Патенты автора Клейменов Андрей Юрьевич (RU)
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. В переднюю камеру вводят вискоэластик, имплантируют и фиксируют ИОЛ, проводят факоэмульсификацию. Перед введением вискоэластика выполняют роговичный тоннельный разрез на 11ч, ИОЛ имплантируют поверх нативного хрусталика и фиксируют путем подшивания к радужке. Затем устанавливают три порта: на 11ч – для введения витреотома 23G, на 1ч – для осветителя 25G, на 5ч – для ирригации 25G, проводят переднюю витрэктомию с последующим перемещением нативного хрусталика на глазное дно. Далее выполняют заднюю субтотальную витрэктомию, при которой освобождают люксированный хрусталик от волокон витреума, перед этапом факоэмульсификации в полость глаза вводят 1,5 мл ПФОС. Извлекают порт 23G на 11ч и в склеротомию вводят иглу ультразвукового наконечника 21G без ирригационного рукава. Выполняют трансцилиарную факоэмульсификацию и аспирацию нативного хрусталика, после чего удаляют ПФОС аспирационной канюлей и ушивают порты. В частном случае ИОЛ подшивают к радужке за две дужки. В частном случае используют заднекамерную трехчастотную ИОЛ. Способ позволяет снизить риск интраоперационных и послеоперационных осложнений, тракции стекловидного тела периферических отделов, ятрогенных разрывов, отслойки сетчатки, сократить время проведения операции при высоких показателях эффективности лечения. 2 з.п. ф-лы, 2 пр.
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРОЛИФЕРАТИВНОЙ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ, ОСЛОЖНЕННОЙ ТРАКЦИОННОЙ ОТСЛОЙКОЙ СЕТЧАТКИ // 2789588
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Проводят витрэктомию через три порта, два из которых 25G для манипуляций хирургическими инструментами устанавливаются на 2 и 10 часах, третий порт устанавливается в зависимости от глаза в нижненаружном сегменте, для правого глаза на 8 часах, для левого глаза на 4 часах. Отслаивают и удаляют заднюю гиалоидную мембрану стекловидного тела с помощью витреотома. Удаляют фиброваскулярную ткань рабочим инструментом и витреотомом бимануально, удаляют гиалоидную ткань и кровоизлияния с крайней периферии сетчатки склерокомпрессором и витреотомом. Осуществляют эндолазеркоагуляцию сетчатки вдоль сосудистых аркад и на крайней периферии, тампонаду витреальной полости и наложение трансконъюнктивальных швов в месте установки портов. При этом третий порт 25G используют для совмещённой с осветителем канюли с подачей сбалансированного ирригационного физиологического раствора, удаление стекловидного тела с отделением задней гиалоидной мембраны от сетчатки проводят с частотой резов 7500-10000 в минуту, вакуумом 650 мм рт. ст. По мере приближения витреотома к сетчатке и фиброваскулярной ткани вакуум снижают до 500 мм рт. ст. Затем рассекают и удаляют фиброваскулярную ткань с помощью рабочего инструмента и витреотома, используя при этом режим «моментальных резов», при котором происходит обособленная работа вакуума и резов. В частном случае в качестве рабочего инструмента используют пинцет, или ножницы, или аспирационную канюлю. Способ позволяет уменьшить травматичность хирургического вмешательства при высоких показателях эффективности лечения. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.
Способ YAG-лазерной дисцизии вторичной катаракты на глазах с тампонадой силиконовым маслом // 2782725
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Осуществляют формирование дисцизионного отверстия в оптической зоне задней камеры в ходе проведения YAG-лазерной дисцизии. Сначала пациент перемещает голову из вертикального положения в горизонтальное лицом вниз на четыре минуты. При этом внутриглазная жидкость перемещается из нижнего отдела глаза к задней капсуле, увеличивая пространство между задней капсулой и силиконовым маслом. Далее пациент перемещает голову из горизонтального в вертикальное положение, после чего ему выполняют рассечение задней камеры по окружности с формированием дисцизионного отверстия путем импульсного излучения YAG-лазера мощностью 1,0 мДж, количеством импульсов – 50. При этом внутриглазная жидкость, перемещаясь вниз, увлекает за собой отсеченный лоскут. Способ позволяет снизить риск возникновения интра- и постоперационных осложнений. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении идиопатических макулярных разрывов сетчатки. Для этого выполняют трехпортовую 25-27G витрэктомию в присутствии ирригационного раствора, с выделением и удалением задней гиалоидной мембраны. После чего на макулярный разрыв наносят каплю перфторорганического соединения (ПФОС). После прекращения подачи ирригационного раствора окрашивают и удаляют внутреннюю пограничную мембрану. Затем аспирируют каплю перфторорганического соединения и после замены ирригационного раствора на воздух на область разрыва наносят каплю плазмы крови, обогащенной тромбоцитами. Через одну минуту на образовавшуюся пленку фибрина наносят каплю ПФОС, после чего сразу производят замену воздуха на ирригационный раствор. Выжидают пять минут и путем пассивной аспирации удаляют каплю ПФОС. Изобретение обеспечивает устранение макулярного разрыва сетчатки, исключение в факичных глазах во время операции и в послеоперационном периоде гидратации задних кортикальных слоев хрусталика, а в артифакичных глазах – исключает выпадение конденсата на заднюю капсулу или на поверхность интраокулярной линзы, а также обеспечивает улучшение визуализации операционного поля, снижение риска возникновения смещения фибриновой пленки при удалении ПФОС, снижение риска возникновения послеоперационного осложнения, такого как катаракта. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения регматогенной отслойки сетчатки путем эписклерального пломбирования с радиальным вдавлением склеры проводят формирование разреза конъюнктивы в 3-4 мм от лимба в том квадранте, где обнаружен разрыв сетчатки. Выделяют и берут на швы-держалки граничащие с зоной разрыва две прямые мышцы глаза. Локализуют проекцию разрыва сетчатки на склеру с помощью непрямой бинокулярной офтальмоскопии. На склеру под прямые мышцы в зоне разрыва, параллельно экватору, заводят вспомогательную силиконовую пломбу, длина которой обеспечивает ей выстояние за пределы прямых мышц, которое составляет 5 мм с каждой стороны. После этого под вспомогательную пломбу и перпендикулярно ей заводят радиальную пломбу, устанавливая ее в проекции разрыва сетчатки. Далее выполняют дренаж субретинальной жидкости в зоне разрыва. Окончательно устанавливают радиальную пломбу в зону проекции разрыва сетчатки на склеру путем перемещения ее вдоль вспомогательной пломбы, и, получив офтальмоскопически подтверждение достигнутого соответствия положения разрыва сетчатки и вала вдавления. Производят шовную фиксацию радиальной пломбы к склере, причем шов сначала накладывают, охватывая пломбу, а затягивают лишь после удаления вспомогательной пломбы, которую свободно извлекают из-под прямых мышц. Способ гарантирует точность взаиморасположения разрыва сетчатки и вала вдавления, который формирует радиальная пломба, обеспечивает надежное прилегание нейросенсорной сетчатки к пигментному эпителию, что улучшает зрительные функции. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Выполняют 3-портовую витрэктомию 25-27G с выделением и удалением задней гиалоидной мембраны, окрашиванием и удалением внутренней пограничной мембраны (ВПМ). В витреальной полости замещают сбалансированный солевой раствор (BSS) на воздух. Затем на область разрыва наносят каплю плазмы крови, а после образования на ней пленки фибрина помещают на нее каплю ПФОС, выдерживают во времени. Затем путем пассивной аспирации удаляют ПФОС, а в завершение производят замену воздуха на физраствор, при этом оставляют в витреальной полости 1/2-3/4 объема воздуха. При этом каплей ПФОС тампонируют каплю плазмы крови в течение 8 минут. Завершив операцию, укладывают пациента лицом вниз на 12 часов. Способ позволяет выполнить атравматичное хирургическое лечение больших размеров (более 500 мкм) и рецидивирующих макулярных разрывов. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Формируют фрагмент внутренней пограничной мембраны (ВПМ) вокруг макулярного разрыва путем отсепаровки и удаления мембраны в виде прямоугольной рамы, направляющие стороны которой параллельны горизонтальной и вертикальной осям, проходящим через центр макулярного разрыва. При этом отсепаровку и удаление мембраны осуществляют за 4 подхода, каждый раз начиная от вершины рамы, выдерживая при этом отстояние внутреннего контура рамы от верхнего и нижнего края макулярного разрыва, а также правого и левого края макулярного разрыва 0,8-1,0 мм, само же расстояние между внутренним и наружным контуром рамы составляет 0,8 мм по всему периметру. Причем у двух углов рамы, расположенных по диагонали, полного смыкания направляющих сторон, образующих углы, не производят, а оставляют зазор 0,5 мм. В частном случае каждую из 4-х вершин рамы определяют как точку пересечения мысленно проведенных горизонтальной и вертикальной прямых, удаленных от соответствующего края макулярного разрыва: правого, левого, верхнего и нижнего на расстояние 1,6-1,8 мм. В частном случае сначала, определив нижнюю вершину рамы со стороны виска, отсепаровывают вертикальную направляющую сторону рамы до верхней вершины рамы со стороны виска. Затем от верхней вершины рамы со стороны носа отсепаровывают горизонтальную направляющую рамы до стыковки со сформированной вертикальной направляющей. Далее от верхней вершины рамы со стороны носа отсепаровывают вертикальную направляющую рамы до нижней вершины рамы со стороны носа. При этом отсепаровывать начинают, отступя от сформированной горизонтальной направляющей рамы 0,5 мм, и далее от нижней вершины рамы со стороны виска отсепаровывают горизонтальную направляющую рамы до стыковки со сформированной вертикальной направляющей со стороны носа. Кроме того, отсепаровывать начинают, отступя от сформированной вертикальной направляющей рамы со стороны виска 0,5 мм. Способ позволяет малотравматично осуществить формирование фовеолярного фрагмента внутренней пограничной мембраны, гарантировать смыкание краев макулярного разрыва, а также улучшить зрительные функции и сохранить центральное зрение в раннем и отдаленном послеоперационном периоде. 2 з.п. ф-лы, 2 пр., 1 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно, к офтальмологии. Определяют длину циркляжной ленты, используемой при лечении отслойки сетчатки. При этом определяют длину окружности глазного яблока через наружный экваториальный диаметр глаза с последующим уменьшением этой величены на 10 процентов. После выявления высокой корреляционной зависимости длины переднезадней оси глаза (ПЗО) и экваториального диаметра глаза для глаз с ПЗО от 19 до 27 мм, длину циркляжной ленты для этой длины глаз определяют по формуле: L=0,9π(8,05+0,66ПЗО), где L - длина циркляжной ленты, мм; ПЗО - длина переднезадней оси глаза, мм. π - 3,14. Способ позволяет оптимизировать технику определения длины циркляжной ленты для конкретного глаза и осуществить качественное устранение отслойки сетчатки с уменьшением риска послеоперационных осложнений. 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. Для хирургического лечения макулярных разрывов сетчатки проводят 3-портовую витрэктомию 25-27G клапанного типа с выделением и удалением задней гиалоидной мембраны, окрашивание и удаление внутренней пограничной мембраны (ВПМ), замещение сбалансированного солевого раствора (BSS) на воздух и нанесение на область разрыва капли плазмы крови, обогащенной тромбоцитами. При этом перед окрашиванием ВПМ на макулярный разрыв наносят каплю перфторорганического соединения (ПФОС), которую, выполнив окрашивание, аспирируют, а после полной замены BSS на воздух и нанесения на область разрыва капли плазмы крови, обогащенной тромбоцитами, выжидают 1 минуту с целью образования пленки фибрина. Затем на пленку фибрина наносят каплю ПФОС, выжидают 5 минут, после этого путем пассивной аспирации удаляют каплю ПФОС и производят замену воздуха на BSS. Способ позволяет снизить операционные и послеоперационные осложнения и обеспечить более комфортные условия для пациента в послеоперационном периоде без оставления в глазу тампонирующего вещества. 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. Для хирургического лечения макулярного разрыва с интраоперационным применением перфторорганического соединения (ПФОС) проводят выполнение микроинвазивной витрэктомии с выделением и иссечением задней гиалоидной мембраны, временным нанесением на макулярную область капли перфторорганического соединения, окрашиванием и удалением внутренней пограничной мембраны (ВПМ) и окончательной тампонадой сетчатки тампонирующим веществом. В качестве тампонирующего вещества на завершающем этапе операции используют воздух, а перед тампонадой смыкают края макулярного разрыва непосредственно под каплей ПФОС, для этого после удаления ВПМ увеличивают объем капли ПФОС, доводя ее диаметр до диаметра макулярной зоны, затем заходят канюлей через каплю ПФОС до макулярного разрыва и путем пассивной аспирации с помощью канюли производят смыкание краев разрыва, выжидают 4-5 минут. После этого начинают осуществлять замену физраствора, которым заполнена витреальная полость, на воздух, причем замену выполняют сначала до уровня капли ПФОС, затем вокруг капли, после чего аспирируют каплю ПФОС, продолжая подавать воздух. Способ позволяет получить высокий функциональный результат в послеоперационном периоде, снизить послеоперационные осложнения, такие как катаракта или глаукома. 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. Для хирургического лечения отслойки сетчатки путем экстрасклерального баллонирования проводят формирование тоннеля в субтенноновом пространстве в зоне проекции разрыва сетчатки, заведение баллона в тоннель под контролем офтальмоскопии и раздувание баллона с помощью физраствора до создания вала вдавления склеры. Перед заведением баллона в тоннель в него на всю длину помещают оптоволокно, которое подключено к источнику света, затем заводят подсвеченный баллон в тоннель и устанавливают в зоне проекции разрыва сетчатки, после этого выводят оптоволокно из баллона наружу, а баллон раздувают с помощью физраствора. В качестве оптоволокна используют эндосветовод 25G. Далее на первые сутки после операции проводят транспупиллярную отграничительную лазеркоагуляцию сетчатки по краю разрыва. После получения сформированных хориоретинальных спаек осуществляют плавное сдувание баллона и выведение его наружу. Способ обеспечивает качественное блокирование разрыва сетчатки и сокращение времени оперативного вмешательства за счет безошибочного расположения баллона именно в зоне проекции разрыва. 1 з.п. ф-лы, 1 пр.
Способ микроинвазивного хирургического лечения серозной отслойки сосудистой оболочки глаза // 2649466
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. Для микроинвазивного хирургического лечения серозной отслойки сосудистой оболочки глаза (ОСО) проводят транссклеральное дренирование субхориоидального пространства в месте наиболее высокого отслоения сосудистой оболочки. Процесс дренирования стимулируют с помощью вещества, которое вводят в витреальную полость через витреальный порт под давлением, величину которого можно варьировать. В качестве вещества, стимулирующего процесс дренирования, используют воздух. Операцию начинают с выполнения субтотальной 3-портовой витрэктомии, после чего производят замещение раствора BSS на воздух. Далее определяют место наиболее высокого отслоения сосудистой оболочки путем трансконъюнктивального вдавления склеры пинцетом. Затем в проекции этой зоны транссклерально, под острым углом к склере, в сторону заднего полюса, в субхориоидальное пространство медленно вводят инъекционную иглу 29G, по которой жидкость самотеком вытекает наружу, и по мере опорожнения пузыря, иглу постепенно выводят из полости глаза. При сочетании ОСО с патологией стекловидного тела (СТ) операцию заканчивают выведением иглы из полости глаза, а при сочетании ОСО с отслойкой сетчатки, дополнительно после удаления субхориоидальной жидкости с помощью инъекционной иглы, выполняют отграничительную эндолазерную коагуляцию сетчатки, затем воздух в полости СТ замещают на газ или силиконовое масло. Способ позволяет ускорить восстановление зрительных функций и устранить отслойку сосудистой оболочки и сетчатки, при ее наличии, а также снизить операционные и послеоперационные осложнения. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. Для минимально инвазивной хирургии отслойки сетчатки путем временного баллонирования формируют тоннель в субтеноновом пространстве в зоне проекции разрыва сетчатки. Заводят баллон в тоннель и раздувают баллон с помощью физраствора до создания вала вдавления склеры. Далее, после прилегания сетчатки, усаживают пациента за лазерную установку и проводят отграничительную лазеркоагуляцию сетчатки по краю разрыва. На 7 день после блокирования края разрыва баллон плавно сдувают и выводят наружу. При отсутствии полного прилегания сетчатки на 1-й и затем на 2-й день после установки баллона, на 2-й день осуществляют интравитреальное введение газа 100%-ной концентрации через pars plana, в объеме 0,3 мл, используя инсулиновый шприц с иглой 29-31G. При отслойке сетчатки с протяженностью разрыва с 10 до 2-х часов вводят газ SF6, а при отслойке с протяженностью разрыва с 8 до 10 часов или с 2-х до 4-х вводят газ C3F8, при этом отграничительную лазеркоагуляцию сетчатки проводят на следующий день после введения газа. При обнаружении на следующий день после введения газа повышенного внутриглазного давления, перед выполнением отграничительной лазеркоагуляции сетчатки снижают давление путем оперативного выпускания физраствора из баллона в объеме 0,1-0,3 мл. Способ позволяет повысить эффективность экстрасклерального баллонирования путем введения газа в витреальную полость за счет достижения полного прилегания сетчатки к подлежащим тканям, блокирования разрыва, быстрого восстановления зрительных функций, микроинвазивности технологии в целом. 2 з.п. ф-лы, 1 табл., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности офтальмохирургии, и может быть использовано при лечении свежей регматогенной отслойки сетчатки, то есть отслойки сетчатки с разрывом. Формируют тоннель в субтенноновом пространстве в зоне проекции разрыва сетчатки, заводят баллон в тоннель и раздувают баллон с помощью физраствора до создания вала вдавления склеры. На первые сутки выполняют отграничительную лазеркоагуляцию только видимого края разрыва, расположенного на вале вдавления, а через 7 суток после первой лазеркоагуляции вновь усаживают пациента за лазерную установку. Ассистент начинает постепенно сдувать баллон, дозированно нажимая на клапан, при этом одномоментно хирург отслеживает ситуацию на глазном дне с помощью трехзеркальной линзы Гольдмана через оптическую систему лазерной установки. Как только хирургу открывается центральный край разрыва, он просит ассистента прекратить сдувать баллон и приступает к выполнению отграничительной лазеркоагуляции открывшегося края разрыва сетчатки, после этого баллон вновь раздувают до первоначального объема, а через 5 дней баллон плавно сдувают и удаляют. Способ позволяет обеспечить прилегание сетчатки, надежное блокирование разрыва и повышение остроты зрения. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, точнее к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении травматических отслоек сетчатки с отрывом от зубчатой линии на протяжении 180° и более. Вмешательство осуществляют через доступы калибра 27G. После субтотальной витрэктомии вводят ПФОС, покрывая им центральную зону сетчатки до уровня экватора, далее удаляют периферические части стекловидного тела. Дозаполняют витреальную полость воздухом, который вытесняет жидкость из-под сетчатки в зону отрыва, и на границе сред ПФОС - воздух выполняют дренирование субретинальной жидкости. Получив полное прилегание сетчатки, фиксируют сетчатку путем эндолазеркоагуляции крев отрыва. В витреальную полость вводят силиконовое масло, замещая им сначала воздух, а затем ПФОС, причем ПФОС удаляют из витреальной полости путем активной аспирации. Способ позволяет быстро восстановить зрительные функции за счет полного прилегания сетчатки к подлежащим тканям, минимизировать операционную травму за счет использования микроинвазивной техники. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.
СПОСОБ ЛОКАЛИЗАЦИИ ПРОЕКЦИИ РАЗРЫВА ОТСЛОЕННОЙ СЕТЧАТКИ НА СКЛЕРУ ПРИ ЭПИСКЛЕРАЛЬНОМ ПЛОМБИРОВАНИИ // 2534414
Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для локализации проекции разрыва отслоенной сетчатки на склеру при эписклеральном пломбировании. После вскрытия конъюнктивы и теноновой оболочки в том квадранте, где обнаружен разрыв, выделяют и берут на швы-держалки две соседние прямые мышцы и с помощью непрямой бинокулярной офтальмоскопии визуализируют разрыв, а с помощью инструмента осуществляют последовательное вдавливание участков склеры снаружи для определения того места, где вдавливаемый участок окажется точно над разрывом. В качестве инструмента, используемого для вдавливания склеры, используют световод 20G, применяемый в витреоретинальной хирургии, причем предварительно его дистальный конец загибают на угол 100-110°. О месте, где вдавливаемый участок находится над разрывом, судят по более яркому свечению. Маркируют локализованный участок склеры. Способ увеличивает быстроту и достоверность локализации проекции разрыва.
СПОСОБ РЕПОЗИЦИИ МОНОБЛОЧНОЙ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ, ДИСЛОЦИРОВАННОЙ ВМЕСТЕ С КАПСУЛЬНЫМ МЕШКОМ // 2527912
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано для репозиции интраокулярной линзы (ИОЛ), дислоцированной вместе с капсульным мешком. Для этого через плоскую часть цилиарного тела под блок «ИОЛ - капсульный мешок» заводят инъекционную иглу. Этой иглой сначала центрируют указанный блок. Затем поддавливают блок вверх и устанавливают местоположение опорных элементов. Инъекционную иглу направляют под более удаленный от места ее вкола опорный элемент, к радужке, 2,5-3,5 мм от края зрачка. Далее инъекционную иглу продвигают чуть дальше этой зоны в сторону экватора. Продолжают поддавливать блок иглой вверх. Накладывают транскорнеальный шов на удаленный оперный элемент. Причем в шов захватывают саму инъекционную иглу, расположенную под блоком. Производят выкол шовной иглы. При этом инъекционную иглу выводят из шва и направляют к месту будущей фиксации второго опорного элемента. Вновь выполняют наложение шва на расстоянии 2,5-3,5 мм от края зрачка. Инъекционную иглу захватывают в шов. При этом шовная игла с нитью огибает инъекционную иглу и ее выкалывают. Инъекционную иглу выводят наружу. Затем нить, проходящую снаружи между швами, рассекают. Концы нитей выводят в парацентезы, выполненные в проекции швов. Завязывают узлы. Способ обеспечивает надежную, атравматичную фиксацию дислоцированной ИОЛ, стабильную остроту зрения, снижение послеоперационных осложнений при сохранении диафрагмирующей функции радужки. 2 з.п. ф-лы, 1 пр.
