Способ лечения острого тромбоза геморроидальных узлов

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советскык

Социалистическими

Республик

< ц976963 (61) Дополнительное к авт. свид-ву(22) Заявлено 300180 (21) 2877686/28-13 с присоединением заявки М(23) Приоритет—

Опубликовано 30.11.82. Бюллетень Мо 44

Дата опубликования описания301182 (1) М К 1 3

A 61 В 17/00

Государственный комитет

СССР по делам изобретений и открытий (53) УДК616. 147..17-007.6 (088. 8) (72) Автор изобретения

A.È. Кечеруков

1

> (71) Заявители

Тюменский государственный медицинский институт и 1-ая Городская клиническая больница r. Тюмени (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ТРОМБОЗА

ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ УЗЛОВ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Известен способ лечения острого тромбоза геморроидальных узлов под местной анестезией путем удаления их с предварительной перевязкой дистальных ветвей верхних геморроидальных артерий с последующим наложением глухого шва на рану (1 ).

Однако при известном способе возможно послеоперационное кровотечение и появление рецидива при низкой перевязке сосудистой ножки и сроки лечения длительны.

Цель изобретения — предупреждение послеоперационного кровотечения, сокращение. сроков лечения и рецидивов заболевания.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа лечения оотрого тромбоза геморроидальных узлов под местной анестезией путем удаления их с предварительной перевязкой дистальных ветвей верхних геморроидальных артерий с последующим наложением глухого шва на рану, местную анестезию усиливают пресакральной блокадой 2Ъ-ным раствором новокаина, сосудистую ножку внутреннего узла в проксимальной части морганиевой колонки перевязывают после двухкратного прошивания хромированной кейгутовой нитью, дистальнее накладывают дополнительный шов на сосудистую ножку и после удаления единым, блоком тромбированных наружных и внутренних геморроидальных узлов культю сосудистой ножки погружают в рану с образованием гладкой раневой поверхности линейной формы.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят местную инфильтрационную анестезию, которую усиливают пресакральной блокадой 0,5 или

2Ъ-ным раствором новокаина. При тромбозе наружных геморроидальных узлов вводят ректальное зеркало и производят девульсию сфинктера. При тромбозе внутренних узлов они захватываются зажимами Алиса, и выводятся наружу в положении больного на спине (высоко в проксимальной части

25 морганиевой колонки у места формирования сосудистую ножку тромбированного узла перевязывают хромированным кейгунтом путем двухкратного прошивания через слизистую прямой

30 кишки).

976963

Формула изобретения

Составитель C ° Малютина

Редактор Л. Пчелинская Техред Т.Фанта

Корректор Н. Король

Заказ 9048/5 Тираж 714

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Подписное

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4

При этом в лигатуру вовлекается не более 1,0 — 1,2 см стенки. Дистальнее этой лигатуры на 0,5 см грушевидным разрезом изнутри кнаружи единым блоком иссекают внутренние и наружные тромбированные геморро- 5 идальные узлы до ножки, которую повторно перевязывают прошивным швом кейгунтом и после этого отсекают.

Лигатуру берут на зажим.

Образовавшуюся рану зашивают наглухо. Для этой цели также используют кейгутовую нить. При наложении первого шва в верхнем углу раны одновременно с краями раны прошивают и культю сосудистой ножки, вследствие чего происходит ее погружение и фиксация. Если наряду с тромбозом наружных и внутренних геморроидальных узлов имеется воспалительная инфильтрация слизистой, то культю сосудистой ножки за лигатуру слегка низводят книзу, прошивают края раны и над культей затягивают узел.

На оставшуюся дистальную часть раны накладывают редкие швы. Подобным образом удаляют геморроидальные узлы, обязательно оставляя между ранами достаточной ширины полости слизистой оболочки. Удаляют все сойутствующие основным геморраидальным Зц узлам дочерние ветви.

В конце операции раны имеют линейную форму радиального направления с гладкой поверхностью. Шов защищает рану и культю сосудистой ножки от травмирования и постоянного инфицирования кишечным содержимым, быстро склеиваются его края и заживление идет чаще всего первичным натяжением. Двойное прошивание 4п сосудистой ножки гарантирует от возможных .кровотечений в результате соскальзывания лигатуры. Местная анестезия с пресакральной блокадой обеспечивает продолжительное и надежное обезболивание.

Предлагаемый способ применен у

102 больных с острым тромбозом геморроидальных узлов.

В сроки наблюдения до 2 лет рецидива заболевания не отмечено.

Способ позволяет предупредить послеоперационные кровотечения и рецидивы. Общий срок нетрудоспособности при этом уменьшается по сравнению с известным способом в 1,5 раза.

Способ лечения острого тромбоза геморроидальных узлов под местной анестезией путем удаления их с предварительной перевязкой дистальных ветвей верхних геморроидальных артерий с последующим наложением глухого шва на рану, о т л и ч а ю— шийся тем, что, с целью предупреждения послеоперационного кровотечения, сокращения сроков лечения и рецидива заболевания, местную анестезию усиливают пресакральной блокадой 23-ным раствором новокаина, сосудистую ножку внутреннего узла в проксимальной части морганиевой колонки перевязывают после двухкратного прошивания хромированной кейгутовой нитью, дистальнее накладывают дополнительный шов на сосудистую ножку и после удаления единым блоком тромбированных наружных и внутренних геморроидальных узлов, культю сосудистой ножки погружают в рану с образованием гладкой раневой поверхности линейной формы.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1 ° Рыжих A.Н. Лтлас операций на прямой кишке и толстых кишках. М., 1968, с. 28.