прежнее место и фиксируют одним узловатым швом у его вершины. Непрерывный шов на конъюнктивальную рану. Под конъюнктиву дексаметазон 0,4 мм и гентамицин 20 E. Альбуцид в каплях. Монокулярная наклейка. На другой день производят перевязку.

На пятый день после операции снимают конъюнктивальный шов. Измеряют внутриглазное давление. Оно равно 18 мм рт.ст.

4 способом оперировано

Предлагаемым

62 человека.

Операция и послеоперационный период протекают без осложнений. В течение шестимесячного срока наблюдения у этой группы больных уровень внутриглазного давления сохраняется в пределах 16 — 20 мм рт.ст., что указывает на восстановление и последующее сохранение фильтрационной способности трабекулярного аппарата оперированных глаз.

Зрительные функции у 2/3 больных сохранились прежними, у 1/3 улучшилось.

Предлагаемый способ позволяет восстановить функцию трабекулярного аппарата.

Способ антиглаукоматозной операции путем послойной отсепаровки склерального лоскута, иссечения наружной стенки Шлеммова канала и обнажения трабекул, отличаюи4ийся тем, что, с целью восстановления функции трабекулярного аппарата глаза, трабекулы обрабатывают ультразвуком при амплитуде колебаний 4 — 5 мк с частотой

39 — 44 мГц в течение 5 — 10 с.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. «Вестник офтальмологии», М., «Медицина», 1964, № 2, с. 37 — 41.

Составитель С. Малютина

Редактор Л. Филь Техред А. Бойкас Корректор Г. Решетник

Заказ 2384/39 Тираж 687 Подписное

ВНИИ ПИ Государственного комитета СССР по делам нзобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5 филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4