Способ позитивной перидурографии

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Реслублик (ii> 858777 (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 113,278 (2!) 2705053/28-13 с присоединением заявки ¹(23) ПриоритетОпубликовано 300881. Бюллетень ¹ 32

Дата опубликования описания 300881

М g ç

А 61 В б/00

Государственный комитет

СССР но делам изобретений и открытий (53) УДКб1б-073. .75(088.8) (72) Авторы изобретения

В.И. Матвиенко и П.П. Бондаренко

3 (71) Заявитель (54) СПОСОБ ПОЗИТИВНОЙ ПЕРИДУРОГРАфИИ

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в нейрохирургии, невропатологии, травматологии.

Йзвестен способ позитивной перидурографии путем введения верографина в эпидуральное пространство (1).

Однако при известном способе воз,можно раздражение эпидуральных струк- о тур и осложнения: распространение кверху анестезии туловища с параличем конечностей, параличем дыхатель,ной мускулатуры, падением артериально,го давления, а введение концентриро ванных растворов верографина в перидуральное пространство может вызвать судорожные подергивания й. .нижних конечностях, спинальную эпилепсию, попадание контрастного вещества в полость малого таза или мягкие ткани крестца.

Цель изобретения — исключение раздражения эпидуральных структур и предупреждение осложнений.

Эта цель достигается тем, что способ позитивной перидурографии осуществляют путем введения верографина в переднее эпидуральное пространство, верографин вводят трансдурально в количестве 7-10 мл в виде 8-9% раствора в изотоническом растворе хлорида натрия.

Способ осуществляют следующим образом.

В положении больного сидя после анестезии мягких тканей в поясничнокрестцовой области обычной люмбальной иглой производят пункцию субарахноидального пространства. После истечения ликвора иглу продвигают дальше в переднее эпидуральное пространство до упора ее в тело позвонка и прекращения истечения ликвора.

Для оттеснения дурального мешка от задней продольной связки кэади и проверки правильного стояния иглы в переднем эпидуральном пространстве вводят 5 мл иэбтонического раствора хлорида натрия. При нахождении иглы в переднем эпидуральном пространстве иэотонический раствор хлорида натрия вводят с ощущением легкого сопротивления, после окончания его введения истечения ликвора из иглы не должно отмечаться. Одновременно правильное стояние иглы проверяют рентгенограммой в боковой проекции (снимок делают горизонтальным ходом рентгеновских лучей при вертикальном положении кассеты). После этого в переднее эпиду858777

Формула изобретения

Составитель С. Малютина

Редактор Н. Кешеля Техред 3 Фанта Корректор У Пономаренко

Заказ 7392/10 Тираж 687 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4 ральное пространство вводят 7-10 мл водорастворимого йодсодержащего контрастного вещества 8-9Ъ раствора верографина в изотоническом растворе хлорида натрия. 8% раствор верографина готовят следующим образом: берут

1,5 мп 60 % раствора верографина и разбавляют его 10 мл изотонического раствора хлорида натрия, а для получения 9Ъ раствора верографина — 1,5мп

60% раствора верографина разбавляют 8,5 мл изотонического раствора хлорида натрия. Затем делают снимки в боко-1 вой прбекции при горизонтальном ходе рентгеновских лучей и вертикальном положении кассеты. После этого в переднее эпидуральное пространство 15 вводят 10 мп изотонического раствора хлорида натрия для снижения концентрации контрастного раствора веро графина и более быстрого выведения

его из эпидурального пространства. щ

Через 5 мин обычно на контрольной рентгенограмме контрастного вещества в переднем эпидуральном пространстве не отмечается.

В тех случаях, когда больной не может сидеть, пункцию переднего зпидурального пространства можно про изводить и в положении больного на боку. Тогда после введения контрастного вещества больного укладывают на живот и делают рентгенограммы ЗО (при горизонтальном ходе рентгеновс- . ких лучей и вертикальном положении кассеты). Не меняя положения больного после снимков, вводят в переднее эпидуральное пространство 10 мп изо- 35 тонического раствора хлорида натрия для снижения концентрации контраст-. ного вещества и его более быстрого выведения. Однако при таком положении больного уменьшается точность щ диагностики, особенно при протрузиях межпозвоночных дисков.

Предлагаемый способ прост в осущеСтвлении. Использование в качестве контрастного вещества 8-9% раствора верографина в изотоническом растворе хлорида натрия исключает раздражение эпидуральных структур и предупреждает осложнения, что позволяет вводить полученный раствор. без предварительной анестезии эпидурального пространства. Введение раствора верографина в количестве 7-10 мл достаточно для контрастирования переднего эпидурального пространства. При положении больного сидя нарастает нагрузка на пораженный межпозвонковый диск, увеличивая его протрузию или пролябирование в.сторону переднего эпидурального пространства, что улучшает диагностику уровня патологически измененных дисков. Знание уровня патологических изменений способствует улучшению результатов хирургического лечения, Способ позитивной перидурографии путем введения верографина в перед- нее эпидуральное пространство, о тличающийся тем,что,с целью исключения раздражения зпидуральных структур и предупреждения осложнений, верографин вводят трансдурально в количестве 7-10 мл в виде 8-9% раствора в изотоническом растворе хлорида натрия.

Источники информации, принятые во внимание. при экспертизе

1. "Здравоохранение". Минздрав

Молдавской ССР, 1974, М 1, с. 32-35.