Способ хирургического лечения абсцесса легкого
ОП ИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕН ИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
Союз Советских Социалистических Республик (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 16.12.80 (21) 32! 7608/28-13 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет— (51) М. Кл.а А 61 В 17/00 Государственный комитет Опубликовано 15 08.82. Бюллетень № 30 Дата опубликования описания 25.08.82 (53) УДК 616.24 (088.8) по делан изобретеиий и открнтий „...Г..;ц.,...—, В. Я. Овсянников и С. Г. Федсуычеб -" " " ":. > (72) Авторы изобретения Горьковский медицинский институт им.. М. Р иЯйа - (71) Заявитель (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АБЦЕССА ЛЕГКОГО Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии. Известен способ хирургического лечения абсцесса легкого, включающий вскрытие грудной клетки, перевязку и пересечение долевых или сегментарных сосудов и бронха и удаления сегмента или доли легкого с абсцессом 11). Однако при известном способе наблюдается массивное микробное загрязнение плевральной полости во время операции (до 40%), которое является причиной таких осложнений как длительный экссудативный плеврит (34,9%), пострезекционная эмпиема плевры (26%). Целью изобретения является снижение осложнений. Цель достигается тем, что при осуществлении хирургическопа лечения абсцесса легкого, включающего вскрытие грудной клетки, перевязку и пересечение долевых или сегментарных сосудов и бронха и удаление сегмента или доли легкого с абсцессом, предварительно производят локальное замораживание ткани легкого вместе с абсцессом, при этом с двух сторон на ткань накладывают криоа ппликатор, предварительно охлажденный в жидком азоте. Способ осуществляют следующим образом. Под общим интратрахеальным закиснокислородным наркозом грудную полость вскрывают разрезом в 4 — 6 межреберье соответственно локализации патологического процесса. Пораженную долю легкого выделяют от периферических спаек. На область абсцесса накладывают с двух сторон криоаппликатор, предварительно охлажденный в жидком азоте до — 196 С, и замораживают локально ткань доли легкого вместе с абсцессом. Криоаппликатор оставляют 15 до удаления сегмента или доли легкого. Далее сегмент или долю легкого с замороженным абсцессом окончательно отделяют от спаек и здоровой легочной ткани и по обыч ной разработанной методике у корня выделяют сегментарные или долевые артерию, вену и бронх, которые перевязывают и пересекают. Сегмент или долю удаляют вместе с замороженным абсцессом. Операцию заканчивают плевризацией культи бронха, дренированием плевральной полос950340 Формула изобретения Составитель С. Малютина Редактор О. Персиянцева ТехредА. Бойкас Корректор Г. Решетник Заказ 5630/7 Тираж 7! 4 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 1 1 3035, Москва, ж — 35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4 3 ти и послойным ушиванием раны грудной стенки. Пример. Больная С., 35 л., посупила в городскую клиническую больницу с диагнозом-ретенционная киста верхней доли левого легкого. Окончательный диагноз — хронический гнойный абсцесс верхней доли левого легкого. Больной проведена криорезекция первого и второго сегментов левого легкого по предложенному способу. Под закисно-кислородным интратрахеальным наркозом боковым доступом в пятом правом межреберье больной производят торакотомию. Выпота и сращений в плевральной полости нет, наблюдают и отмечают значительно повышенную кровоточивость всех тканей грудной стенки.,Легкое воздушное -во всех отделах. В корне верхней доли определяют плотноэластической консистенции образование размером 5,0Х 4,0 Х 3,0 см (абсцесс) . Учитывая локализацию абсцесса, выполняют сегментарную резекцию с замораживанием первого и второго сегментов вместе с абсцессом. Верхнедолевую артерию и вену выделяют и берут на турникеты.,Локально абсцесс с окружающей легочной тканью первого и второго сегментов 25 замораживают до твердого состояния посредством криоаппликатора, охлажденного в жидком азоте до — 196 С. У корня последовательно выделяют, перевязывают и пересекают сегментарные артерии, вены и 30 бронхи, идущие к первому и второму сегментам. Бронх пересекают между зажимами, обрабатывают йодом, прошивают атравматической иглой и перевязывают на две стороны. Сегменты вместе с за мор оже ни ы м абсцессом тупо отделяют от центра и удаляют. Раневую поверхность покрывают висцеральной плеврой посредством наложения швов. Проводят гемостаз. Производят контроль раны. В плевральную полость вводят два дренажа. Накладывают послойный шов раны грудной стенки. Послеоперационный период протекал без осложнений. Заживление послеоперационной раны первичным натяжением. Через 17 сут. больная в удовлетворительном состоянии выписана на амбулаторное лечение. При применении предложенного способа не наблюдалось осложнений, в то время как при известном способе процент осложнений составляет 26 и более. Способ хирургического лечения абсцесса легкого, включающий вскрытие грудной клетки, перевязку и пересечение долевых или сегментарных сосудов и бронха и удаления сегмента или доли легкого с абсцессом, отличающийся тем, что, с целью снижения осложнений, предварительно производят локальное замораживание ткани легкого вместе с абсцессом, при этом с двух сторон на ткань накладывают криоаппликатор, предварительно охлажденный в жидком азоте. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Тевит Б. М. Клинические вопросы хирургии. Горький, 1979, с. 189 †1.
