Способ межтелового спондилодеза

 

О П И С А Н И Е 833226

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

Союз Соаетскик

Социалистические

Республик

/=. - г

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (6l ) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 05.10.79 (21)2824507/28-13 с присоединением заявки J% (23) П риоритет

Опубликовано 30.05 81, Бюллетень Рй 20

Дата опубликования описания 30.05.81

{51)IVl. Кл.

А 61 B 17/00

Гюсударстввннык камнтет

СССР

{53) УДК 616.711 (088.8 ), по делам нзабретений н пткрытнй (72) Авторы изобретения

Н. И. Хвисюк, A. И. Продан, E. М. Маково

Харьковский научнО-исспедОвательский инсти и травматологии им. проф. М. И. Ситенко и институт усовершенствования врачей (7l) Заявители (54) СПОСОБ МЕЖТЕЛОВОГО СПОНДИЛОДЕЗА

Изобретение относится к медипине, а именно ортопедии и травматологии и мо- жет найти применение дня лечения больных с заболеваниями и повреждениями

ПОЭВОНОчнHKаа

Известен способ межтелового спондиподеза путем тотальной резекции межпоэвонкового диска, раскпинивания и вправления позвонков с последующим эаметпением дефекта трансплантатом (1) .

lO

Однако при известном способе воэможно смещение позвонков и сужение межпозвонковых промежутков.

Бель изобретения — предупреждение смещения позвонков и сужения межпое вонковых п ром ежутков.

Указанная пель достигается путем тотальной резекпии межпозвонкового диска, раскпинивания и вправления позвонков с последующим замещением дефекта трансппантатом, костную ппаотику производят трансппантатом, на краниапьной и каудальной поверх- ностях которого выполняют пирамидапьные выступы с острым углом при вершине.

Пример печения больного с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника, дегенеративным спондипопистезом о >q позвоночника.

Под эндотрахеапьным наркозом левосторонним забрюшинным доступом обнажают с 1„ межпозвонковый диск и смежные участки соседних позвонков. Долотом прямоугольного сечения резепирукт тотально Д. „> межпоэвонковый диск вместе с замыкательными пластинами смежных позвонков. Остатки тканей диска удаляют острыми кюретками. В образованный паэ вводят инструмент, например долото, и действуя им как рычагом, осуществляют вправление смещенного кпереди с(позвонка и расклини вают d„l> и сЬ позвонки, увеличивая высоту межпозвонкового промежутка на необходимую величину (как праищо на 0,6-1,0 см ). Измеряют высо т

833226 4 ется в 1,5-2,5,раза в зависимости от геометрии пирамидальных выступов, следовательно на такую же величину уменьшается удельная нагрузка на тела позвонков и трансплантаты, которая в таком случае не достигает разрушающих значений для губчатой костной ткани, а это, в свою очередь, предупреждает снижение высоты межпозвонковых промежутков в послеопещ рационном периоде.

Предлагаемый способ межтелового спондилодеза благодаря его технологическим особенностям позволяет увеличить плошадь контакта тел позвонков с трансплантатами в 1,5-2,5 раза, уменьшить вследствие этого удельную нагрузку на транс плантат и тела позвонков. Все это предупреждает сужение межпозвонкового промежутка и рецидив смещения позвон20 ка в послеоперационном периоде и значительно улучшает условия анкилозирова.ния позвонков

Способ межтелового спондилодеза путем тотальной резекпии межпозвонкового диска, расклинивания и вправления позвонков с последующим замещением дефекта трансплантатом, о т л и ч а ю ш и и с я тем, что, с целью предупреждения смешения позвонков и сужения межпозвонковых промежутков, костную пластику производят трансплантатом, на краниальной и каудальной поверхностях которого выполняют пирамидальные выступы с острым углом при вершине.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Бивьян Я. Л. Хирургия позвоночника. М., Медицина, 3966, с. 253-258.

Составитель, C. -NàùðèÈöü

Редактор Е. Кинив Техред Л. Пекарь Кбрректор М. Коста

3844/3 Тираж 687, Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, -35 Раушская наб., g. 4 /5

Заказ

Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

3 ту сформированного в телах позвонков паза.

Берут кортикально-губчатые костные трансплантаты (аутотрансплантаты из крыла повздошной кости и аллотрансплантат из метафиза большой берцовой кости ) и формируют их в виде блоков прямоугольной формы с длиной, соот- ветствующей передне-заднему размеру паза в телах позвонков, шириной по 1/2 фронтального размера паза в позвонках каждый, а высота трансплантатов больше, на 0 6-1,0 см измеренной ранее вы

"сЬщ паза.

С Помощью конической фрезы или электропилы на краниальной и каудальной

\ поверхностях трансплантатов выполняют пирамидальной формы выступы высотой

0,3-0,5 см и имеющие острый угол при вершине. Чем больше нужно увеличить площадь контакта трансплантатов с телами позвонков, тем более острыми делают углы при вершинах пирамидальных высту6 >в. дополнительно расклинивают позвонки 25 Ф о р м у л а и з о б р е т е н и я еще на 0,6-1,0 см и в дефект между позвонками вводят сначала один из трансплантатов так, чтобы пирамидальные выступы на его краниальной и каудальной поверхностях были обращены к верхней so и нижней поверхностям паза в телах позвонков. Инструмент, с помощью которого осуществляют расклинивание позвонков и вправление смещенного телами, позвонка, . извлекают и в паз внедряют второй транс- 35 плантат, После внедрения трансплантатов и устранения действий расклинивающего усилия и cL позвонки слегка сближают., пирамидальные выступы трансплантатов внедряют в губчатую кость тел 40 позвонков. При этом площадь контакта тел позвонков с трансплантатами увеличива