Способ дифференциальной диагностики фаз рассеянного склероза

 

Союз Советских

Социалистических

Ресттубпми

ОП ИКАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

iiii897225 (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 27.02.80 (21) 2908126/28 — 13 (513M Кл. с присоединением заявки №

А 61 В 10/00 гасударственный комитет (23) Приоритет по делам иэаоретеикй н открытий

Опубликовано 15.01.82. бюллетень № 2

Дата опубликования описания 15.01.82 (5З) "Л 612.1З (088.8) (72) Авторы изобретения

А. П. Хохлов н Е. А. Иванова

3 (М

1 (71} Заявитель

Первый московский ордена Ленина и ордена

Красного Знамени медицинский институт им. И (54} СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

ФАЗ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА тО

Изобретение относится к медицине. а имение к неврологии.

Известен способ дифференциальной диагностики фаз рассеянного склероза путем определения активности протеолнтического фермента в пробе ликвора до и после введения в пробу ферментного субстрата (1).

Однако известный способ имеет невысокую точность, которая не превышает 85%, что затрудняет окончательную диагностику заболевания.

Целью изобретения является повышение точности способа.

Поставленная цель достигается тем, что при !

5 осуществлении способа дифференциальной диагностики фаз рассеянного склероза путем определения активности протеолитического фермен.та в пробе ликвора до и после введения в пробу ферментного субстрата в качестве суб20 страта используют сыворотку крови пациента, определяют активность лсйцинаминопептндазы и при снижении значения активности лейцинами. нопептндазы после добавления сыворотки до

0,0 — 0,6 ед. судят об острой фазе. а при значении 1,0 — 4,0 ед. о фазе ремиссии заболевания.

Способ осуществляется следующим образом.

Пример 1, Больной В., 22 г. В анамнезе три кратковременных приступа головокружения и поташннвания, Появилось головокружение, постепенно нарастало поташнивание, нз — за атаксии не мог ходить, присоединилось двоение, рвота, головная боль. В статусе при поступлении вынужденное положение в постели, диплопня, грубый нистазм, дискоординация и интенция в конечностях, не стоит в позе Ромберга. В ликворе плеоцитоз, увеличение содержания белка. паралитическая реакция Ланге.

Диагноз: рассеянный склероз, острая фаза.

Определение исходной активности лейцинаминопелтндазы в ликворе до н после добавления равного объема сыворотки крови проводили по известному методу. Активность лейцинаминопептидазы в ликворе отсутствовала. равно как и в смеси сыворотки с ликвором. Таким образом, диагноз, поставленный известным и ,предложенным способами, совпадали.

897225

Фаза обостроения

Фаза ремиссии

Фамилия больного

Фамилия больного ликвор плюс сыворотка ликвор сыворотка

К-ко

К-ов

Д-ев

Т-ва

1,2

4,0

В-на

С-ва

2,5

2,8

0,7

К-ва

К-хо

0,1

0,3

1,0

А-ва

0,5

1, 7

Е-ва

Д-на

1,4

3,0

И-ич

П-ай

0,8

1,2

Л-ва

На фоне лечения большими дозами гормонов практически все симптомы заболеванйя регрессировали. При повторном исследовании ликвора отмечен регресс плеоцитоза, нормализация содержания. белка. Активность лейцинаминопептидазы в фазе ремиссии составила в ликворе 3,4 ед/л. в смеси ликвора с сывороткой 1,2 ед/л, что также подтвердило наступление фазы ремиссии. Диагноз фазы ремиссии, поставленный известным и предложенным способами, также совпал.

Пример 2. Больная Д. 44 г. На протяжении года имелся нижний спастический па1 рапарез с наличием симптома Бабинского и тазовые расстройства, что клинически укладывалось в стадию неполной ремиссии процесса.

При определении лейцинаминопептидазы в ликворе она отсутствовала, что также могло быль при стабилизации процесса. Однако активность лейцинаминопептидазы отсутствовала и в смеси ликвора с сывороткой. что характерно исключительно для острой фазы рассеянного склероза.

Действительно, у больной в этот период резко упало зрение в нравом глазу от 1,0 до

0,1, что подтвердило диагноз острой фазы рассеянного склероза, поставленный предложенным способом, который оказался более точным, чем известный.

Активность лейпинаминопептидазы, ед/л

Пример 3. Больной Д. 41 г. Прн поступлении в клинику в статусе отмечался грубый нистагм, интенция в левых конечностях, гиперэстезия в левой половине тела, симптом .

Россолимо слева, гемипаретически-атактическая походка Обострение началось за месяц до поступления в клинику и прогрессивно ухудшалось, что клинически соответствовало острой фазе процесса. Активность лейцинаминопептидазы в ликворе отсутствовала. что наблюдается и прн острой смеси ликвора с сывороткой обнаружена высокая активность лейцинамино -, пептидазы,что могло указывать на начинающееся выздоровление. Действительно, в последующие дни регрессировали нистагм, мозжечковая симптоматика и чувствительные нарушения, нормализовалась походка. о

Таким образом, этот пример показывает, что нарастание активности лейцинаминопептндаэы в смеси ликвора с сывороткой крови предшествует на несколько дней началу perpecса симпотамики и может иметь прогностнческое значение.

В таблице представлены результаты исследования активности лейпинаминопептидазы в смеси ликвора с сывороткой крови и активность ее в ликворе больных рассеянным склерозом в фазе обострения и в фазе ремиссии.

Активность лейцннаминопептндаэы, ед/л ликвор: лнквор плюс

Продолжение таб

А-ов

Г-ва

0,4

3,5

Б-аа

1,5

К-на

М-ва

1,0

0,5

4,0

Б-ов

О,б

О,б

С-ев

0,4

0,5

Г-ин

0,9

Г-ва

Б-зе

О

Л-хт

0,5

1,3

Среднее

1 арифметическоее

0,09

Разница средних арифметических в ликворе бе ликвора до и после введения в пробу ферв фазе обострения и в фазе ремиссии достовер- ментного субстрата, о т л и ч а ю щ и и с а на (p<0,05). Разница средних величин в сме- тем, что, с целью повышения точности спососи в фазе обострения и в фазе ремиссии вы- ба, в качестве субстрата используют сыворотсоко достоверна (Р < 0,001). ку крови пациента, определяют активность

Как видно из таблицы предложенный спо- лейцинаминопептидаэы и при снижениии эначе. соб позволяет диагностировать острую *азу ния активности лейцинамииопептидаэы после заболевания с точностью, близкой к 100%. в добавления сыворотки до 0,0 — 0,6 ед. судят то время как известный способ дает точность об острой фазе, а при значении 1„0 — 4,0 ед. около 60%. о фазе ремиссии заболевания.

Источники информации, Формула изобретения принятые во внимание при экспертизе

1. Rinne U. К., Rickkinen Р. Еа1егаге, рер—

Способ дифференциальной диагностики tidase and proteinase activites of humane се— фаз рассеянного склероза путем определения 4З гет гезр ла1е fluid in mu itipte зс1егот Is, Acts активности протеолитического фермента в про- neula1scand. 1968, 442, 156-167.

Составитель Л. Соловьев

Редактор Л. Плисак Техред Л. Пекарь

Корректор С. Щомак

Заказ 11780/б Тираж 716

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Подписное

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул, Проектная, 4