Способ определения субдурального внутричерепного давления

 

Союз Соаетскяк

Социалмстмчесимк

Реслублмк

0 l1 H C A H H K «ЭО4670

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (6l ) Дополнительное к авт. саид-ау (22) Заявлено 14,03.80 (2() 2908028/28-13 с присоединением заявки М(23)ПриоритетОпубликовано 15.02 82. Бюллетень М 6

Дата опубликования описания 18.02.82 (51)М. Кл.

А 61 В 10/OO

)Ьсудатстмзийй кщйвтвт

СССР ав делам взобретенкй в вткрьпвй (53) УДК 616. .7 14/7 16 (OBB. S) L (72) Авторы изобретения

Д, М. Михелашвили и H. Ф. Сысоев

1 р

1 (\

Ленинградский ордена Трудового Красного знамени научноисследовательский нейрохирургический инс титут им. проф. А. Л. Поленова (71) Заявнтель (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СУБДУРАЛЬНОГО

ВНУТРИЧЕРЕПНОГО ДАВЛЕНИЯ

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии.

Известен способ определения субдурального внутричерепного давления путем эхопульсографии с помощью тензодатчиков.

Этот способ основан на введении тензо5 датчика в эпидуральное или в субдуральное пространство и регистрации колебаний внутричерепного давления на движущейся бумажной ленте (11.

Однако известный способ является травматичным и его можно применять только в тех случаях, когда у больного производится оперативное вмешательство. При сохранности же целостности костей чере15 па измерять субдуральное внутрнчерепное давление с помощью тензодатчиков не представляется . возможным.

Белью изобретения является снижение травма тичнос ти.

Указанная пель достигается тем, что при осуществлении способа определения субдурального внутричерепного давления путем эхопульсографии, воздействуют ультразвуком в направлении от лобной к затылочной области на 2 см выше переносицы, регистрируют эхопульсацию передней стенки Ul желудочка головного мозга и определяют внутричерепное давление цо формуле

Р= - — + „

Т где Т и t - временные параметры пос-: ланных и отраженных волн:

Д и  — коэффициенты внутричерепного давления, -пособ осуществляют следующим образом.

Ультразвуковой зонд прикладывают к лобной области на 2-3 см выше переносицы, затем направляют ультразвук под углом 10-20 по отношению к горизонтальной плоскости и регистрируют эхопульсацию передней стенки Ш желудочка мозга в реальном масштабе времени. Далее определяют временные параметры t и Т эхопульсограммы и по формуле P= f -- +В т вычисляют искомое субдуральное давление.

Величина субдурального внутричерепного давления

Число измерений

P в мм вод.сг, 23 1,7

230

190

200

200

200

180

150

180

170

160

146

150

140

150

120

100

100

110

127

80

3 йб46

Пример. Больному С. нроизведена косгнопластическая декомпрессивная трепанация черепа в правой теменно-височной области, удаление субдуральной гематомы. В конце операции субдурально 5 ! введен датчик для измерения внутричерепного давления. B послеоперационном пери оде записана ЭхоПГ от передней стенки

Ш желудочка мозга. Временные параметры кривой Ь и T соответственно равны tg

180 и 280. Произведен расчет субдурального внутричерепного давления по указанной формуле

P =373 - 7=231 7 мм вод ст

При измерении субдурального внутричерепного давления с помошью субдуральКак видно из таблицы, расхождение между Р и Р не превышает 100 мм вод.ст. в 54%, 20 мм вод.сг. в 30% и

30 мм вод.ст. в 15% наблюдений. Так как субдурально вставленный датчик дав- g0 ления допускает погрешность измерения до 10%, полученными расхождениями между приведенными данными можно практически пренебречь. При статистической обработке материала средняя абсолютная ошибка расхождений между Р и Р> составляет 13 мм вод.сг., средняя огносительная ошибка 9,7%, но вставленного датчика оно соответствовало 230 мм вод.ст.

С целью определения точности предложенного способа произведено определение субдурального внутричерепного давления (Р ) у 13 больных после операции удаления внутричерепных субдуральных гематом и очагов размоажения мозгов. Одновременно у этих же больных производилось определение субдурального внутричерепного давления (Р ) с помошью датчика, вставленного в субдуральное пространство.

Результаты, полученные при этих измерениях, представлены в таблице

Таким образом, предложенный способ обеспечивает высокую точность измерения субдурального внутричерепного давления с одновременным сохранением целостности костей черепа. !

Формула изобрегения

Способ определения субдурального внутричерепного давления путем эхопульсографии, о т л и ч а ю ш и и с я тем, что, с целью снижения травматичности, воздействуют ультразвуком в направлении от лобной к затылочной области на 2004670

3 см выше переносицы, регистрируют эхопульсограмму передней стенки Ul желудочка головного мозга и определяют внутричерепное давление по формуле

5

Рр +В, Т где Т H t — временные параметры посланных и отраженных воли .

6 и В - коеффициенты внутрнчереп ного давления.

Источники иофармации, принятые во внимание при экспертизе

l, Вирозуб И. Д. и Бараненко А. Б.

Длительная регистрация эпидуральиого давления у нейрохирургических больных в йослеоперационном периоде. - Вопросы нейрохирургии", 1975, % 4, с. 51-55.

Составитель II Соловьев

Редактор О, Персиянцева Техред M. Tenep Корректор Н. Стец

Заказ 193/7 Тираж 716 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4