Патент ссср 895411

 

ОП ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Республик ф

/ ,.;г (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 24.01.79 (21) 2718382j28-13 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет—

Опубликовано 07.01.82. Бюллетень Хо 1

Дата опубликования описания 07.01.82 (51),Ч Кi.з

А 61 В 17!00

Государственный комитет (53) УДК 616.002..44 (088.8) Ао делам нзооретений и открытий в .а В Ю- °

I. °

В. Г. Ананьев, В. П. Спивак и Я. С. Березницкий

Яi1Ы1 1 ЪеI Д НЪ4ЕО lH

Я(RÄИцTF!

Днепропетровский научно-исследовательский инс итут гастроэнтерологии (72) Авторы изобретения (71) Заявитель (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕПТИЧЕСКИХ ЯЗВ

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической хирургии для лечения пептических язв гастроэнтероанастомоза после резекции желудка.

Известен способ лечения пептических язв путем ноддиафрагмальной ваготомии, пересечения тощей кишки с последующим наложением анастомоза между ней и культей желудка (1) .

Однако известный способ травматичен, приводит к послеоперационным осложнениям, что увеличивает сроки лечения.

Целью изобретения является снижение травматичности операции и уменьшение послеопера цион ны х осложнений.

Для этого по предлагаемому способу лечения септических язв путем поддиафрагмальной ваготомии, пересечения тощей кишки с последующим наложением анастомоза между ней и культей желудка тощую кишку пересекают дистальнее желудочно-кишечного соустья, приводящий конец петли ушивают. а отводящий конец проводят впереди поперечноободочной кишки и анастомизируют с культей желудка по типу «конец в бок», далее накладывают анастомоз между приводящей петлей тощей кишки ниже связки Трейца и анастомизированной с желудком петлей кишки по типу «бок в бок».

Способ осуществляют следующим образом.

После вскрытия брюшной полости, разъединения спаек и сращений выделяют культю желудка, приводящую и отводящую петли тощей кишки, участвующие в гастроэнтероанастомозе и расположенные ниже брыжейки поперечноободочиой кишки. Выясняют какие ткани и органы принимают участие в образовании язвенного инфильтрата. При повышенном операционном риске ререзекции культи желудка производят поддиафрагмальную стволовую ваготомию. Затем на расстоянии 5 — 8 см дистальнее желудочно-кишечного соустья, в пределах неизменных тканей, производят пересечение тощей кишки. Конец приводящей петли загл1 шают прошиваннем и погружают в кисетный шов. Отводящий конец проводят впереди поперечноободочной кишки и подводят к культе желудка. Между культей желудка и отводящей петлей тощей кишки накладывают концебоковой анастомоз двурядным швом. На уровне связки Трейца, между приводящей петлей гастроэнтероанастомоза и петлей -о8954!!

Форму ги изобретения (осганнтел }О Алмазов

Ре.1акгор О. 10ркона Текред, 1 Войкас Корректор М. Kоста

Заказ 1 531, 6 1ираж 716 !1одл и си н

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раугпская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Г1роектнаи, 4 цей кишки, анастомозированной впереди поперечноободочной кишки с желудком, накладывают энтероанастомо по типу «бок в бок». Контроль гемостаза. Швы на рану передней брк>шной стенки.

Пример. Больной К., б9 лет, диагноз: 5 пепти ческая язва гастроэнтероанастомоза, возникшая после резекции 2/3 желудка по

Бильрот П. Произведена операция: поддиафрагмальная стволовая ваготомия, реконструкция гастроэнтероанастомоза с отключением язвы, без выделения желудочно-кишечного соустья на расстоянии 5 см дистальнее его в пределах неизмененных тканей пересечена тощая кишка, проксимальный конец которой заглушен путем прошивания, и погружена в кисет. Дистальный конец пересеченной тощей кишки проведен впереди по1и=речноободочной и анастомозирован с культей желудка по типу «конец в бок». Между приводящей петлей гастроэнтероаиастомоза, ниже связки Трейца, и отводящей петлей тощей кишки вновь созданного желудочно- >О кишечного устья наложен анастомоз «бок в бок». Введен зонд в, отводящую петлю тощей кишки для интестинального питания.

Г1роизведен контроль гемостаза. Наложены послойные швы на рану передней брюшной

25 стенки. Послеоперационное течение гладкое.

Г1ри осмотре через 3 месяца состояние больного удовлетворительное, жалоб не ц)зедъявляет.

Таким образом предложенный способ 1103

ВОЛЯ(т с низ и1 ь тра В мати ч ность Оп(рации и 3в.ф уменьшить послеоперационные осложнения, что позволяет применять предложенный способ à больных с повышенным риском ререзекции желудка и исключигь эту травматичную операцию, расширить возрастные границы операбельности больных с пептически.,1и язвами.

Способ лечения пептических язв путем поддиафрагма IhHoH ваготомии, пересечения тощей кишки с последующим наложением анастомоза между ней и культей желудка, oT,ãèûàþùèérñÿ тем, что, с целью сни>кения травматичности операции и уменьшения послеоперационных осложнений, то1цук! кишку пересекают дисгальнее желудочно-ки п1счного соустья, приводящий конец петли ушивают, а отводящий конец проводят впереди поперечноободочной кишки и анастомозируют с культей желудка по типу «коне1., в бок», далее накладывают анастомоз между приводящей петлей тощей кишки ниже связки Трейца и анастомозированной с желудком петлей к1;.шки по тип; «бок в бок»

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе!. Шалимов А. A., Саенко В. Ф. ХирурI ия желудка и двенадцатиперстной кишки.

«Здоровье», !9i 2, с. 303 — 309.