Протез кровеносного сосуда

 

Л. Л. Плоткин, Л. В. Лебедев, E.,Ø. Сипькис, Г. Н. Горбунов и И. N. Мипявский (72) Авторы йзобретеммя

Ленинградское производственное текстипьно-галантере е .объединение Север .и 1-й Ленинградский медицин ий институт им. И. П. Павлова (71) Заявители.(54) ПРОТЕЗ КРОВЕНОСНОГО СОСУДА

Изобретение относится к медицийской технике а именно к конструкции. протезов кровеносных сосудов, использу емых дпя замещения участков артерий и вен.

Известен протез кровеносного сосуда, изготовленный из полиэфирного волокна— лавсана методом плетения. Этот протез имеют поперечную гофрировку jl ) .

Однако он может быть использован при протезировании кровеносного сосударазмером только от 6-до 12 мм.

Наиболее близким к-предлагаемому-является протез, выполненный в виде эластичной пористой трубки, сплетенной из пучков синтетических нитей. Этот протез также имеет поперечную гофрировку (2) .

Недостатком этого протеза является невозможность его использования для . за.вмещения кровеносных сосудов. малого калибра. имеющих диаметр 1-5 мм. Экспериментальные исследования показывают, что гофрированные протезы кровекосных.сосудов с диаметров внутреннего канала до 5 мм в большинстве случаев тромбируются в первые дни после ихимппантации. Это связано с тем, что образующийся с внутренней стороны гофрированной стенки протеза сравнительно толстый и неравномерный по толщине слой внутренней выстилки при малых внутреннйх диаметрах .трубки способен на некоторых участках черезмерно сузить отверстие канала, что при определенных условиях может явиться причиной закупорки протеза. Установлено, что причиной образования толстого слоя.внутренней выстипки протеза является наличие гофрировки. Чем больше высота гофр, тем более толстым получается слой- вь;стип-. ки. Кроме того, в гофрированных протезах,малого калибра часто наблюдаются эффект отслоения пристеночных образований от внутренней поверхности канала протеза, что влечет за собой опасность развития тромбоза и эмболии. Установлено. что отслоение внутренней выстипки

3 9957

s гофрированных протезах малого калибра происходит вследствие того, что на сравнительно малой площади поверхности внутреннего канала должна удерживаться относительно большая масса слоя пристеночных образований. Указанные факторы определяют минимально допустимый диаметр гофрированных протезов кровеносных сосудов, который равен

6 мм. .Uemь изобретения - возможность протепротезирования кровеносных сосудов малого диаметра.

Указанная цель достигается тем что в протезе кровеносного сосуда, выполненного в виде эластичной пористой трубки, сплетенной из пучков синтетических нитей, стенка трубки выполнена гладкой, толщина ее составляет 1/61/10 ее внешнего диаметра, а количество нитей в пучке определенг формулой =200

ТК где n — количество нитей в пучке;

D - внешний диаметр трубки протезае мм3

Т вЂ” линейная плотность нити, текс; — количество пучков нитей, используемых для плетения ТРубки.

На фиг. 1 изображен предлагаемый протез кровеносного сосуда; на фиг. 2— участок стенки протеза с системой переплетения пучков нитей (узвл I на фиг. 1) на фиг. 3 - разрез А-А на фиг, 2, взаимное расположение переплетенных пучков нитей.

Протез кровеносного сосуда представляет собой трубку 1 с внутренним каналом 2 по которому движется кровь.

Стенка трубки протеза образована перв» плетением пучков нитей 3 (на фиг. 3 изображено по четыре нити в пучке), Стенка трубки протеза имеет преимущественно микропористую структуру, т.в. большов количество мельчайших пор, равномерно расположенных по плошади стенки.

Между расположенными рядом пу4» ками нитей имеются относительно круп"ные поры 4. На наружной и внутренней поверхности стенки протеза располага- ° ется система михровыступов 8, образующихся в процессе плетения трубки протеза в местах наложения пучков нитей друг на друга. Между нитями в

16

$5

26

36

45 каждом пучке образуется система микропор 6.

Отношение толщины стенки к ее диаметру составлярт 1/6-1/10, т.е. про тез имеет относительно толстую стенку

Протез функционирует следующим о6раэом.

После имплантации протеза, наложе ния анастамоза и включения кровотока кровь начинает идти по внутреннему каналу 2. Уже через несколько минут на внутренней поверхности плетеной трубки протеза образуется тойкий слой при стеночного тромба, состоящего из фибрина с заключенными в нем ферментными элементами крови. Приставочный стол фибрина прочно удерживается на внутренней поверхности стенки протеза благодаря имеющейся на ней системе микровыступов 5, относительно крупных пор 4 и микропор 6. Под моделирующим влиянием кровотока нити фибрина ориентируются продольно, постепенно уплотняются и в последующем принимают активное участие в формировании нового сосудистого ложа. С течением времени происходит постепенное прорастание creak

;ки протеза соединительной тканью и ка пиллярной сетью, способными фиксировать и питать внутреннюю выстилку протеза сосуда. Прорастание стенки осуществляется в основном через множество микропор 6, и поэтому внутренняя выстилка (псввдоинтима) прочно связы

1 вается со слоем тканей, прилегающим к наружной стороне стенки протеза.

Предлагаемый протез кровеносного сосуда обладает рядом существенных преимуществ по сравнению с известными конструкциямн протезов. В отличие от гофрированных протезов образующийся в процессе вживления предлагаемого про»-. теза слой внутренней выстилки имеет меньшую толщину, что способствует снижению частоты тромбоэов, приводит к формированию менее массивной фиброз» ной капсулы, благодаря чему ускоряется процесс вживлении протеза.

Мелкопористая структура стенки предлагаемого протеза по сравнению с известными обеспечивает более прочную связь между внутренней выстилкой и наружным слоем тканей, так как при этом прорастание стенки протеза происходит сквозь большое количество мельчайших пор и более равномерно по площади стенки, Этим достигается более надежное

5 99677 сцепление .образукицейся внутренней вы-, стилки со стенкой пористой трубки, в результате чего опасность отслоения выстилкн предельно уменьшается.

Протезы сосудов могут с успехом применяться и прн облитер3ирующих заболеваниях артерий, требующих пластики сосудов диаме ром 4-5 мм например, подколенных артерий, большеберцовой и заднеберцовой артерий. Проведенные экс >© пернменты выявили принципиальную воз-. можность нспользования предлагаемого типа протезов для пластики вен, благодаря чему впервые в области реконструктивной хирургии сосудов открываются

S реальные возможности хнрургическоголечения, например такого распространенного заболевания, как портальная гипертензия. Проведенные эксперименты выявили прннияпнальную возможность нонорьзования протезов для замещення участков вен малого диаметра.

В отличие от известных гофрированных протезов предлагаемые протезы, применяемые для замещения вен, не

2S тромбнровались, что открывает реальную возможность решить проблему протезирования вен человека. Благодаря наличию таких протезов впервые появилась реальная возможность проводить.ЗФ эксперименты с использованием мелких ! лабораторных животных, например, крыс..

7 6

Учыть;вая массовый характер проводимых хнрургических экспериментов, использованне предлагаемого протеза может дать большой экономический эффект.

Ф ормула изобретения

Протез кровеносного сосуда, выполненный в виде эластичной пористой труб ки, сплетенной из пучков синтетических нитей, о т л и ч а ю ш и и с я тем, что, с целью возможности протезирования кровеносных сосудов малого диаметра, стенка трубки выполнена гладкой, толщина ее составляет 1/ 6-О10 ее внешнего диаметра, а количество нитей в пучке определено формулой

О"-.200

ТК где и — количество нитей в пучке;

Т - линейная плотность нити, текс, K - количество пучков нигей, используемых для плетения трубки;

Д - внешннй диаметр трубки, мм.

Источникн информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Лебедев Л. В. и др. Протезы «ро веносных сосудов. Л., Медицина, 1975, 158 с.

2. Патент США N 2836181, кл 128-334, 1962, Составитель P. Станина

Редактор И. Касарда Текред М.Надь Корректор М. Шароши

Заказ 75Э/4 Тираж 11 Поднисное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР цо делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП Патент, r. Ужгород, ул. Проектная, 4