Способ лечения тромбозов глубоких вен нижних конечностей

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

Союз Советскик

Социалистических

Республик

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 210280 (21) 2886730/28-13 (Я1) М. Кп з

A 61 В 17/00 с присоединением заявки М (23) Приоритет

Государственный комитет

СССР но делам изобретений и открытий

Опубликовано 30.0782. Бюллетень Йо 28 (53) УДК 616.005. . 6 (088 ° 8) Дата опубликования описания 300782 (72) Авторы изобретения

Н. Н. Александров, Г. И. Горелик

1 л

Научно-исследовательск ий HHc Tg радиологии Министерства Белорусской ицинской (71) Заявитель (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТРОМБОЗОВ ГЛУБОКИХ ВЕН

НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения тромбоз ов.

Известен способ лечения тромбозов глубоких вен нижних конечностей путем внутривенного введения лекарственных веществ fl).

Однако при введении лекарственных веществ в вены, отдаленньвз от зоны тромбоза, происходит быстрая инакти.вация лекарственных веществ и для достижения высокой концентрации лекарственных веществ в зоне тромбоза их необходимо вводить в большо3 дозе, что значительно повышает риск и опасность кровотечения.

При наложении жгута или эластичной компрессии проксимальнее места введения лекарственных веществ необходимый эффект лечения не достигается, так как сжатие голени жгутом не Мо жет продолжаться более 10-15 мин (более рродолжительное сжатие способствует появлению новых тромбоэов), что ограничивает возможность лечений этим сроком, тогда как известно, что лечение тромбоэов может быть эффективньм при непрерывном поступлении в вены лекарственного вещества в течение 2-3 и более суток.

Цель изобретения — создание повышенной концентрации лекарственных веществ в патологическом очаre и поддержание ее в течение длительного времени.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа лечения тромбозов глубоких вен нижних конечностей путем внутривенного введения лекарственных веществ, вводят катетер в дистальном направлении в поверхностную вену тыла стопы или у внутренней лодыжки голени, затем выше места введения катетера накладывают жгут и осуществляют сжатие голени под давлением, равныч венозному, и одновременно вводят через катетер лекарственные вещества, далее проводят расслабление голени и прекращают введение лекарственных веществ, причем процедуру повторяют с частотой 28-32 чередования в час.

Способ осуществляют следующим образом.

В поверхностную венозную сеть нижней конечности в области тыла стопы или лодыжки голени вставляют в дистальном направлении катетер, соединенный трубкой со стерильным резервуаром, содержащим лекарствен946525

Формула изобретения

60 нае вещество. На коне чн ость несколько выше места нахождения катетера в вене на.ограниченном участке накладывают пневматический жгут .Последний соединен шлангом с источником давления. 5

От источника давления через соединительный шланг и пневматический жгут периодически. подается давление, равное 40-42 мм рт.ст ° В период сжатия конечности жгутом продолжи- 10 тельностью от 15 до 60 с в поверхностную ненозную сеть через катетер иэ ревернуара подается 0,60-0,62 мл раствора, содержащего лекарственные вещества под давлением 50-53 мм рт.ст. 15

Лекарственные .вещества направленным потоком следуют из-поверхностных

aен нижних конечностей через систему соединительных вен н глубокие вены.

В период отсутствия давления жгута, который продолжается от 1 05 до 60 с, лекарственные вещества в поверхностную ненозную сеть конечности не вводятся.

П р и м е Ф. Больная Н. Диагноз: рак желудка, тотальное поражение, инфильтратинно-язвенная форма. Произведена экстирпация желудка. В послеоперационном периоде на основании клинических признаков и с помов ью радиоиндикации с фибриногеном

3 выявлен тромбоз глубоких вен праной голени, занимающий верхнюю треть голени и распространяющийся в подколенную вену. Произведена флебография, диагноз подтвердился °

Начато лечение тромбоза предлагаемым способом. На правой голени в области внутренней лодыжки произве— ден разрез кожи, выделена большая подкожная вена, которая надрезана 401 по передней поверхности и в ее просвет вставлен и продвинут в дистальном направлении на 3,0 см тонкий полиэтиленовый катетер. Катетер шелкоными лигатурами фиксирован в вене. Рана на 45 голени ушита двумя шелковыми швами.

Выше места введения катетера на

2,5 см наложена эластичная манжета высотою 3,0 см и по длине охватывающая всю голень (в виде обруча).

Манжета подсоединена к устрой— ству, создающему перемежающееся пневматическое давление, а катетер соединеí с резервуаром, содержащим

55 тромбоза.

Включено устройство для подачи давления в манжету, давление в ней поднялось до 42 мм рт.ст. и держалось на этом уровне 61 с. В это время из резервуара в катетер, находящийся в вене, под давлением

5l мм рт.ст. поцано 0,61 мл раствора, содержащего лекарственные вещества. После окончания периода сжатия конечности манжетой давление в ней снизилось до 0 и подача лекарственных веществ в вену прекратилась. Затем цикл повторяется.

Для лечения больного использовались следующие лекарственные вещества (из расчета на 24 ч):

0,9Ъ-ный раствор хлористого натрия

440 мл, 60000 ед. фибринолизина, 30.000 ед. гепарина. Каждые 24 ч приготавливалась лекарственная смесь такого же состава.

Лечение предлагаемым способом продолжалось непрерывно в течение трех суток и было прекращего в связи с тем, что тромбоз перестал определяться при флебографическом исследовании, значительно улучшилось состояние больного, нормализовалась температура тела, исчезли боли и отечность правой голени. В последующем больной получал гепарин по

5000 ед четыре раза в сутки. Выписан домой через 18 дней после операции н удовлетворительном состоянии.

Предлагаемый способ лечения тромбоза глубоких вен нижних"конечностей по сравнению с известным позволяет создать высокую концентрацию лекарственных .веществ н зоне тромбоза и поддерживать ее в течение длительного времени.

Создание повышенной концентрации лекарственных веществ в патологическом очаге и поддержание ее в течение длительного времени обусловлено тем, что лекарственные вещества направленным потоком и кратчайшим путем попадают из поверхностной вены голени в глубокие, непосредственно к месту нахождения тромба.

Предлагаемый способ может осущестнляться на протяжении всего времени лечения тромбоза, так как при этом способе не нарушается венозная

rемодинамика.

Способ лечения тромбозов глубоких. вен нижних конечностей путем внутривенного введения лекарственных веществ, отличающийся тем, что, с целью создания повышенной концентрации лекарственных веществ, в патологическом очаге и поддержания ее в течение длительного времени, вводят катетер в дистальном .направлении в поверхностную вену тыла стопы или у внутренней лодыжки голени, затем выше места введения катетера накладывают жгут .и осуществляют сжатие голени под давлением, равным венозному, и одновременно вводят через катетер лекарст946525

Ссставитель Л. Соловьев

Редактор Н. Кешеля Техред T. Маточкин Корректор И Макаренко

Заказ 5387/6 Тира к 714 Подп ис ное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП Патент, г. У кгород, ул; Проектная, 4 венные вещества, далее проводят расслабление голени и прекращают введение лекарственных веществ, причем процедуру повторяют с частотой

28-32 чередования в час.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Чазов В.И. Тромбозы и эмболии в клинике внутренних болезней.

Москва-Варшава, 1966, с. 210-212.