Способ радионуклидного определения операционных кровопотерь
ОПИСАНИЕ
ИЗЬБРЕТЕН ИЯ
К АВТОРСКЬМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
Союз Советских
Социалистических
Республик,
А 61 В б/00
СССР (53) УДК 616-0. .73.913 (088.8) Опубликовано 15 01.83. Бюллетень № 2
Дата опубликования описания 25.01.83 оо делам лзобретений и открытий
В. Н. Герасименко, P. И. Габуния, 3. В. Павлова, О. А. Варламова, Б. Я. Наркевич и Ю. Б. Богдасаров
О (Всесоюзный онкологический научный центр АМН (72) Авторы изобретения (71) Заявитель (54) СПОСОБ РАДИОНУКЛИДНОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ
ОПЕРАЦИОННЫХ KPOBOIIOTEPb
0,91@,(— -- — j мл
1 H:. пр п!йр >!
Гвоудэрстоеллмй комитет (23) 1-1
23) Приоритет—
Изобретение относится к медицине, а именно к способам определения величины кровопотери до и после операции при скрытых кровотечениях.
Известен способ радионуклидного определения операционных кровопотерь путем радиометрии тела больного до и после операции после внутривенного введения радиоиндикатора и определения кровопотерь по формуле 11).
Однако известный способ имеет сложную процедуру измерений, что ограничивает его применение в ходе операции и в послеоперационном периоде, и не позволяет выявлять скрытые кровотечения.
Целью изобретения является упрощение способа, возможность определения кровопотерь в ходе операции и выявление скрытых кровотечений.
Поставленная цель достигается тем, что согласно способу радионуклидного определения операционных кровопотерь путем радиометрии тела больного до и после операции после внутривенного введения радио.индикатора и определения кровопотерь по формуле, в качестве радиоиндикатора используют 99 Тр — альбумин или 1- фибриноген, радиометрию о< i ществлякп в 0()ласти локтевой ямки коллимиt>oâàHíûM детектором, производят отбор проб крови до и после операции, опрсделяк т пх уде.lbHvK) активность и ио формуле
5 где 0,91 — отношс ние ге ма гокпита всего тела к венозному гематокриту;
Q — активность введенного индикатора, имп/с: и и, — удельная активность проб крови до и после операции соответствен. но, имп/с-мл;
1Чрpl,— результаты радиометрии до и после операции соответственно, имп/с;
Способ осуществляют следующим образом.
Больному до операции вводят какойлибо меченый белок, например 99" 1 с †альбумин или 3 — фибриноген плазмы, !
25 готовый к непосредственному употреблению.
Наружную радиометрию проводят не на счет чике радиоактивности всего тела, а с помощью коллимированного детектора, уста9882?7
20
Фор, 1()ла изобретения
45
ВНИИПИ Заказ 0558/4 Тираж 711 Подписное
Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, чл. Проектная, 4 навливаемого над областьк) тела с высокой степенью васкуляризации, но вне операционного поля, что позволяет исключить из зоны чувствительность детектора радиоактивность, покинувшую сосудистое русло и попавшуlo при этом в раневую полость, в различные депо внутри тела и в другие области внесосудистого пространства, и тем самым по:(воляет измерять уровень радио»KTIlBIIocти только в циркулирующей крови.
Производят отбор пробы венозной крови не только до операции, но и после. с последующей радиометрией обеих проб на колодцевом с«с!«Нхс и объем операционных кровопотерь определяют llo формуле
0II =- 0,91(,),(1 -„— ), мл (1)
I . IE Qp II(THI3IIocTh ВВе,(си ного инцикатоРс! ИМ!!((, )()(,,)41 — рсауЛЬтатЫ НаружНОй радИОМЕтметрии llиркулируктщей крови 10 и после операции соответственно, имп/с;
I1„)II — резу.)ьтаты радиометрии проб венозной крови. отобра нных до и после онер»ции соответствеHH0, II XllI! С. Xl Л;
О,,)1 — Ilollравочный коэффициент для ме !(,(ых белков плазмы.
/lp«.1!ер. 13ольная Д., диагноз: рак тела м((ткн. 3a ч до операции больной внутриВеllliо Вводят в локтевую вену 37 кБк фибри1(ОГСН» ПЛ»вх!Ы КРОВИ, МЕЧЕННОГО ), С ПРЕД125 в»рительпым разведением в 1 мл изотони l(. око! О p» cT!30 р». Н»/3, (Ocx ëHсты м и y÷ ком
В оол» Tl! локтевой ямки другой руки раз»1(I I I (1 10 Ò I l ф П и С И Р У Ю Т КО З Л И М И Р О В (1 Н и Ы и C l l H I I и(IHII!IOII III III детектор 7КШ 2.789.119 униB(p(. ».I l>I3oI 0 р(1;1иомеTpcl РУП вЂ” 1, причем
Вмесго пластмассового сцинтиллятора в деTE Взоре устанавливают монокри 1алл X!»I (Tt) толщипои 1,5 мм для ре Hcrp»LLHH мягко(о
--излучения :! с энергией 35 кэВ. Через 10 мин после вве IpIIHH, в течение 3 мин рс.гистрируют среднюю частоту следования импульсов от детектора, равную 2,25.10 имп/, с. Ср»зу после наружной радиометрии произBoJH.I отбор пробы венозной крови объемом
5 мл В пробирку с 0,1 мл гепарина, из этой пробирки пипеткой отбирают пробу обьемом 1 мл и переносят в пробирку с 4 мл физиологического раствора. На колодцевом четчике «Гамма» (BHP! в интегральном режиме амплитудной селекции производят радиометрию пробы в течение 4 мин. Средняя частота следования импульсов (за вычетом л»бораторного фола) 620 имп/с мл.
В ходе операции кровопотери возмещают в оо.ьсме 240 мл. Через !О мин после окончания операции (экстирпации матки с при:штками) повторяют наружную радиометрию с сохранением прежней геометрии измерений и режимов радиометрии, средняя частота следования импульсов 2,01 10аимп/с
После наружной радиометрии производят отбор пробы венозной крови с повторением всех вышеуказанных llpHpxio8 и радиометрией на колодцевом счетчике. Результат—
602 имп/с.мл. Радиометрия введенной активности с учетом фактора разведения 1:
:5000 при приготовлении стандартного раствора дает результат 3,40610 имп/с. По формуле (1) вычисляют оо ьем операционной кровопотери (ОП ):
0П = 0,91 3,40610 (- -—
400 мл после чего потери крови возмещают в этом ооъеме, Предложенный способ применен при хиругических операциях пo поводу рака тела матки (4 больных) и рака желутка (2 больных), он упрощает процедуры определения операционных кровопотерь, из-В» отсутствия необходимости предварительного приГОТОВЛPHИЯ Л1(. Ч(НЫХ ЭРИTPО! ИТОВ И ИC!IОЛЬзования сложной и дорогостоящей аппаратуры для радиометрии всего тела, .1ает возможность выявлять скрытые кровотечения.
Способ радионуклидного определения операционных кровопотерь llóòc(! радиометрии тела больHîl о до и после операции Iiîсле внутривс(шог0 Введения радиоиндикатор» и определения кровопотерь Ilo формуле, отличиюи(ий с» тем, что, с цельк) упрощения способа, возможности опре (еления кроBoIIoTcðü в ходе операции и Выявления скрытых кровотечений, в качестве радиоиндика125.т тора используют 99"Т, — ал ьбу мин или фибриноген, радиометрию осуществляют в области локтевой ямки коллимированным детектором, производят отоор проб крови до и после операции, o!Ipeделяют их удельную актив(гость и по формуле
0,91Я (=1-- И! ) м„
П, П,Np где 0,91 — отношение гематокр)гга всего тела к венозному гематокриту:
Qp — аКтИВНОСтЬ ВВЕДЕННОГО ИНДИКатОра, имп/с; г(о,tli — у;!ельная активность проб крови до и после операции соответственно, имп/с мл;
Ytp > 1- результаты радиометрии до и llocле операции соответственно, имп/с, определяют объем операционных кровопотерь.
Источники информации, принятые во внимание при экспертизе
1. Авторское свидетельство СССР № 288550, кл. А 6! В 6/00, !976.
