Способ диагностики хронического флюороза
<»> 8354I9
Союз Советских
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
Социалистических республик (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 25.05.79 (21) 2784872,28-13 с присоеди нением заявки— (23) Приоритет— (43) Опубликовано 07.06.81. Бюллетень Ме 21 (45) Дата опубликования описания 15.07.81
51) М Кз з А 61 В 6/00
Государствениый комитет по делам изобретений и открытий (53) УДК 615,849 (088.8) Ь о т, (72) Автор изобретения
Т, К. Яновская (71) Заявитель Иркутский государственный медицинский, .институт (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ
ХРОНИЧЕСКОГО ФЛЮОРОЗА
Изобретение относится к области медицины, а именно профпатологии, и может быть использовано для диагностики хронического костного флюороза.
Известен способ диагностики хронического флюороза путем денситометрии (1).
Однако известный способ не обеспечивает ранней диагностики костных измерений при флюорозе.
Целью изобретения является ранняя диагностика заболевания.
Эта цель достигается тем, что проводят денситометрию нижнечелюстной кости, при величинах плотности основания нижнечелюстной кости больше 9 им и луночковой ее части больше 7,5 мм толщины эталона определяют остеосклероз, а при величинах плотности основания нижнечелюстной кости меньше 7,7 мм и луночковой ее части меньше 5 мм толщины эталона определяют остеопороз.
Предложенный способ поясняется примером.
Обследуемому рабочему 39 лет. Проведена внеротовая рентгенография тела нижней челюсти и одновременно — уложенного на пленке алюминиевого ступенчатого клина. Затем на регистрирующем микрофотометре ИФО-470 выполнена фотометрия клина-эталона и рентгенограммы нижней челюсти в области между первым и вторым молярами, начиная от нижнего контура тела челюсти до вершины луночковой части.
Запись плот ности нижней челюсти проведена на фоне записанной плотности клинаэталона.
Денситограмма показала, что записанная плотность основания челюсти соответствует десятой ступени эталона плотности, 10 а записанная плотность луночковой части челюсти соответствует двенадцатой ступени эталона плотности, на основании чего был поставлен диагноз: остеосклероз нижней челюсти.
При рентгенографии и последующей визуальной денситометрии костей голеней и предплечья у-того же рабочего изменений плотности костной ткани не обнаружено.
20 Были проведены наблюдения у 79 рабочих, контактирующих в условиях,производства с соединениями фтора, и у 25 лиц контрольной группы выполнялась боковая рентгенография тела нижней челюсти и клина25 эталона из алюминия, состоящего из 15 ступенек, длиной 75 ял, шириной 10 л м и толщиной ступени от 1 до 15 лтл.
С целью определения плотности нижнечелюстной кости проводилось сравнение с з0 плотностью клина-эталона путем мпкрофо835419 рентгеноденситометрические параметры плотности тела нижнечелюстной кости (в .им алюминия) у рабочих электролизного цеха и лиц контрольной группы р А I> О Ч И Е
Исследуемый участок нижней челюсти
Контрольная группа стаж
4 — 6 лет стаж стаж выше
11 — 15 лет 16 лет ста.к
"— 1О лет
Компактная ткань в основании челюсти
n=9
14,5+ 0,17
Р<0,02
n =25
13,96+ 0,07
n =-6
14,51 0,19
Р<0,05 и =--41
14,38 i-0,07
P < 0,001 п =23
14,33+ 0,1
Р>0,01
7 63+ 0 17 . 63 0 17
8,29 0,07 6,68 г 0,28
9,76 0,45
Основание челюсти предел колебаний
Р) 0,001 Р<0,001
7,7 — 9,0
Р < 0,001
P <0,02
8,74 0,21 10,63+ 0,33 9, 86+ 0,4
5,78 0,12
5,41 - 0,49
Луночковая часть предел колебаний
5,0 — 7,5 Р) 0,05 Р < 0,001 Р < 0,001 Р < 0,001
12,33 005 11,21 0,32 12,16+0,06 12,17+009 12,2+0,1 предел колебаний
120 — 128 Р<001 P>005 Р>005 P>005
Кортпкальная замыкающая пластинка
P — достоверность показателя, ра ссчитанная по отношению к лицам контрольной группы. тометрии рентгенограмм челюсти и эталона на регистрирующем микрофотометре ИФО470. Запись плотности нижней челюсти производилась на фоне записанной плотности клина, начиная от нижнего контура основания челюсти до вершины луночковой части.
Анализ результатов измерения плотности нижнечелюстной кости показал, что у рабочих со стажем 4-6 лет имеется повышение средней плотности компактной костной ткани в основании челюсти, понижение плотности основания челюсти, выявленные у 6 человек (66,66+- 16,66 ), и снижение плотности луночковой части, выявленное у 5 человек (55,55+- 17,560 ) .
У рабочих с профессиональным стажем
7 — 10 лет средняя плотность компактной ткани в основании челюсти остается повышенной,,плотность основания челюсти по сравнению с лицами в контроле понижена, остеопороз этого участка выявлен у 11 рабочих (26,82ч-7,0%). Происходит значительное увеличение плотности в области луночковой части челюсти, обнаруженное у
30 рабочих (73,17+-70%). Остеопороз луночковой части встретился у двух рабочих данной стажевой группы (4,87ь- 3,4%).
С увеличением производственного стажа более 11 лет у рабочих отмечается достоверное повышение показателей плотности в области всех рассматриваемых участков нижней челюсти по сравнению с лицами в контрольной группе. Остеосклероз основания челюсти выявлен у 18 челоМестом определения плотности был взят участок тела нижней челюсти между первым и вторым молярами. Результаты измерения плотности нижнечелюстной кости в
5 основной и контрольной группах приведены в таблице. век (62,О6+-9,17%) и остеосклероз луночковой части — у 20 рабочих (68,96 - 8,74%).
Сравнение результатов денситометрии нижней челюсти с другими отделами скелета у одних и тех же рабочих показано, что уплотнение нижней челюсти наряду с остеосклеротическими изменениями со стороны голеней и предплечий в виде диффузного или очагового повышения плотности, сужения костномозгового канала и периостальных наслоений отмечены у 11 рабочих (13,92» 3,92% ) . Нарушение плотности только со стороны нижнечелюстной кости
20 обнаружено у 20,рабочих (25,31+ 4,92 /о ), что можно рассматривать как начальные проявления костных изменений при фтористой интоксикации организма. Нарушение плотности костей голеней и предплечий
25 без изменения, плотности нижней челюсти выявлено у 17 рабочих (21,52 -!4,i65%), что может быть обусловлено их функциональной перегрузкой в условиях предприятия.
Поскольку челюстные кости не претерпевают изменений, подобно другим отделам костного скелета, .под влиянием повышенной функциональной нагрузки,.и дистрофическая перестройка костной ткани челюстей не бывает изолированной, а ото835419
Формула изобретения
Составитель С. Малютина
Техред И. Заболотнова
Редактор О. Иванова
Корректор С. Файн,5аказ 779/620 Изд. № 397 Тираж 694 Подписное
НПО «Поиск» Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, 5Ê-35, Раушская наб., д. 4/5
Тпп. Харьк. фил. пред. сПатент» бражает изменение структуры всего скелета, то обнаруженные нарушения плотности нижней челюсти у рабочих могут быть обусловлены дистрофическими процессами, протекающими в организме под влиянием хронической фтористой интоксикации.
Предлагаемый способ диагностики хронического флюороза позволяет выявить ранние изменения костной ткани при флюорозе.
Способ диагностики хронического флюо-, роза путем денситометрии, о т л.и ч а юшийся тем, что, с целью ранней диагностики заболевания, проводят денситометрию нижнечелюстной кости, при величинах плотности основания нижнечелюстной кости больше 9 им и луночковой ее части больше 7,5 лм толщины эталона определяют остеосклероз, а при величинах плотности основания нижнечелюстной кости меньше 7,7 мм и луночковой ее части меньше 5 мм толщины эталона определяют остеопороз.
Источник информации, принятый во внимание при экспертизе:
1. Гринберг А. В. Вопросы гигиены и профпатологии в цветной и черной металлургии. Свердловск, 1971, с. 49 — 51.
