Способ диагностики сколиоза удетей

 

О П И С A и И Е,827031

ИЗОБРЕТЕНИЯ союз Соеетскил

Ьциалистическик

Республик

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 25.06.79 (21) 2783480/28-13 с присоединением заявки № (51)М К, з

А 61В 10/00.(43) Опубликовано 07.05.81. Бюллетень № 17 (53) УДК 616.711-007. .55 (088.8) по делам изобретений и открытий (45) Дата опубликования описания 07.05.81 (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СКОЛИОЗА У ДЕТЕЙ

Государственный комитет (23) Приоритет

Изобретение относится к медицине, а именно к способам диагностики сколиоза у детей.

Известен способ диагностики сколиоза у детей путем определения скорости полового 5 созревания по развитию половых признаков и появлению менструаций у девочек (1).

Замедление полового созревания и запаздывание менструаций у девочек 11 — 12 лет является признаком возможного неблагоприятного, т. е. быстрого и продолжительного, прогрессирования сколиоза.

Однако признаки полового созревания могут быть использованы для диагностики сколиоза у детей после 11 — 12 лет, тогда как сколиозы могут появляться в любом возрасте, и чем раньше появляется сколиоз, тем тяжелее будет течение заболевания в конечной стадии развития.

Целью изобретения является раннее определение характера течения заболевания.

Поставленная цель достигается тем, что вводят плазму крови больного алкоголизированным крысам, после чего измеряют у них динамику выделения мочи в течение

50 — 60 мин и вычисляют антидиуретический (АДЭ) и диуретический (ДЭ) эффект и при увеличении АДЭ в 6,9 — 7,8 раза по сравнению с действием плазмы здоровых детей с одновременным увеличением ДЭ в

3,4 — 6,7 раза диагносцпруют медленно прогрессирующий сколиоз, а при увеличении

АДЭ в 13,0 — 17,4 раза и неизменном ДЭ— быстро прогрессирующий сколиоз.

Способ осуществляется следующим образом.

У крысы-самца, находящегося на обычном водном и пищевом режиме, за 18 ч до исследования убирают пищу, воду оставляют и добавляют постоянно. Перед опытом делают нембуталовый наркоз 4 мг на

100 r веса внутрибрюшинно и проводят операцию введения канюли в мочевой пузырь. Внутрибрюшинно вводят алкоголь из расчета 0,3 r на 100 r веса, разбавленный до 20%-ной концентрации изотопическим раствором хлористого натрия. Затем в течение 30 мин исследуют выделение мочи по объему за каждые 5 мин. После того как устанавливается стабильный диурез — выделение одинакового объема мочи в каждые 5 мин, крысе внутрибрюшинно вводят

0,5 мл плазмы крови исследуемого больного. Регистрируют динамику мочеотделения постоянно за каждый 5-минутный интервал в течение 50 — 60 мин. Определяют максимум и минимум выделения мочи и рассчитывают в процентах (по отношению к величине до введения плазмы) АДЭ и ДЭ

82703i

65 плазмы. Полученные величины сопоставляют с полученными данными у здоровых детей.

Соотношения величин АДЭ и ДЭ при разных формах течения заболевания представлены на графиках, исходный диурез крысы до введения плазмы принят за 100О/О.

На фиг. 1 — величины ЛДЭ и ДЭ плазмы здоровых детей, % от исходной величины; на фиг. 2 — величины АДЭ и ДЭ плазмы больных медленно прогрессирующим сколиозом; на фиг. 3 — величины АДЭ и ДЭ плазмы больных быстро прогрессирующим сколиозом.

Пример 1. Больная Д. М. 11 лет. Девочка впервые обратилась в консультационную поликлинику Горьковского института травматологии и ортопедии 7 июля 1976 г, по поводу правостороннего сколиоза, в связи с чем ей было назначено проведение коррегирующей лечебной гимнастики. 5 апреля 1977 г. у больной проведено диагностическое исследование с целью уточнения формы сколиоза по предлагаемому способу.

Оказалось, что внутрибрюшинное введение 0,5 мл плазмы крови исследуемого ребенка вызывает у крысы выраженное повышение и АДЭ, и ДЭ, соответствующее форме медленно прогрессирующего сколиоза. Кроме того, выраженное повышение

АДЭ с одновременным существенным нарастанием ДЭ, причем величина ДЭ превосходит АДЭ, что также характерно для медленно прогрессирующей формы сколиоза. На основании проведенного исследования был поставлен диагноз медленно прогрессирующей формы сколиоза.

При повторном обследовании ребенка

11 сентября 1977 г. подтверждено наличие правостсроннего сколиоза II степени, медленно прогрессирующего.

Пример 2.

Больная У. Е. 10 лет. Поступила 25 марта 1976 r. во 2-е детское отделение Горьковского института травматологии и ортопедии с диагнозом: прогрессирующий некомпенсированный сколиоз II — ГП степени с правосторонним реберным горбом.

14 апреля 1976 г. у больной проведено диагностическое исследование с целью уточнения формы сколиоза и прогноза течения болезни по предлагаемому способу.

Оказалось, что внутрибрюшинное введение 0,5 мл плазмы исследуемой больной вызвало у крысы развитие выраженного

ЛДЭ, соответствующего форме быстро прогрессирующего сколиоза. Диуретический эффект введенной плазмы отсутствовал, т. е. равнялся О. Исходя из того, что выраженное повышение АДЭ без одновременного повышения или даже на фоне снижения

ДЭ также характерно для больных с быстро прогрессирующей формой сколиоза, на основании проведенного исследования

40 был поставлен диагноз прогрессирую1цей формы сколиоза.

Благодаря проведенному в институте клиническому и рентгенологическому исследованию результаты предлагаемого диагностического теста подтверждены, сформулирован следующий клинический диагноз: прогрессирующий сколиоз, частично фиксированный, компенсированный.

Девочка прооперирована 15 июня 1976 г., проведена костно-пластическая фракция позвоночника гомотрансплантатом.

При повторном поступлении для контроля и продолжения лечения 14 января 1978 г. было отмечено продолжающееся прогрессирование сколиоза и поставлен диагноз: прогрессирующий S-образный сколиоз после костно-пластической фиксации.

Способ испытан на 23 больных с медленно и быстро прогрессирующим сколиозом.

Данные, полученные предлагаемым способом, проверялись и сопоставлялись с результатами клинических и рентгенологических исследований. Многие больные были диспансеризованы и наблюдались в течение длительного времени. В результате установлено, что предлагаемый способ дал правильный результат у 20 из 23 исследованных больных. Отклонение АДЭ и ДЭ у трех больных не было столь типичным, как у других больных, и не позволяло провести надежной дифференцировки между медленно и быстро прогрессирующим сколиозом.

Полученный результат (87О/О) говорит о надежности способа. Кроме того, способ позволяет надежно определять характер течения сколиоза у детей любого возраста, что облегчает лечение больных.

Высокая диагностическая и прогностическая ценность способа позволит его широкое применение в практике специализированных детских ортопедических учреждений.

Формула изобретения

Способ диагностики сколиоза у детей, отличающийся тем, что, с целью раннего определения характера течения заболевания, вводят плазму крови больного алкоголизированным крысам, после чего измеряют у них динамику выделения мочи в течение 50 — 60 мин и вычисляют антидиуретический (АДЭ) и диуретический (ДЭ) эффект и при увеличении АДЭ в 6,9—

7,8 раза по сравнению с действием плазмы здоровых детей с одновременным увеличением ДЭ в 3,4 — 6,7 раза диагносцируют медленно прогрессирующий сколиоз, а при увеличении АДЭ в 13,0 — 17,4 раза и неизменном ДЭ вЂ” быстро прогрессирующий сколиоз.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Чаклин В. Д., Абальмасова Е. А. Сколиоз и кифозы. М., Медицина, 1973, с. 19, 827031

I4g7- 7Ро щоцг% щУ- z,/%

Puz. l

Составитель О. Ленчицкая

Редактор T. Зубкова Техред А. Камышникова Корректоры: О. Данишева и А. Степанова

Заказ 906/1 Изд. № 316 Тираж 694 Подписное

НПО «Поиск» Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, K-35, Раушская наб., д. 4/5

ТипограФия, пр. Сапунова, 2