Способ лечения больных инфекционным неспецифическим полиартритом

 

(>942705

Союз Сонетснмк

Соцнапистическик . Республик

ОП ИСАИИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (6l ) Дополнительное к авт. свид-ву (22)Заявлено 20.02.80 (21) 2886837/28-13 с присоединением заявки М (5I)Ì. Кч.

A 6l 8.17/00

// А 61 В 17/36

9Ъеударствалный кюмитет (23) Прноритет— лв делам изобретений и открытнй

Опубликовано 15.07.82. Бюллетень _#_ 26 (53) УДK 616. .72-002-031. .13(088.8) Дата опубликования описания 18.07.82 (72) Авторы изобретения

Е.Т. Скляренко, Е.П. Пашков и А.T. Бруско

j

Киевский научно-исследовательский инсти ортопедии (71) Заявитель (14) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ИНФЕКЦИОННЫМ

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ ПОЛИАРТРИТОМ

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и предназначено для лечения с использованием криохирургических методов.

Известен способ лечения больных инфекционным неспецифическим полиартри5 том путем разрушения синовиальной оболочки капсулы сустава и сухожильного влагалища с применением хирургических инструментов (1) .

Однако известный способ не позволяет добиться полного удаления патологической синовиальной оболочки и наползающей на суставной хрящ грануляционной ткани паннуса, что приводит к рецидиву синовиита и дальнейшему разрушению сустава или сухожилия, деформации сустава, нарушению функции сустава и сухожилия. Кроме того, известным способом при синовэктомии 2о невозможно добиться достаточного гемостаза, поэтому кровоизлияние в полость сустава или сухожильное влагалище способствует образованию фиброзных спаек, что приводит к ограничению функции сустава и сухожилия.

Цель изобретения — предупреждение рецидивов.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения больных инфекционным неспецифическим полиартритом путем разрушения синовиальной оболочки капсулы сустава разрушение синовиальной оболочки капсулы сустава осуществляют однократным криовоэдействием жидким азотом при - 196 С, о в течение 3-10 с методом аппликации или орошения.

Способ осуществляют следующим образом.

После хирургического доступа к суставу или сухожилию при начальной, первой стадии патологического процесса, когда превалируют экссудативные проявления, и пролиферация синовиальной оболочки не выражена, производят криодеструкцию патологически измененной синовиальной оболочки. Во вто942705

Формула изобретения

Составитель Л. Соловьев

Редактор Е. Лазуренко Техред A. Ач Корректор И. Коста

Тираж 714 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Заказ 4933/5 филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проект ная, рой, пролиферативно-деструктивной стадии процесса, при наличии большого количества грануляционной ткани, вначале основную массу патологической ткани удаляют механическим путем (эктомия), а затем оставшуюся, трудно удаляемую, патологически измененную синовиальную оболочку и паннус, подвергают криодеструкции. Замораживание маленьких участков, патологически измененной синовиальной оболочки, например, мелких суставов-пальцев кисти и стоп, паннуса, сухожильных влагалищ, осуществляют методом аппликации с помощью криозонда диаметром 2-6 мм, а больших поверхностей, например, синовиальная оболочка коленного сустава, — методом орошения парами жидкого азота с помощью криооросителя. Экспозиция действия криоагента в среднем составляет 3- 10 с в зависимости от толщины патологической ткани. Ткани, не подлежащие криовоздействию, изолируют стерильными салфетками. При криовоздействии отмечается гемостатический эффект.

После криовоздействия послойно закрывают рану с введением s полость сустава редон-дренажа.

Предлагаемый способ применен в

32 случаях при лечении больных 1 и 1I стадий ревматоидного полиартрита. Срок наблюдения 1,5 года показыва ет эффективность способа лечения: ликвидированы экссудативные и пролиферативные процессы в суставах и сухо жильных влагалищах, исчезли боли и скованность в суставах, движения стали свободными, безболезненными, рецидив синовиита и прогрессирования процесса не отмечен, снижена активность процесса и в других суставах, особенно близлежащих к оперированному, что объясняегся не только удалением патологических тканей, но и иммунными реакциями, возни кающими после криовоздействия на патологические ткани.

Таким образом, применение криометода при оперативном вмешательстве на суставах и сухожильных влагалицах при I u II стадиях ревматоидного процесса по сравнению с известным способом менее травматично, так как

10 не поражаются подлежащие синовиальной оболочке ткани, что дает возможность регенерации новой здоровой синовиальной оболочки, а не рубцовой ткани, без образования спаек в полз лости сустава, позволяет более полно разрушить .синовиальную оболочку, чем предупреждает рецидив процесса в оперированном суставе и снижает активность процесса не только в других, близлежащих суставах, но и во всем организме, что положительно сказывается на восстановлении функции опорно-двигательного аппарата и трудоспособности больных.

Способ лечения больных инфекционным неспецифическим полиартритом путем разрушения синовиальной оболочки капсулы сустава, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью предупреждения рецидивов, разрушение си35 новиальной оболочки капсулы сустава осуществляют однократным криовоздействием жидким азотом при -196 С, в о течение 3-10 с методом аппликации или орошения.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1, Павлов В.П. Комплексное хирургическое лечение инфекционного неспецифического полиартрита. M., Медицина", 1977, с 39-44.