Способ дифференциальной диагностики парапротеинемии а и g
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕН ИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
Союэ Советскнн
Соцнапнстнческнк
Республик
А 61 В 10/00 (22) Заявлено 21.01 80(21) 7898087/28-13 с прнсоедннениект заявки М— (23) Приоритет Гооуаафствснный квинтет СССР но делан нзобретеннй н открытий Опубликовано 15. 12. 81. Ькщлетень,% 46 (53) УДК 616-06 (088 ° 8) Дата опубликования описания 17. 12.81 Л,И. Яворковский, О.Ю. Удрис, И.А. Б и Л.Н. Гусева (72) Авторы изобретения б Рижский медицинский институт 1 (71) Заявитель (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПАРАПРОТЕИНЕИИЙ А И G Изобретение относится к медицине а именно, к гематологии. Известен способ дифференциальной диагностики -парапротеинемий 5 и А путем исследования сыворотки крови (1). Однако известный способ трудоемок и сложен. что требует специальной аппаратуры и доступен узко специализированным лабораториям. Целью изобретения является упроо щение способа. Укаэанная цель достигается тем, что при осуществлении способа дифференциальной диагностики парапротеинемий 9 и A путем исследования сыворотки крови, сыворотку крови обследуемо— т5 го инкубируют в присутствии NaC1 и Na СО далее ее обрабатывают 0,25%1 Ъ ным раствором сулемы, через 5-10 мин фотометрируют, вычисляют коэффициент светопропускания и при величине ни10 же 75Х диагностируют парапротеинемию а при значениях выше 90% — парапротеинемию А. Способ осуществляют следующим образом. При наличии миеломной болезни у больного берут 3 мл крови из вены и ставят в термостат при 37 С. Через о час отсасывают 0,1 мл сыворотки, добавляют 5 мл 0,85%-rn раствора NaC1> 0,4 мп 10%.-ro раствора Na>C03. Смесь перемешивают встряхиванием, добавляют 0,5 мп 0,25% раствора НпС1 и сразу засекают время. Результаты определяют путем выявления мутности белкового раствора в процессе реакции между 5-ой и 10-ой минутами фотометрированием при длине волны 540 нм (зеленый фильтр) . В случае, если у больного миеломной болезнью определяют коллоидную устойчивость белков сыворотки крови в пределах светопропускания до 75Х, то ставят диагноз миеломной болезни класса g (парапрстеинемия C) . Если у больного миеломной болезнью определяют коллоидную устойчивость белков сыворотки крови 888945 4 35 3S Составитель И. Алмазов Редактор П. Коссей Техред E.Õàðèòîí÷èê Корректор Л. Бокшан Заказ .10798/6 Тираж 690 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП "Патент", r, Ужгород, ул. Проектная, 4.в пределах. светопропускания выше 90%-, то ставят диагноз миеломной болезни класса А (парапротеинемия А) . При получении результатов за пределами указанных границ светопропускания ,необходимо повторить пробу через несколько (2-3) дней. Пример 1. Больной Ц.В.И., 53 лет. За 3 месяца до госпитализации появились боли в грудной клетке, усиливающиеся при движении. Лечился амбулаторно, но без эффекта. В. связи с резким повышением СОЭ был направлен в гематологический центр. При поступлении - жалобы на боли в области левого тазобедренного сустава, отдающие в левую ногу. Объективновследствие болей не может ходить. Сердце, легкие, органы живота — без патологических изменений. Кровь . нв 15 гХ,эр 4,4 мян. Лейкоциты 7000, сегм. 47Х, эо-2%, мо-6%, ли45%, тромб.-242000, ретикул.-60/оо, СОЭ - 36 мм/ч . В стернальном пунктате 3,75Х миеломных клеток. Рентгенологически - патологические перело мы трех ребер. Множественные остео, литические очаги в костях таза, больше слева. Общий белок сыворотки крови 11 2 rX Ь - 4,97 гХ глоб,с1. 0,11 гХ,с1. 0,48 FX, ф 0,65 rX, " + парапротеин 4,7 гХ. Процент светопропускания 30%, следовательно, у больного согласно предложенному методу диагностики - парапротеинемня класса Я . Методами иммуноэлектрофореэа и иммунофиксации данный диагноз подтвержден. П р и и е р 2. Больной И.А.В,, 46 лет, поступил с жалобами на боли в пояснице и общую слабость. Объективно - общее состояние удовлетворительное. Питание — пониженное. Видимые слизистые бледные. Со стороны внутренних органов патологических отклонений не определяется. Кровь: нв 9 rX., эр 2500000, лейк-.миелоц.-lX пал.-2%, сегм.-27%, ли.-65X, мо.-4%, эо.-lX тромб.-161000 С03-73 мн/ч. При гистологическом исследовании биоптата подвздошной кости установлено: костньп1 мозг фиброзный с небольшим числом клеточных элементов, из которых примерно 40-50% плазматических клеток. Рентгенологически— множественные остеолитические очаги установлены в костях таза. Общий белок сыворотки крови 8,88 гХ, А— 39,14Х (3,47 гХ)с(,3,09% (0,27),с 11,6% (1,01)Д +парапротеин 37,11Х (3,29) 9,28 0,82 . Процент светопропускания 93, следовательно, у больного согласно предложенному методу диагностики парапротеинемия класса А. Методами иммуноэлектрофореза и иммунофиксации данный диагноз подтвержден. Предложенный способ применен при обследовании 45 больных, при этом был поставлен дифференциальный диагноз у всех больных. У 33 больных определена парапротеинемия 1„, а 12 больных — парапротеинемия А. Диагноз подтвержден иммунохимическими методами исследований,.Таким образом, предпредложенный способ упрощает методику обследования больных при получении достоверных и информативных результатов. Формула изобретения Способ дифференциальной диагности ки парапротеинемий А и Я путем исследования сыворотки крови, о т л и— ч а ю щ и " c я тем, что, с целью упрощения способа, сыворотку крови обследуемого инкубируют в присутст.вии NaCl и NagCOg, далее ее обрабатывают 0,25%-ным раствором сулемы, через 5-10 мин фотометрируют, вычисляют коэффициент светопропускания и при величине его ниже 75% диагно. стируют парапротеинемию, а при значениях выше 90% — парапротеинемию А. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Doman 3. Guanti tatiче determination of antigens in biological fluids by the antibody radial immunodiНизз1оп method С1in. Clim. Acta, 1976, Ч. 69, пр,153-160, 
