Патенты автора Коков Леонид Сергеевич (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенологическим и компьютерно-томографическим методам исследования, и может быть использовано для оценки степени риска разрыва аневризмы брюшного отдела аорты. Способ включает проведение компьютерной аортографии брюшного отдела аорты с последующей балльной оценкой факторов риска: симптома драпирующей аорты, симптома гиперденсного «серпа», уплотнения парааортальной клетчатки, диаметра подвздошных артерий и дальнейшую оценку результатов. Способ обеспечивает раннее экспресс-выявление среди общей совокупности больных с аневризмой брюшной аорты пациентов, имеющих высокий риск развития разрыва стенки аневризмы, за счет экстренного и точного определения показаний к срочному проведению хирургического вмешательства у пациентов с аневризмой брюшной аорты по данным компьютерной аортографии путем определения степени риска разрыва аневризмы брюшной аорты. 14 ил., 6 табл., 5 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано при определении показаний к интервенционному лечению фибрилляции предсердий (ФП) у пациентов с отсутствием типичных клинических проявлений ФП. Выполняют мультиспиральную компьютерную томографию сердца с контрастированием (МСКТ) и трансторакальную эхокардиографию с оценкой систолической и диастолической функций сердца. Последовательно оценивают систолическую функцию сердца, диастолическую функцию сердца и тип впадения легочных вен в левое предсердие. С учетом проведенного предоперационного обследования определяют клиническую значимость фибрилляции предсердий путем выполнения последовательности действий, а именно: eсли систолическая функция сердца нарушена, то считают фибрилляцию предсердий клинически значимой; если систолическая функция сердца не нарушена, то оценивают диастолическую функцию сердца; если диастолическая функция сердца нарушена, то выполняют МСКТ и оценивают тип впадения легочных вен в левое предсердие. Если определяют Тип 1, Тип 2 или Тип 4, то оценивают фибрилляцию предсердий как клинически значимую, если определяют Тип 3, Тип 5 или Тип 6, то оценивают фибрилляцию предсердий как клинически незначимую. Способ позволяет персонализировать оценку клинической значимости ФП, позволяющую уточнить показания к интервенционному лечению ФП у бессимптомных пациентов за счет поэтапного анализа морфофункциональных особенностей сердечно-сосудистой системы. 11 ил., 1 табл., 8 пр.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии, оценивают клиническую значимость фибрилляции предсердий с учетом возраста пациентов, систолодиастолической функции сердца, топографических особенностей межпредсердной перегородки, морфологических особенностей дистального отдела легочных вен и наличия сопутствующих нарушений ритма сердца, соблюдая особый порядок действий. Группа изобретений позволяет снизить риски развития интраоперационных кровотечений путем предоперационного моделирования транссептальной катетеризации левого предсердия; сократить время операции и снизить интраоперационную лучевую нагрузку путем выбора подхода к катетерной изоляции легочных вен левого предсердия на основе предоперационной оценки вариантов впадения легочных вен в левое предсердие; снизить травматичность интервенционного лечения путем определения этапности лечения при наличии сопутствующих нарушений ритма сердца. 2 н.п. ф-лы, 2 ил., 14 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано для выбора метода визуализации при выполнении транссептальной катетеризации левого предсердия (ЛП). Проводят предоперационное моделирование по данным мультиспиральной компьютерной томографии сердца с контрастированием. Визуализируют устье коронарного синуса. Определяют ход коронарного синуса по отношению к первому разветвлению левого главного бронха. Моделируют ультразвуковое изображение межпредсердной перегородки и овальной ямки в бикавальной проекции и по короткой оси на уровне синусов Вальсальвы. Определяют положение центра овальной ямки по двум проекциям: бикавальная проекция и проекция по короткой оси на уровне синусов Вальсальвы по отношению к грудным позвонкам. Определяют взаимоотношение первого разветвления левого главного бронха по отношению к коллектору левых легочных вен. Выявленные признаки оценивают в баллах. Устье коронарного синуса не деформировано, и катетеризация коронарного синуса диагностическим электродом возможна: да – 4 балла; нет – 0 баллов. Ось, соединяющая центр овальной ямки и центр коллектора левых легочных вен, параллельна ходу коронарного синуса: да – 1 балл; нет – 0 баллов. Ось, соединяющая центр овальной ямки и центр коллектора левых легочных вен, и ось, соединяющая центр овальной ямки и первое разветвление левого главного бронха, лежат в плоскости, параллельной ходу коронарного синуса: да – 1 балл; нет – 0 баллов. Центр овальной ямки можно визуализировать при одновременном моделировании транспищеводного ультразвукового изображения межпредсердной перегородки и овальной ямки в бикавальной проекции и проекции по короткой оси на уровне синусов Вальсальвы: да – 6 баллов; нет – 4 балла. Если набрано 12 баллов, то при выполнении транссептальной катетеризации левого предсердия осуществляют рентгеноскопический контроль. Если набрано 9-11 баллов, то при выполнении транссептальной катетеризации левого предсердия осуществляют транспищеводный эхокардиографический контроль. Если набрано менее 9 баллов, то при выполнении транссептальной катетеризации левого предсердия осуществляют внутрисердечную эхокардиографию. Способ обеспечивает снижение количества жизнеугрожающих осложнений и сокращение времени транссептальной катетеризации ЛП, позволяет определить оптимальную методику визуализации в ходе интервенционного лечения фибрилляции предсердий и избежать необходимости репозиционирования транссептальной иглы в правом предсердии, проводить персонализацию метода визуализации транссептальной катетеризации ЛП за счет оценки комплекса наиболее значимых признаков при проведении предоперационного моделирования по данным мультиспиральной компьютерной томографии сердца с контрастированием. 5 ил., 1 табл., 3 пр.

Изобретение относится к области обработки медицинских изображений. Технический результат заключается в повышении точности медицинского изображения и получении сегментированного виртуального изображения органов дыхания человека. Устройство создания многомерных виртуальных изображений органов дыхания человека, состоящее из регистров блоков памяти шины сообщений (1), характеризует то, что устройство выполнено с наличием входного многоразрядного накопителя изображений (2), контроллера управления формированием пакетов сообщений и отправки в шину сообщений (3), первого преобразователя изображения в многомерный тензор пикселей (4), цифрового сигнального процессора (5), второго преобразователя изображений в многомерный тензор пикселей (6), нейроморфного процессора (7), выполняющего сегментацию изображения на классы частей лёгкого, с возможностью выдачи на выход сформированного сообщения, в составе которого имеется массив изображения лёгких и массив маски сегментации в виде номеров классов вокселов статистической модели текстуры. 2 н.п. ф-лы, 9 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для определения тактики лечения больных с переломами переднего полукольца таза. Осуществляют комплексную оценку показателей: тяжесть состояния, вид нестабильности тазового кольца, степень смещения отломков лонных костей, множественность переломов таза. Для этого определяют тяжесть состояния по схеме Pape-Krettek, выполняют рентгенографию таза в задней проекции, на основании данных которой определяют вид нестабильности тазового кольца, степень смещения отломков лонных костей, множественность переломов таза. На основании полученной комплексной оценки определяют наличие показаний для остеосинтеза перелома лонных костей внутрикостным блокируемым штифтом, остеосинтеза перелома лонных костей внутрикостным блокируемым штифтом и остеосинтеза крестца канюлированными винтами, иммобилизации таза стержневыми аппаратами наружной фиксации при нестабильных переломах тазового кольца с последующим остеосинтезом перелома лонных костей внутрикостным блокируемым штифтом и остеосинтезом крестца канюлированными винтами. Способ обеспечивает стабильную фиксацию отломков лонных костей и предупреждает возможные осложнения в послеоперационном периоде, таких как развитие некроза кожи, вторичного смещения отломков таза и инфекции, за счет проведения комплексной оценки показателей. 4 табл., 3 пр., 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, и может быть использовано для выявления не диагностируемых рентгенологически повреждений крестца у больных с переломами лонных костей. Выполняют рентгенографию таза в задней проекции и определяют ширину лонной кости, путем измерения расстояния между кортикальными слоями верхней и нижней поверхностей верхней ветви лонной кости в зоне перелома. Оценивают смещение лонных костей. Определяют состояние пациента по схеме Pape-Krettek. В том случае, если выявляют отсутствие смещения отломков лонной кости или их смещение до всей ширины лонной кости, и критическое состояние пациента по схеме Pape-Krettek; или при выявлении перелома лонных костей без смещения и нестабильном состоянии пациента по схеме Pape-Krettek, считают показанной проведение компьютерной томографии таза для выявления не диагностируемых рентгенологически повреждений крестца. Способ обеспечивает точность выявляемости повреждений в случаях, когда перелом не диагностируется рентгенографически. 1 ил., 3 табл., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, и может быть использовано для выявления не диагностируемых рентгенологически повреждений переднего полукольца и средней части тазового кольца у больных с переломами лонных костей. Выполняют рентгенографию таза в задней проекции. Определяют ширину лонной кости путем измерения расстояния между кортикальными слоями верхней и нижней поверхностей верхней ветви лонной кости в зоне перелома. При отсутствии смещения отломков лонной кости или их смещении до половины ширины лонной кости, считают показанным выполнение компьютерной томографии таза для выявления повреждений переднего полукольца и средней части тазового кольца. Способ обеспечивает повышение точности оценки состояния лонных костей после их перелома, за счет дифференцированного подхода к назначению компьютерной томографии таза, позволяющего выявить повреждения переднего полукольца и средней части тазового кольца не диагностируемое на рентгенограмме при незначимом смещении отломков лонной кости или отсутствии их смещения. 1 ил., 1 табл., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, и может быть использовано для выявления недиагностируемых рентгенологически повреждений заднего полукольца таза у больных с переломами лонных костей. Во время нахождения больного без сознания оценивают степень нарушения сознания по шкале Глазго и выполняют рентгенографию таза. Затем у пациента, находящегося в сознании, оценивают наличие болей в крестце и болезненности заднего полукольца таза при пальпации. При оценке по шкале Глазго 10 баллов и менее, отсутствии на рентгенограммах повреждений заднего полукольца таза, наличии боли в крестце и болезненности заднего полукольца таза при пальпации у пациента в сознании, считают показанным выполнение компьютерной томографии таза. Способ обеспечивает повышение точности оценки состояния лонных костей после их перелома за счет дифференцированного подхода к назначению компьютерной томографии таза, позволяющего выявить повреждения заднего полукольца таза, не диагностируемое на рентгенограмме. 1 табл., 3 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Перед операцией выполняют мультиспиральную компьютерную томографию сердца (МСКТ) с последующим определением типа впадения легочных вен (ЛВ) в левое предсердие (ЛП). Затем с учетом выявленного типа впадения ЛВ в ЛП определяют метод катетерной изоляции легочных вен. Если по данным МСКТ сердца определяют наличие «типичной анатомии», то для хирургического лечения ФП выбирают криобаллонную изоляцию ЛВ. Если по данным МСКТ сердца определяют наличие «рассыпного типа» или «смешанного типа», то для хирургического лечения ФП выбирают радиочастотную катетерную изоляцию ЛВ. Если по данным МСКТ определяют наличие «коллектора левых ЛВ», или «контрлатеральных ЛВ», или «коллектора правых ЛВ», то выполняют измерение диаметра устья ствола коллектора ЛВ. В том случае, если его максимальный диаметр меньше максимального диаметра криобаллона, то для хирургического лечения ФП выбирают криобаллонную изоляцию ЛВ. В том случае, если максимальный диаметр устья ствола коллектора ЛВ равен или превышает максимальный диаметр криобаллона, то для хирургического лечения ФП выбирают радиочастотную катетерную изоляцию легочных вен. Способ позволяет снизить риск развития интраоперационных осложнений, сократить продолжительность оперативного вмешательства, уменьшить лучевую нагрузку и повысить интраоперационную эффективность хирургического лечения фибрилляции предсердий (ФП). 7 ил., 7 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для оценки трупного трансплантата печени ex situ с использованием многосрезовой компьютерной томографии (МСКТ) для определения возможности выполнения сплит-трансплантации. Визуализируют магистральные печеночные вены трансплантата и внутрипеченочные желчные протоки с помощью многосрезовой компьютерной томографии (МСКТ) с контрастным усилением. При этом МСКТ проводят непосредственно трупного трансплантата, размещенного в герметичном пакете с консервирующей средой и с предварительно установленными на этапе забора органа катетерами. Катетеры устанавливают в общем желчном протоке и в магистральных печеночных венах. При этом для обеспечения возможности визуализации магистральных печеночных вен в процессе МСКТ используют мягкие стерильные рентгенпозитивные катетеры. Для визуализации внутрипеченочных желчных протоков используют катетер, один конец которого герметично установлен в общем желчном протоке, другой соединен со шприцем, содержащим контрастный препарат в объеме, достаточном для проведения МСКТ трансплантата. При этом МСКТ внутрипеченочных желчных протоков трупного трансплантата проводят после введения контрастного препарата через установленный катетер посредством нажатия на шток шприца через герметичный пакет. Способ обеспечивает оценку трупной донорской печени на этапе предоперационного планирования для определения возможности сплит-трансплантации за счет визуализации магистральных печеночных вен трансплантата и внутрипеченочных желчных протоков с помощью МСКТ. 5 з.п. ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, и предназначено для определения показаний к проведению ангиографического исследования больным, госпитализированным по экстренным показаниям с болью в груди и предварительным диагнозом «острый коронарный синдром». Предложен способ экспресс-определения показаний для выполнения инвазивной коронарографии больным с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST на электрокардиограмме и наличия умеренного и низкого риска развития инфаркта и смерти, включающий определение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. В качестве факторов риска учитывают наличие гиперхолестеринемии и дислипидемии; артериальной гипертонии; курения; абдоминального ожирения; отягощенной наследственности; фактора по сердечно-сосудистым заболеваниям; низкой физической активности; сахарного диабета; недостаточного потребления фруктов и овощей; а также мужской пол пациента и возраст для женщин 55 и более лет, для мужчин 45 и более лет, в случае выявления наличия у пациента трех и более из перечисленных выше факторов риска инвазивную коронарную ангиографию проводят в срочном порядке - до 24 часов от госпитализации, в случае выявления менее трех факторов риска проводят дополнительное обследование. Изобретение обеспечивает экспресс-определение среди всей совокупности пациентов умеренного и низкого риска развития инфаркта миокарда и кардиальной смерти больных, имеющих повышенный риск наличия значимых сужений в коронарных артериях, которым показано проведение ангиографического исследования в ближайшие сроки. 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ангиографическому бронхиальному катетеру для селективной катетеризации бронхиальных и межреберных артерий трансвенозным доступом через дефект в межжелудочковой перегородке и способу выполнения селективной катетеризации бронхиальных и межреберных артерий трансвенозным доступом через дефект в межжелудочковой перегородке. Катетер выполнен в виде эластичной трубки с первым концевым прямым рабочим участком, сопряженным первым изгибом с изогнутыми участками трубки катетера, образующими участки гиперболы или параболы, в зависимости от модификации катетера. Основание эластичной трубки ориентировано под углом 20° к оси симметрии ветви параболы и 20° к действительной оси ветви гиперболы рабочего конца катетера, которые формируют изгибы трубки, повторяющие форму дуги аорты. Первый участок катетера имеет со стороны торца коническую часть длиной 8-10 мм с атравматичным закруглением. Второй и третий изгибы выполнены в виде упругих формообразующих элементов. Способ включает выполнение трансвенозной диагностической эндоваскулярной катетеризации правых полостей сердца с помощью ангиографического катетера, который затем проводят через дефект в межжелудочковой перегородке в просвет восходящей грудной аорты и далее в дугу аорты. Через диагностический катетер в просвет дуги аорты и далее в нисходящую аорту проводят гидрофильный атравматичный проводник. Удаляют диагностический катетер, по установленному гидрофильному атравматичному проводнику вводят в область перешейка грудной аорты бронхиальный катетер. Проводник удаляют, первый рабочий участок катетера благодаря собственной упругости принимает заданную форму, посредством чего соскальзывает в искомое устье бронхиальной артерии. Далее выполняют селективную бронхиальную артериографию. Техническим результатом является снижение облучения и объема введенного в сосудистое русло рентгенконтрастного вещества. 2 н. и 7 з.п. ф-лы, 4 ил.

Группа изобретений относится к медицине, в частности к сосудистой хирургии и нейрорадиологии. Проводят пункцию бедренной или лучевой артерии и катетеризируют соответствующую экстракраниальную артерию в качестве сосуда доступа. С помощью проводника вводят баллонный направляющий катетер с установкой его дистальной части в экстракраниальном отделе сосуда доступа. Вводят в баллонный направляющий катетер аспирационный катетер, а в последний - микрокатетер, формируя коаксиальную систему «баллонный направляющий катетер - аспирационный катетер - микрокатетер». Проводят в микрокатетер микропроводник, подводят его к зоне окклюзии, доставляя к ней микрокатетер, по микрокатетеру к окклюзии подводят аспирационный катетер. Выполняют пенетрацию окклюзии микропроводником и/или микрокатетером и проводят микрокатетер за зону окклюзии. После удаления микропроводника в зону окклюзии через просвет микрокатетера доставляют и расправляют стент-ретривер. Микрокатетер удаляют и выполняют временную окклюзию баллоном направляющего катетера. Выполняют аспирацию из просвета аспирационного катетера с одновременной тракцией стент-ретривера в него. При затруднении тракции стент-ретривера в просвет аспирационого катетера и/или при выраженном снижении аспирационного потока начинают удаление всего комплекса аспирационного катетера со стентом-ретривером и тромбоэмболом с осуществлением дополнительной аспирации из просвета направляющего катетера. При преодолении комплексом половины длины направляющего катетера прекращают аспирацию из направляющего катетера и полностью удаляют комплекс из направляющего катетера. Затем прекращают временную окклюзию сосуда доступа, после аспирации 10 мл крови из направляющего катетера проводят контрольную ангиографию. В другом варианте выполнения проводят пункцию бедренной или лучевой артерии и катетеризируют соответствующую экстракраниальную артерию в качестве сосуда доступа. С помощью проводника вводят баллонный направляющий катетер с установкой его дистальной части в экстракраниальном отделе сосуда доступа. Вводят в баллонный направляющий катетер аспирационный катетер, а в последний - микрокатетер, формируя коаксиальную систему «баллонный направляющий катетер аспирационный катетер - микрокатетер». Проводят в микрокатетер микропроводник, подводят его к зоне окклюзии, доставляя к ней микрокатетер. При невозможности сразу доставить аспирационный катетер к окклюзии выполняют пенетрацию окклюзии микропроводником и/или микрокатетером и микрокатетер проводят за зону окклюзии. После удаления микропроводника через просвет микрокатетера в зону окклюзии проводят стент-ретривер и расправляют его. По микрокатетеру к зоне окклюзии подводят аспирационный катетер. Затем микрокатетер удаляют. Выполняют временную окклюзию баллоном направляющего катетера. Выполняют аспирацию из просвета аспирационного катетера с одновременной тракцией стент-ретривера в него. При затруднении тракции стент-ретривера в просвет аспирационого катетера и/или при выраженном снижении аспирационного потока начинают удаление всего комплекса аспирационного катетера со стентом-ретривером и тромбоэмболом с дополнительной аспирацией из просвета направляющего катетера. При преодолении комплексом половины длины направляющего катетера прекращают аспирацию из направляющего катетера и полностью удаляют комплекс из направляющего катетера. Прекращают временную окклюзию сосуда доступа, после аспирации 10 мл крови из направляющего катетера проводят контрольную ангиографию. Следующий вариант: проводят пункцию бедренной или лучевой артерии и катетеризируют соответствующую экстракраниальную артерию в качестве сосуда доступа. С помощью проводника вводят баллонный направляющий катетер с установкой его дистальной части в экстракраниальном отделе сосуда доступа. Вводят в баллонный направляющий катетер аспирационный катетер, а в последний - микрокатетер, формируя коаксиальную систему «баллонный направляющий катетер - аспирационный катетер - микрокатетер». Проводят в микрокатетер микропроводник, подводят его к зоне окклюзии, доставляя к ней микрокатетер. При невозможности доставки аспирационного катетера к месту окклюзии выполняют пенетрацию окклюзии микропроводником и/или микрокатетером и проводят микрокатетер за зону окклюзии. После удаления микропроводника через просвет микрокатетера в зону окклюзии проводят стент-ретривер и расправляют его. Далее удаляют микрокатетер. Выполняют временную окклюзию баллоном направляющего катетера. Начинают антеградное продвижение аспирационного катетера к стент-ретриверу и сразу или после преодоления половины пути начинают аспирацию из просвета аспирационного катетера. При достижении стент-ретривера аспирационным катетером, последний фиксируют на месте. Выполняют аспирацию из просвета аспирационного катетера с одновременной тракцией стент-ретривера в него. При затруднении тракции стент-ретривера в просвет аспирационого катетера и при выраженном снижении аспирационного потока начинают удаление всего комплекса «аспирационный катетер-стент-ретривер - тромбоэмбол» с дополнительной аспирацией из просвета направляющего катетера. При преодолении комплексом половины длины направляющего катетера прекращают аспирацию из направляющего катетера и полностью удаляют комплекс из направляющего катетера. Прекращают временную окклюзию сосуда доступа, после аспирации 10 мл крови из направляющего катетера проводят контрольную ангиографию. Группа изобретений позволяет предотвратить или снизить риск дистальной эмболизации и эмболизации проксимальных ветвей артерий головного мозга с минимальным количеством проходов тромбэктомии, что сокращает время операции, снижает расход контрастного вещества и лучевую нагрузку и не допускает распространения инсульта. 3 н.п. ф-лы, 35 ил., 3 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. По данным ангиографии визуализируют v. cephalica и определяют угол впадения v. cephalica в v. axillaris, в зависимости от которого определяют метод проведения эндокардиальных электродов (ЭЭ), а именно: если угол впадения v. cephalica в v. axillaris острый, в этом случае ЭЭ проводят в правые отделы сердца через v. cephalica; если угол впадения v. cephalica в v. axillaris прямой - ЭЭ проводят в правые отделы сердца через v. cephalica, если провести ЭЭ в правые отделы сердца через v. cephalica не удается, то используют пункционный метод: пунктируют v. subcalvia, по проводнику устанавливают разрывной интродьюсер, через который в правые отделы сердца проводят ЭЭ; если угол впадения v. cephalica в v. axillaris тупой - используют пункционный метод: пунктируют v. subcalvia, по проводнику устанавливают разрывной интродьюсер, через который в правые отделы сердца проводят ЭЭ; в том случае, если по данным ангиографии v. cephalica не визуализирована, ЭЭ проводят в правые отделы сердца, используя пункционный метод: пунктируют v. subcalvia, по проводнику устанавливают разрывной интродьюсер, через который в правые отделы сердца проводят ЭЭ. Способ позволяет снизить риск развития интраоперационных осложнений при имплантации электрокардиостимуляторов, а также сократить длительность выполнения оперативного вмешательства. 5 ил., 2 табл., 4 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к ангиографическому бронхиальному катетеру для катетеризации бронхиальных и межреберных артерий. Катетер выполнен в виде эластичной трубки с первым концевым прямым рабочим участком, сопряженным первым изгибом со вторым рабочим участком. Второй рабочий участок сопряжен вторым изгибом с третьим изгибом, выгнутым в противоположную второму изгибу сторону и сопряженным с основанием эластичной трубки, расположенным в одной с изгибами плоскости. Основание эластичной трубки ориентировано под углом 45° по отношению ко второму рабочему участку, выполненному прямым и имеющему длину 35-45 мм. Первый рабочий участок выполнен длиной 17-25 мм и имеет со стороны торца коническую часть длиной 5-8 мм с атравматичным закруглением. Второй и третий изгибы выполнены в виде упругих формообразующих элементов, изогнутых, соответственно, по радиусу 15-25 мм и по радиусу 80-120 мм. Первый изгиб выполнен под углом 85-95° и изогнут по радиусу 5-8 мм. Техническим результатом является снижение риска развития осложнений, обусловленных катетеризацией бронхиальных и межреберных ветвей грудной аорты малого диаметра, за счет минимизации риска повреждения устьев бронхиальных и межреберных артерий, а также развития рефлюкса микроэмболов из устьев эмболизируемых ветвей грудной аорты. 6 з.п. ф-лы, 7 ил.

Группа изобретений относится к области медицины, в частности к рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения. Катетеризацию выполняют нескольких этапов. 1-й этап - проводят обзорную аортографию из артериального доступа. 2-й этап - на полученных аортограммах выявляют патологически измененные бронхиальные и межреберные артерии, а именно артерии, расширенные до 3 мм в диаметре, извитые стволовые - начальные части межреберных и бронхиальных артерий, а также выявляют устья измененных артерий и измеряют поперечный диаметр - просвет грудной аорты на уровне тел 4-6 грудных позвонков. 3-й этап - выполняют селективную катетеризацию устьев измененных межреберных и бронхиальных артерий, для чего заменяют введенный на 1-м этапе катетер на селективный катетер с атравматичным коническим кончиком и индивидуально подобранным типоразмером. Типоразмер определяют с учетом поперечного диаметра - просвета грудной аорты на уровне тел 4-6 грудных позвонков, а именно выбирают длину дистального сегмента рабочей части ангиографического бронхиального катетера до начала первого изгиба катетера - сегмента-S1 следующим образом: при поперечном просвете грудной аорты 17-21 мм используют бронхиальный катетер, имеющий длину сегмента-S1 17 мм, при поперечном просвете грудной аорты 22-25 мм используют бронхиальный катетер, имеющий длину сегмента-S1 20 мм, при поперечном просвете грудной аорты 26-30 мм используют бронхиальный катетер, имеющий длину сегмента-S1 23 мм, при поперечном просвете грудной аорты 31-35 мм используют бронхиальный катетер, имеющий длину сегмента-S1 25 мм. Селективный катетер проводят по ангиографическому проводнику коаксиально до уровня перешейка грудной аорты, далее ангиографический проводник удаляют. Выполняют диагностический поиск устьев межреберных и бронхиальных артерий путем осуществления возвратно-поступательных движений катетером с амплитудой в 1-2 см за каждую тракцию до появления пульсирующих движений катетера. Вводят рентгеноконтрастное вещество для подтверждения селективной катетеризации устья межреберной или бронхиальной артерии. Другой разработанной методикой является способ окклюзии бронхиальных и межреберных артерий. При выявлении на полученных согласно описанному выше методу катетеризации артериограммах межреберных и бронхиальных артерий поступления контрастного вещества из разветвлений бронхиальных артерий в сегментарные или долевые ветви легочной артерии, или дыхательные пути, через селективный катетер, фиксированный в устье патологически измененной бронхиальной артерии, вводят взвесь сферических микроэмболов диаметром 500-600 мкм, смешанных с изотоническим раствором NaCl и рентгеноконтрастным веществом в объемном соотношении 1:1:1. Объем взвеси, необходимой для эндоваскулярной окклюзии просвета бронхиальной артерии, подбирают с учетом характера гиперплазии ствола и разветвлений бронхиальной артерии. Эмболизирующую взвесь вводят порциями по 1-2 мл, медленно под контролем рентгеноскопии, до появления симптома «стояния контраста». Затем выполняют контрольную селективную артериографию с введением рентгеноконтрастного вещества и регистрацией селективной артериограммы. Окклюзию артерии считают достаточной, если в основную часть периферических разветвлений и ствола бронхиальной артерии раствор рентгеноконтрастного вещества не поступает - просвет артерии блокирован. Группа изобретений позволяет снизить риск развития осложнений, обусловленных катетеризацией бронхиальных и межреберных ветвей грудной аорты малого диаметра. 2 н.п. ф-лы, 2 пр., 9 ил.

Изобретение относится к области медицины, в частности к рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, и предназначено для использования при осуществлении ангиографии и эндоваскулярной окклюзии бронхиальных и межреберных ветвей грудной аорты. Определяют поперечный просвет грудной аорты на уровне 4-6 грудных позвонков. Для катетеризации бронхиальных и межреберных ветвей грудной аорты на основании полученной величины выбирают длину дистального сегмента рабочей части катетера до начала первого изгиба ангиографического бронхиального катетера (сегмент-S1). При поперечном просвете грудной аорты 17-21 мм используют катетер, имеющий длину сегмента-S1 17 мм. При поперечном просвете грудной аорты 22-25 мм используют катетер, имеющий длину сегмента-S1 20 мм. При поперечном просвете грудной аорты 26-30 мм используют катетер, имеющий длину сегмента-S1 23 мм. При поперечном просвете грудной аорты 31-35 мм используют катетер, имеющий длину сегмента-S1 25 мм. Достигаемым техническим результатом является снижение риска развития осложнений, обусловленных катетеризацией бронхиальных и межреберных ветвей грудной аорты малого диаметра, за счет сокращения времени рентгеновского облучения и объема введенного в сосудистое русло пациента рентгеноконтрастного вещества, минимизации риска повреждения устьев бронхиальных и межреберных артерий, а также развития рефлюкса микроэмболов из устьев эмболизируемых ветвей грудной аорты. 6 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при трансплантациях и ранениях печени, а также при лечении у пациентов злокачественных новообразований в печени. Устройство для создания окклюзии входящих или отходящих сосудов включает стент в виде цилиндрической и конической частей, расположенный внутри него расширитель с фиксатором его положения и доставочный механизм. Доставочный механизм содержит установочную трубку и размещенный в ней толкатель стента. Коническая часть стента, выполненная на его проксимальном конце, жестко закреплена на дистальном конце толкателя и предназначена для пропуска кровотока. Цилиндрическая часть стента имеет полимерное покрытие. Расширитель выполнен в виде несущей трубки, установленной внутри толкателя и, по крайней мере, шести бранш, размещенных на несущей трубке. Дистальные концы бранш жестко закреплены на неподвижной втулке на дистальном конце трубки. Проксимальные концы закреплены на подвижной втулке. Бранши имеют, по крайней мере, одну по их длине точку фиксации на дополнительной втулке. Дополнительная втулка и втулка, на которой закреплены проксимальные концы бранш, расположены на несущей трубке и имеют возможность перемещения вдоль продольной ее оси. Изобретение обеспечивает создание окклюзии одновременно нескольких входящих или отходящих сосудов, позволяя при этом сохранять до 95% магистрального кровотока, и тем самым предоставляет возможность для создания терапевтических концентраций различных лекарственных препаратов в отдельно взятом органе. 5 ил.

Изобретение относится к области медицины, в частности к сосудистой хирургии

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для электрической стимуляции сердечной мышцы
Изобретение относится к области медицины, в частности к сосудистой хирургии, и может быть использовано в экспериментальной хирургии

Изобретение относится к области медицины, в частности к сердечнососудистой хирургии, и предназначено для использования при осуществлении малоинвазивных операций на сосудах, связанных с удалением интравенозных фильтров с находящимися внутри тромбами и стентов из сосудов большого диаметра, без вскрытия грудной клетки под контролем рентгеноскопии и эхокардиографии

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в ходе проведения малоинвазивных операций на сосудах по введению или удалению временно имплантированных стентов, осуществлению приемов реканализации с использованием баллонной ангиоплапстики и атерэктомии

Изобретение относится к области медицины и предназначено для использования в малоинвазивных операциях на сосудах

 


© Патентный поиск, поиск патентов на изобретения - FindPatent.RU 2012-2024
Политика конфиденциальности
Наверх