Способ лечения деструктивного панкреатита

 

(72) Авторы изобретения

P.Ò.Ïàí÷åHêîâ, В.А.Пении и Е.В.Кузнецов (7l) Заявитель

Московский ордена Трудового Красного Знамени медицинский стоматологический институт им Н.А. Семашко (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕСТРУКТИВНОГО ПАНКРЕАТИТА

Изобретение от.";осится к медицине, а именно, хирургическому лечению панкреатита.

Известен способ лечения деструктивного панкреатита путем подведения ингибиторов протеаз к поджелудочной железе (1).

Однако известный способ не позволяет создать максимальную кон, центрацию йрепарата в железе и снизить общую интоксикацию.

Целью изобретения является создание максимальной концентрации препарата в железе и снижение общей

1j интоксикации»

Эта цель достигается тем, что способ лечения деструктивного панкреатита осуществляют путем подведения ингибиФоров протеаэ к поджелудочной железе, препарат вводят через наружный дренаж в Вирсунгов проток по 10-15 тыс.единиц 6 раз в сутки °

Пример . Больная M. 62 года, госпитализирована в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области опоясывающего характера, тошноту, рвоту. При осмотре — картина острого панкреатита. Лабораторные и другие исследования подтвердили диагноз острого панкреатита. Несмотря на лечение, состояние больной прогрессивно ухудшалось. Нарастали боли в животе, явление перитонита и интоксикации. Произведена операция. На операции обнаружен фпегмонозный каль-.кулезный холецистит, холедохолитиаэ, холангит, вкляненный в большой сосочек двенадцатиперстной кишки камень, панкреонекроз. Произведена дуоденотомия, папиллосфинктеротомия, удаление ущемленного камня, дренирование Вирсунгова протока, папиллосфинктеропластика с фиксацией дренажа к краю слизистой оболочки большого сосочкь двенадцатиперстной кишки, выведение наружного конца дренажа через Т-об8804 ) Формула из обретения

Составитель С.Малютина

Редактор К.Волощук Техред E.Õàðèòîí÷èê Корректор M.Шароши

Заказ 9788/8 Тираж 690 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

1 13035, Москва, )К-35, Раушская наб., д. 4/5

ФИлиал ППП "Патент", г. Ужгород, -ул. Проектная, 4 разный дренаж. Лечение осуществляют путем подведения ингибиторов протеаз к поджелудочной железе через наружный дренаж Вирсунгова протока по

10-15 тйс. единиц в 6 раз в сутки.

Во время операции, так и после ее окончания вместе с общепринятым,комплексным лечением больной вводят пантрипин в Вирсунгов проток пролон— гированно по 15 тыс. ед. 6 раз в сут- 10 ки. Введение пантрипина в Вирсунгов ,проток продолжают на протяжении по" следующих 3 сут. К концу первых суток после операции отмечено клиническое улучшение. Дренаж из Вирсунгова протока удален на пятые сутки.

Осложнений не наблюдалось..Больная выписана в удовлетворительном состоянии.

Проведены наблюдения над группои 20 больных.

Под наблюдением находились 2 группы больных. Первая группа состояла из 6 больных с- острым деструктивным панкреатитом,которым проводили введение ингибиторов протеаз непосредственно в Вирсунгов проток. Во вто— рой контрольной группе было 10 больных.

При клинических испытаниях предложенного способа выявлены следующие преимущества по сравнению с конт.рольной группой.

Средняя продолжительность исполь— зования больничной койки (койко-дней)

1 у больных, лечившихся по поводу ост35 рого деструктивного панкреатита с испол ьэо вани ем пр едложенно ro внутритокового введения ингибиторов протеаз, составляет 27, у больных контрольной группы средняя продолжительность

4 4 лечения — 39,2. Активность трипсина в крови у больных острым деструктив— кым панкреатитом, лечившихся с при— менением предложенного способа внутритокового введения ингибиторов протеаз, снижались в течение первых суток с 5,175 до 3,33 Мед., а у больных контрольной группы с 6,07 до 5,61 Мед. Из 6 больных, которым проводилось введение ингибиторов протеаз в Вирсунгов проток имелось оДно осложнение, не связанное с предложенным способом. У 10 больных контрольной группы, осложнения отмечены в трех случаях.

Предложенный способ позволяет создать максимальную концентрацию препарата в железе и снижает общую интоксикацию. Способ значительно ускоряет время лечения больных и сокра ,щает продолжительность их пребывания в стационаре.

Способ лечения деструктивного панкреатита путем подведения ингибиторов протеаз к поджелудочной железе, отличающийся тем, что, с целью создания максимальной концентрации препарата в железе и снижения общей интоксикации, препарат вводят через наружный дренаж в Вирсунгов проток по 10-15 тыс.единиц 6 раз в сутки.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Корякина Т.О. и др. Вестник хирургии им.Грекова, 1968, 1, с.60-63.