Способ лечения диффузного полипоза толстой кишки

 

О П И С А Н И Е 888962

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Республик (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 18.01.80 (21) 2908133/28-13 (51) М. Кл.

А 61 В !7/00 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет—

Государстееиные комитет

Опубликовано 15.12.81. Бюллетень № 46

Дата опубликования описания 25.12.81 (53) УДК 616-006..5 (088.8) по делам изооретеи»» и открытий

В. Д. Федоров, А. М. Никитин, Г. С. Михайлянц, Д."К Ка авева и Е. Н. Семиошия (72) Авторы изобретен и я

Научно-исследовательский институт проктологии (7l) Заявитель (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДИФФУЗНОГО ПОЛИПОЗА

ТОЛСТОЙ КИШКИ

Изобретенйе относится к медицине, а именно к хирургии.

Известен способ лечения диффузного полипоза толстой кишки путем мобилизации и резекции нисходящей, сигмовидной и прямой кишки с последующим замещением дефекта кишечным аутотрансплантатом (1).

Однако известный способ травматичен и не обеспечивает физиологической функции толстой кишки.

Целью изобретения является снижение травматичности и физиологической функции толстой кишки.

Эта цель достигается тем, что способ лечения диффузного полипоза толстой кишки осуществляют путем мобилизации и резекции нисходящей, сигмовидной и прямой кишки с последующим замещением дефекта кишечным аутотрансплантатом, .удаление прямой кишки производят до уровня мышц тазового дна, после чего низводят в анальный канал аутотрансплантат из поперечно-ободочной кишки, производят резекцию слепой и восходящей кишки с формированием анастомоза между пОдвздошной и низведенной поперечно-ободочной кишкой по типу «конец в бок».

Способ осуществляют следующим образом.

После вскрытия и ревизии органов брюшной полости производят мобилизацию всей толстой кишки от терминального отдела подвздошной кишки до мышц поднимателей заднего прохода (до мышц тазового дна). Мобилизацию начинают с сигмовидной кишки путем надсечения париетальной брюшины в месте соединения ее с листком висцеральной на брыжейке ободочной кишки. После окончания мобилизации всей ободочной кишки, включая терминальный отдел подвзодшной кишки, выясняют возможность низведения поперечной ободочной кишки, что определяется характером строения сосудов брыжейки и этого отдела ободочной кишки, в частности, длиной средней ободочной артерии, выраженностью краевого сосуда, осуществляющих питание этого отдела толстой кишки.

На следующем этапе операции мобилизуют прямую кишку, рассекая брюшину та26 за лирообразным разрезом с последующим выделением прямой кишки до мышц поднимателей заднего прохода. После пересечения и лигирования основного сосуда, 888962

Формула изобретения

Составитель С. Малютина

Редактор П. Кассей Техред А. Бойкас Корректор Е. Рошко

Заказ 10799/7 Тираж 690 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

1 13035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

3 питающего левую половину ободочной кишки и прямую кишку — нижнебрыжеечной артерии (одновременно пересекают и лигируют одноименную вену), производят рассечение брыжейки удаляемых отделов кишки с гемостазом. Затем удаляют нисходящую, сигмовидную и прямую кишку. Последнюю удаляют до уровня мышц тазового дна. При этом сохраняется конечный отрезок прямой кишки — анальный канал с мышцами наружного и внутреннего сфинктера, то есть сохраняется запирательный аппарат прямой кишки, обеспечивающий функцию держания и управляемый акт дефекации. После этого низводят в анальный канал поперечную ободочную кишку до заведомо жизнеспособного уровня. Кровоснабжение низведенного трансплантата осуществляют, как уже было сказано выше, за счет средней ободочной артерии, ее ветвей и краевго сосуда. Следующим этапом хирургического вмешательства является резекция правых отделов толстой кишки. После пересечения и перевязки сосудов, питающих правую половину толстой кишки (подвздошно — ободочные и правые ободочные сосуды), пересекают брыжейку слепой и восходящей кишок. После удаления слепой и восходящей кишок формируют анастомоз между подвздош ной и низведенной поперечной ободочной кишкой по типу «конец в бок». После ревизии и проверки на гемостаз брюшную полость зашивают.

D,анным способом прооперировано 6 больных. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения оказались хорошими. При динамическом наблю4 денни за оперированными больными отмечается хорошая функция анального жома, частота стула не превышает 3 раз в сутки (до операции частота стула достигала 10—

12 раз в сутки), что свидетельствует о достаточно хорошей резервуарной способности низведенного участка толстой кишки. У оперированных больных относительно быстро купировались резко выраженные до операции метаболические нарушения.

Предлагаемый способ менее травмати10 чен, позволяет уменьшить риск послеоперационных осложнений и сохранить физиологическую функцию толстой кишки.

Способ лечения диффузного полипоза толстой кишки путем мобилизации и резекции нисходящей, сигмовидной и прямой кишки с последующим замещением дефекта ки20 шечным аутотрансплантатом, отличаюи4ийся тем, что, с целью снижения травматичности и сохранения физиологической функции толстой кишки, удаление прямой кишки производят до уровня мышц тазового дна, после чего низводят в анальный канал ауто25 трансплантат из поперечно-ободочнои кишки, производят резекцию слепой и восходящей кишки с формированием анастомоза между подвздошной и низведенной поперечно-ободочной кишкой по типу «конец в бок»

30 Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Руководство по хирургии. Т. 7, М., Медгиз, 1960, с. 498.