Способ сшивания нерва

 

ОП ИСАНИЕ

ИЗЬБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

< >950339

Союз Советских

Социалистических

Республик (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 17.12.80 (21) 3217205/28-18 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет— (51) М. Кл.з

А 61 В 17/00

Государственный комитет

СССР

Опубликовано 15.08.82. Бюллетень № 30

Дата опубликования описания 25.08.82 (53) УДК 616.833 (088.8) пе делам изобретений и открмтий (72) Автор изобретения

M. А. Корлэтяну (71) Заявитель (54) СПОСОБ СШИВАНИЯ НЕРВА

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и нейрохирургии, Известен способ сшивания нерва путем проведения нитей через концы нерва подэпиневрально в поперечном и продольном направлении (1). 5

Однако при таком способе возможно прорезывание нитей, а при диастазах более

4 см не обеепечивается хорошее сопоставление и удержание концов в сопоставленном состоянии. В ряде случаев из-за прорезывания нитей приходится повторять освежение срезов, что приводит к дополнительной травматизации и увеличению диастаза между концами.

Целью изобретения является сближение концов нерва при наличии между ними диас- 15 таза более 4 см и надежной фиксации.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа сшивания нерва путем проведения нитей через концы нерва подэпиневрально в поперечном и продольном направлении накладывают подэпиневрально в поперечном направлении две пары нитей по передней и задней поверхностям периферического и центрального концов нерва, а затем после сближения последних накладывают швы в продольном направлении.

Способ осуществляют следующим образом.

После освежения концов нерва до хорошо видимой на глаз структуры, отступая на

1 — 2 мм от края среза, проводят на атравматической игле в поперечном направлении подэпиневрально по две нити по передней и задней поверхностям каждого конца. Сближают, сопоставляют концы нерва и завязывают нити, затем, поддерживая нерв за эти лигатуры, накладывают продольные швы (в среднем 3 — 4 щва) по передней поверхности подэпиневрально, отступив на 1 — 2 мм от края среза. После стягивания и завязывания нитей концы последних срезают, а с помощью поперечных лигатур нерв поворачивают на 180 и по задней поверхности аналогичным путем накладывают .еще

3 — 4 продольных шва. Продольные швы обеспечивают достаточную герметичность места шва, нерва. Способ применен при оперативном лечении 168 больных на 258 нервах, где диастаз между концами поврежденного нерва превышал 4 см. У большинства больных получен хороший результат.

950339

Формула изобретения

Составитель Т. Головина

Техред А. Бойкас Корректор Г. Решетник

Тираж 714 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП .<Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор О. Персиянпева

Заказ 5630/7

Пример 1. Больной Б. 31 г. получил травму на производстве, в результате чего получил открытый оскольчатый перелом средней трети левой плечевой кости, осложненный повреждением лучевого нерва. Лечился

5 консервативно в гипсовои повязке. К шести месяцам с момента травмы перелом сросся, однако функция поврежденного лучевого нерва не восстановилась, по поводу чего больной был госпитализирован. Клинически и электрофизиологически был установлен 10 диагноз: полное травматическое повреждение лучевого нерва на уровне средней трети левого плеча без признаков восстановления. Больному произведена операция. На операции обнаружено полное анатомическое повреждение лучевого нерва. После выделения концов нерва из рубцов и их освежения между концами образовался диастаз в 6 см. Попытка ушить нерв известными способами не удалась. С помощью предложенного способа нерв ушит «конец в конец» без труда. Послеоперационный период прошел гладко. На 12-е сутки со дня операции были сняты швы. К трем неделям с момента операции прекращена иммобилизация конечности: К пяти месяцам со дня операции отмечено начало восстановления функции сшитого нерва. К восьми месяцам со дня операции функция сшитого нерва и конечности в целом восстановилась до степени

«хорошо». Результат лечения хороший. Больной к этому времени вернулся к прежней работе — трактористом.

Пример 2. Больной К. 40 л получил травму в быту — рваную рану мягких тканей волярной поверхности нижней трети Ilp3вого предплечья, осложненную повреждением сухожилий и локтевого нерва. При 35 первичной хирургическоЯ обработке раны не see поврежденные образования были ушиты, в связи с чем в течение длительного времени функция правой кисти продолжала оставаться резко нарушенной. Через

4а

3,5 мес. с момента травмы был консультирован, клинически и электрофизиологически было диагностировано полное травматическое повреждение локтевого нерва на уровне нижней трети правого предплечья без признаков восстановления. Тогда же больной был госпитализирован, обследован и прооперирован. На операционном столе обнаружено полное травматическое повреждение локтевого нерва. После выделения из рубцов и освежения концов нерва образовался диастаз между концами в 5,5 см.

Ушить нерв известными способами не удалось, поэтому применен предлагаемый способ, с помощью которого нерв без труда ушит «конец в конец». Послеоперационный период прошел гладко. Рана зажила первичным натяжением. На 12-е сутки сняты швы. Через 21 день со дня операции прекращена иммобилизация гипсовым лангетом. К шести месяцам с момента последней операции функция сшитого нерва и правой кисти в целом восстановилась до .степени «хорошо». К этому. времени больной выписан на работу — по-прежнему много пишет правой рукой.

Предлагаемый способ улучшает сопоставление и фиксацию концов нерва в сопоставленном состоянии при больших диастазах.

Способ сшивания нерва путем проведения нитей через концы нерва подэпиневрально в поперечном и продольном 14аправлении, отличающийся тем, что, с целью сближения концов нерва при наличии между ними диастаза более 4 см и надежной фиксации, накладывают подэпинеьрально в поперечном направлении две пары нитей по передней и задней поверхностям периферического и центрального концов нерва, а затем после сближения последних накладывают швы в продольном направлении.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Рихтер Г. А. Многотомное руководство по хирургии. Т. 10, М., «Медицина», 1964. с. 283.