Способ лечения грыж брюшной стенки
ЬП ИСАНИЕ
ИЗЬ6РЕТЕН ИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
Союз Советских
Социалистических
Республик ()950332 (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 14.07.80 (21) 2957592/28-13 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет— (5!) M. Кл
А 61 В 17/00
Гасударственный комитет
Опубликовано 15.08.82. Бюллетень № 30
Дата опубликования описания 25.08.82 (53) УДК 617.55-007.43 (088. 8) ло делам иэобретеиий и аткрмтий (72) Автор изобретения
Н. Г. Шавга (71) Заявитель
Кишиневский государственный меди (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГРЫЖ БР1ОШН01 1 СТЕНКИ
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.
Известен способ лечения грыж брюшной стенки, включающий прошивание и перевязку грыжевого мешка (1) .
Однако при известном способе рассечение мягких тканей и выделение грыжевого мешка сопровождается некоторой кровопотерей. Оперативное вмешательство и наркоз длятся до 1 ч. В послеоперационном периоде возможны различные осложнения: ин- Io фильтрат и нагноение послеоперационной раны, расхождение ее краев, лигатурные свищи, сращение внутренних органов к шву брюшной стенки с возможным развитием спаечной непроходимости и др.
При благоприятном течении послеоперационного периода больной находится в хирургическом отделении 7 †сут до снятия кожных швов.
На брюшной стенке иногда остается гру- zo бый рубец.
Целью изобретения является уменьшение травматичности и сокращение сроков лечения.
Цель достигается тем, что при осуществлении способа лечения грыж брюшной стенки, включающего прошивание и перевязку грыжевого мешка, дефект брюшной стенки и грыжевые ворота ушивают одновременно утопляемыми швами под грыжевым выпячиванием.
Способ осуществляют следующим образом.
Уши в ание грыжевых ворот и дефекта брюшной стенки осуществляют узловыми швами, проведенными через все слои брюшной стенки с последующим утоплением наружных петель до апоневроза. Образовавшийся узел каждой нитки погружают под кожу. Швы накладывают до полного устранения дефекта. Расстояние между швами
1 см. Остающиеся три следа проколов кожи после проведения каждой нитки обрабатывают спиртом. Для предупреждения повреждения органов брюшной полости хирургической иглой или их захвата в шов предварительно накладывают пневмоперитонеум. Иглой, используемой для наложения пневмоперитонеума, проверяют грыжевой мешок, при
950332
Формула изобретения
3 необходимости освобождают его от содержимого.
Процедуру выполняет один хирург в условиях обычной перевязочной или процедурной за 10 — 15 мин. Стерильного материала не требуется. После наложения швов в те- 5 чение 1 сут больной находится в горизонтальном положении на спине. За это время кислород из брюшной полости почти рассасывается, а наблюдаемые боли в области наложенных швов значительно уменьшают10 ся. Больных выписывают через 1 сут.
Пример 1. Больной Д. Болеет с двух лет, когда родители заметили выбухание брюшной стенки. Часто жалуется на боли в животе.
При осмотре выделяется выбухание передней брюшной стенки в области белой линии живота, на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком размерами
2,5Х2Х2 см, легко вправимое в брюшную полость. Диагноз: грыжа белой линии живота. Под наркозом наложен пневмоперито20 неум и ушиты грыжевые ворота и дефект апоневроза белой линии. Через сутки разрешено ходить. Находился под наблюдением трое суток. Жалоб не предъявлял. Выписан домой. Контроль через 14 дней и черев 2 мес.
Жалоб нет. Грыжевого выпячивания и дефекта апоневроза не определяется.
Пример 2. Больная П., 4 r 9 мес., поступила с диагнозом: параумбиликальная грыжа. Объективно: выше пупка по средней линии определяется грыжевое выпячивание размерами 3 Х 3 Х 3 см. Дефект апоневроза белой линии 2Х2 см. Ушиты грыжевые ворота и дефект апоневроза тремя швами по предлагаемому способу. Через сутки девочка активна, жалоб не предъявляет. В
35 области наложенных швов незначительный отек, пальпация болезненна. Выписана домой. Осмотрена через месяц. Жалоб нет. В области наложенных швов определяется уплотнение продолговатой формы длиной
3 см, безболезненное при ощупывании. Гры- 40 жевого выпячивания и дефекта нет.
Пример 8. Больная Ф., 9 мес., поступила с диагнозом: пупочная грыжа. Грыжевое выпячивание пупка отмечено с рождения. Лечилась консервативным способом без эффекта. Объективно: в области пупка имеется выпячивание размерами ЗХ2Х2 см, легко вправляемое в брюшную полость. Кожа над выпячиванием истончена. Пупочное кольцо резко расширено. Под наркозом после наложения пневмоперитонеума произведена перевязка грыжевых ворот одним циркулярным утопленным швом и тремя узловыми утопленными швами ушито пупочное кольцо. Грыжевое выпячивание устранено. Выписана на вторые сутки. Контроль через 1 мес. Жалоб нет. Дефекта брюшной стенки и грыжевого выпячивания нет.
Предложенный способ исключает осуществление разреза мягких тканей передней брюшной стенки, вскрытия брюшины, уменьшает количество осложнений. Имеющаяся газовая прослойка препятствует соприкосновению внутренних органов с брюшной стенкой, что исключает возможность развития спаек между ними. Сокращается длительность процедуры и наркоза. Способ сокращает послеоперационное пребывание больного в отделении с 7 — 10 сут до 1 — 2.
После ушивания грыжевых ворот и дефекга брюшной стенки на коже брюшной стен<и не остается никаких рубцов.
Способ лечения грыж брюшной стенки. включающий прошивание и перевязку грыжевого мешка, отличающийся тем, что с целью уменьшения травматичности и сокращения сроков лечения, дефект брюшной стенки и грыжевые ворота ушивают одновременно утопляемыми швами под грыжевым выпячиванием.
Источники информации, принятые во внимание при экспертизе
1. Баиров Т. А. Хирургия пороков развития у детей. Л., 1968, с. 274.
Редактор О. Персиянцева
Заказ 5630/7
Составитель С. Малютина
Техред А. Бойкас Корректор Г. Решетник
Тираж 714 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5
Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4
