Патенты автора Комаров Роман Николаевич (RU)
Изобретение относится к кардиохирургии, касается способа создания гомографтов сердечно-сосудистой системы (ГССС) методом криоконсервации. Способ получения гомографта сердечно-сосудистой системы методом криоконсервации с применением полидиметилсилоксана в качестве хладагента, криопротекторного и криоконсервирующего средства включает забор участка магистрального сосуда в качестве биологического тканевого компонента, его морфометрию, оценку уровня инициальной контаминации, предварительное охлаждение путем помещения изъятого компонента в раствор Кустодиола с температурой +4°С, создание криопротекторного слоя на поверхности компонента путем погружения его в объем полидиметилсилоксана с вязкостью 1 сСт и температурой +4°С, криоконсервацию путем погружения полученного компонента в объем полидиметилсилоксана с вязкостью 1 сСт и температурой -80°С с перемещением его в объеме для равномерного замораживания, упаковку полученного гомографта в самозапаивающийся пакет, вакуумизацию и радиационную стерилизацию пакета, его хранение при температуре -80°С в морозильнике, извлечение гомографта из пакета перед использованием и его размораживание путем погружения в объем полидиметилсилоксана. При этом в качестве биологического тканевого компонента, кроме участка магистрального сосуда, используют участок выходного тракта правого или левого желудочка сердца, митрального или аортального клапана сердца или фрагмент аорты, забор компонента выполняют с сохранением прилежащего к нему нефункционального участка, предназначенного для обеспечения в процессе осуществления способа, бесконтактных с компонентом и готовым гомографтом манипуляций путем захвата этого участка инструментом, преимущественно пинцетом, криоконсервацию проводят в течение по меньшей мере 1 минуты со средней скоростью замораживания 300°С/мин при скорости мануального перемещения компонента в объеме полидиметилсилоксана 1-2 об/с или при скорости автоматического перемешивания раствора вокруг компонента в криостате со скоростью 0,2 м/с, размораживание гомографта перед имплантацией производят со средней скоростью 500°С/мин путем его погружения на 1 минуту в объем полидиметилсилоксана с вязкостью 5 сСт и температурой +30°С и после размораживания удаляют нефункциональный участок, при этом для охлаждения, криоконсервации и размораживания используют полидиметилсилоксан, стерилизованный на производстве или фильтрованный в асептических условиях. Изобретение позволяет расширить возможности протезирования сердечно-сосудистой системы, упростить процедуру получения ГССС и уменьшить ее длительность. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Перед подключением аппарата искусственного кровообращения с помощью чрезпищеводной эхокрдиографии измеряют диаметр выходного отдела правого желудочка. Затем выкраивают ксеноперикардиальный лоскут для формирования тубулярной части кондуита, а также обработанный глутаровым альдегидом аутоперикардиальный лоскут для формирования запирательных элементов кондуит. При этом размеры створок и трубчатой части кондуита рассчитывают по оригинальным формулам. Полученный кондуит имплантируют в позицию иссеченного участка выходного отдела правого желудочка. Способ позволяет сформировать клапансодержащий кондуит из ауто- и ксеноперикарда, интраоперационно на основании данных ЧпЭхоКГ конкретного больного, что позволяет избежать интраи- и послеоперационных осложнений. 4 ил., 1 пр.
Ранорасширитель грудины и реберных дуг // 2740471
Изобретение относится к медицине. Ранорасширитель грудины и реберных дуг включает зубчатую рейку, на одном конце которой установлен раздвижной механизм, состоящий из ползуна с защелкой для фиксации на рейке в нужном положении и установленной на ползуне шестерни с ключом-рукояткой для перемещения ползуна по рейке. На ползуне установлен первый кронштейн, состоящий из вертикальной и горизонтальной пластин и имеющий на вертикальной пластине две противоположно направленные оси-шестерни, а на горизонтальной - по меньшей мере, один элемент крепления к подъемно-оттягивающему устройству. Одна ось-шестерня вставлена в ответное отверстие на ползуне с возможностью фиксации ползуна раздвижного механизма относительно первого кронштейна в нужном положении, а на вторую ось-шестерню установлен крючок для смещения и подъема верхних ребер. На другом конце зубчатой рейки закреплена третья ось-шестерня, на которой установлен второй кронштейн, снабженный, по меньшей мере, одним вращающимся вокруг оси крепления к кронштейну крючком для смещения нижних ребер. Изобретение обеспечивает возможность облегчения работы хирурга по установке и обслуживанию ранорасширителя, то есть повышение эргономичности заявляемого устройства. 2 з.п. ф-лы, 1 ил.
Способ лечения перипротезной инфекции коленного сустава при наличии метаэпидиафизарных дефектов // 2737653
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении пациентов с перипротезной инфекцией коленного сустава. Выбирают интрамедуллярные стержни на основании показателей ширины и длины сохраненных костных каналов бедренной и большеберцовой костей. Удаляют изогнутые концы стержней, оставляя длину L прямой части каждого стержня. L=l1+l2+l3, где l1 - не менее 40% и не более 60% сохраненной длины костного канала, l2 – длина дефекта, l3 – длина для скрепления стержней между собой внахлест. Выполняют одномоментную имплантацию в бедренный и большеберцовый каналы на костный цемент с антибиотиком подготовленных стержней. Производят соединение стержней между собой «внахлест». Замещают свободное пространство сустава костным цементом, импрегнированным антибиотиком. Фиксируют дистальные концы стержней с официнальными отверстиями статическими винтами. Способ позволяет снизить вероятность повторного возникновения периимплантной инфекции, купировать инфекционный процесс и предупредить резорбцию костных тканей за счет фиксационной стабильности и высокой механической прочности используемой при замещении метаэпидиафизарных дефектов коленного сустава конструкции. 1 з.п. ф-лы, 2 пр., 10 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии. Выполняют иссечение измененных тканей восходящей аорты, синусов Вальсальвы и компрометированных створок аортального клапана. Интраоперационно на этапе до остановки сердца формируют клапаносодержащий кондуит. Для этого измеряют диаметр дакронового сосудистого протеза (D), который определяют на основании ранее измеренного диаметра фиброзного кольца аортального клапана, к которому добавляют 5 мм. Затем дакроновый сосудистый протез рассекают вдоль. После чего рассчитывают межкомиссуральное расстояние (а) в изготавливаемом клапаносодержащем кондуите по формуле: a=0,87(D-2,5). После чего по вычисленному межкомиссуральному расстоянию выбирают шаблон Ozaki, с помощью которого выкраивают из аутоперикарда три одинаковые створки. Далее к дакроновому сосудистому протезу непрерывным обвивным швом полипропиленовой нитью фиксируют выкроенные аутоперикардиальные неостворки. После восстанавливают целостность протеза непрерывным обвивным швом. Начинают искусственное кровообращение, иссекают все измененные структуры корня аорты, и имплантируют полученный кондуит с фиксацией проксимального конца П-образными швами к аортальному кольцу. Способ позволяет восстановить индивидуальную анатомическую конфигурацию, аналогичную естественному корню аорты, отказаться от применения антикоагулянтных препаратов. 1 пр., 4 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для оценки снижения активности воспалительного процесса после установки спейсера коленного сустава. Для этого проводят обследование пациента в послеоперационном периоде. Осуществляют оценку локального статуса. На 7-8 сутки после установки спейсера осуществляют тепловизионное исследование области сустава. При этом сначала регистрируют исходную тепловую картину на передней поверхности и на боковых поверхностях сустава при повороте ноги на 30-35° градусов. Затем проводят холодовую пробу. Для этого на переднебоковые поверхности коленного сустава с экспозицией охлаждения 1 минута накладывают равномерно расправленные на поверхностях сустава мокрые, но отжатые двухслойные марлевые салфетки размером 15х18 см, замоченные и охлажденные в воде, а при наличии свищей или незажившей раны – в стерильном физрастворе, температура которых 18°С. Через 10 минут оценивают динамику восстановления тепловой картины. Анализируют абсолютные значения температуры. При снижении усредненных абсолютных значений температуры на разных участках в области сустава до 31°C и ниже по сравнению с исходными делают вывод об удовлетворительном снижении активности воспалительного процесса после установки спейсера коленного сустава. При значениях, превышающих 31°C, снижение активности воспалительного процесса после установки спейсера коленного сустава считают неудовлетворительным. Способ обеспечивает оценку активности воспалительного процесса после установки спейсера и, как следствие, предотвращение возникновения тяжёлых воспалительных осложнений, уменьшение количества повторных ревизионных оперативных вмешательств, улучшение результатов лечения при глубоких нагноениях после тотального эндопротезирования коленного сустава. 1 пр.
Изобретение относится к медицине. Способ ревизионного протезирования коленного сустава при дефекте большеберцовой кости включает интраоперационное последовательное изготовление артикулирующей поверхности тибитального компонента из костного цемента с антибиотиком. Предварительно на основе данных компьютерной томографии и полученных объемных параметров дефекта большеберцовой кости изготавливают модель спейсера, с одного конца совпадающего с рельефом проксимального отдела большеберцовой кости и костномозгового канала, с другого конца имеющего два углубления в виде протяженных канавок, зеркально повторяющих форму бедренного компонента эндопротеза, по высоте соответствующего имеющемуся дефекту. На основе модели спейсера изготавливают форму с отверстием в корпусе, состоящую из двух частей. Затем интраоперационно собирают форму, через отверстие в корпусе заливают костный цемент с антибиотиком, после затвердевания цемента форму разделяют, получают анатомически совпадающий с дефектом большеберцовой кости спейсер. Устанавливают спейсер на дефект большеберцовой кости на костный цемент с антибиотиком. Изобретение обеспечивает создание полноценной артикуляции в области сустава при дефиците костных структур проксимального отдела большеберцовой кости, а также снижение частоты рецидивов воспалительного процесса.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и лучевой диагностике, и может быть использовано для ревизионного эндопротезирования коленного сустава при дефекте бедренной кости. Осуществляют предоперационное обследование пациента с использованием компьютерной томографии. На основе объемных параметров дефекта бедренной кости формируют компьютерную модель для спейсера, совпадающую с одного конца с рельефом дистального метаэпифиза бедренной кости, а с другого конца повторяющую внутреннюю поверхность официнального бедренного компонента эндопротеза. Отправляют компьютерную модель дефекта бедренной кости дистанционно или через жесткий носитель на 3D принтер для производства формы для спейсера, состоящей из двух частей с отверстием в корпусе. Затем удаляют бедренный компонент эндопротеза. Интраоперационно собирают форму, через отверстие в корпусе которой заливают костный цемент с антибиотиком. После затвердевания цемента разделяют форму, получая анатомически совпадающий с дефектом бедренной кости спейсер. Устанавливают спейсер в дефект на костный цемент с антибиотиком. После этого устанавливают на него официнальный бедренный компонент эндопротеза на костный цемент с антибиотиком. Способ обеспечивает создание артикуляции в области коленного сустава при дефиците костных структур дистального метаэпифиза бедренной кости, улучшение функции коленного сустава, снижение частоты рецидивов воспалительного процесса за счет использования спейсера дефекта бедренной кости, созданного посредством компьютерной томографии и 3D принтера. 3 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют дублирование артериальной магистрали диаметром 3/8'' с маркировками «тело» и «голова» посредством соответствующего У-образного переходника после артериального фильтра-ловушки. Затем осуществляют установку на «головную» магистраль дистанционного окклюдера и датчика пикфлуометра и выполнение, с учетом температурных, гемодинамических параметров пациента на доперфузионном этапе, ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) брахиоцефального ствола (БЦС), левой общей сонной артерии (лОСА) и левой аксиллярной артерии (лАА) с транскраниальной допплерографией среднемозговых артерий (ТКДГ СМА). Затем после инициации искусственного кровообращения (ИК) повторяют ТКДГ СМА. Сравнивают с учетом аналогичных температурных и гемодинамических параметров полученные результаты с ТКДГ СМА на доперфузионном этапе. При этом полученные цифры берут за контрольные показатели ТКДГ для последующей регуляции церебральной перфузии на всех этапах ИК. После рассечения дуги аорты ниже лАА, во время кратковременного ареста, устанавливают аортальную канюлю для проведения параллельной перфузии тела при реконструкциях дуги, 24 Fr, представляющей собой поливинилхлоридную трубку с закругленным выходным окончанием и надувным баллоном-манжетой, объемом до 60 мл с одной стороны, и прямолинейным коннектором 3/8 дюйма для соединения с артериальной магистралью экстракорпорального контура с другой стороны. Участок трубки, расположенный под баллоном-манжетой, снабжен втулкой из нержавеющей стали, подведенной в толще стенки трубки к баллону инфляторной линии с двухходовым краником. Данную канюлю подсоединяют к магистрали «тело» и осуществляют параллельную перфузию по обеим магистралям - «голова» и «тело», с предварительной поочередной канюляцией лОСА и лАА и подсоединением канюль к отводкам магистрали «голова» диаметрами 1/4'', с контролируемым пикфлуометром выставлением, изменяя диаметр просвета с помощью дистанционного окклюдера, скорости по «головной» магистрали, равной сумме скоростей потоков по БЦС + лОСА + лАА, полученной измерением УЗДГ данных сосудов на доперфузионном этапе. Выполняют ТКДГ СМА с дальнейшей коррекцией окклюдером, увеличивая или уменьшая просвет «головной» магистрали, потока БЦС + лОСА + лАА при различии полученных и контрольных скоростей по результатам ТКДГ СМА на всех этапах ИК при аналогичных температурных и гемодинамических показателях пациента на начальных этапах ИК. Способ позволяет создать достоверную визуализацию адекватности антеградной перфузии головного мозга, а также обеспечить точную регуляцию перфузии висцеральных органов. 1 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют иссечение измененных тканей восходящей аорты, синусов Вальсальвы. Дополнительно иссекают пораженные створки аортального клапана, при этом сохраняют нативное фиброзное кольцо аортального клапана. Затем выполняют пришивание к фиброзному кольцу трех створок, выкроенных из обработанного глутаровым альдегидом аутоперикарда, после чего воссозданный корень аорты реимплантируют в тубулярный дакроновый протез. Способ позволяет воспроизвести полную реконструкцию корня аорты у больных генерализованным поражением области. 2 ил., 1 пр.
СПОСОБ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА // 2664183
Группа изобретений относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Аортальный клапан протезируется с помощью створок, выкроенных из обработанного аутоперикарда пациента. При этом выполняют иссечение измененных створок аортального клапана. Затем измеряют межкомиссуральное расстояние с помощью измерителей. Осуществляют выкраивание полулунных створок из обработанного глутаровым альдегидом аутоперикарда, при этом увеличивают длину кооптации створок аортального клапана путем использования шаблона с увеличенной на 5 мм высотой. Для выполнения заявленного способа используют шаблон, выполненный из нержавеющей стали. Группа изобретений позволяет сократить время операции и искусственного кровообращения, ишемии миокарда; добиться большей длины коаптации створок, обладающих повышенной износостойкостью и сроком службы, с предотвращением аортальной регургитации. 2 н.п. ф-лы, 2 ил., 1 пр.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для ревизионного протезирования тазобедренного сустава. На основе объемных параметров дефекта вертлужной впадины создают компьютерную модель спейсера, одна сторона которой совпадает с рельефом дна вертлужной впадины, а вторая выполнена в виде полусферы. На 3D-принтере изготавливают форму для спейсера с отверстием в корпусе, состоящую из двух частей. Интраоперационно собирают форму. Через отверстие в корпусе заливают костный цемент с антибиотиком. После затвердевания цемента форму разделяют, получая анатомически совпадающий с дефектом вертлужной впадины спейсер, устанавливают его в дефект вертлужной впадины на костный цемент, а в полусферу устанавливают чашку эндопротеза. Способ позволяет восстановить функцию сустава, уменьшить риск рецидива воспалительного процесса.
Группа изобретений относится к медицине и может быть использована при аорто- или подвздошно-бедренном или бедренно-подколенном решунтировании. Инструмент включает базовый шток и съемные исполнительные органы, проводящую головку, ручку и цанговый зажим, состоящий из цанги и направляющей цилиндрической втулки. Исполнительные органы выполнены с возможностью резьбового соединения со штоком. В сборке штока с головкой инструмент позволяет бестравматично провести и разместить шток в пересеченном тромбированном шунте. В сборке штока с ручкой обеспечивает штоку возможность вращательного и продольного перемещения по шунту. В сборке штока с ручкой с цанговым зажимом инструмент обеспечивает возможность фиксации на нем обоих шунтов, тромбированного и нового, и возможность одномоментно удалить тромбированный шунт и провести новый, осуществив тракцию с контролируемым усилием. Инструмент и способ позволяют при одном хирургическом вмешательстве одномоментно удалить тромбированный сосудистый шунт из его канала и провести новый сосудистый шунт в тот же канал, повысить качество лечения за счет снижения травматичности и длительности операции и повысить удобство ее проведения. 2 н. и 3 з.п. ф-лы, 18 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Пережимают правую общую сонную артерию. Формируют анастомоз правой общей сонной артерии с синтетическим протезом по типу «конец в бок». Формируют канал под претрахеальными мышцами. Проводят протез по каналу к левой общей сонной артерии. Выполняют дистальный анастомоз протеза с левой общей сонной артерией по типу «конец в бок». Формируют анастомоз левой общей сонной артерии с подключичной артерией по типу «конец в бок». Способ позволяет снизить вероятность тромбоза, за счет возможности использовать максимально короткий синтетический протез, а протез не делает петли, кроме того, позволяет восстановить магистральный кровоток по левой подключичной артерии. 1 пр., 1 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к герниопластике
СПОСОБ ПРОКСИМАЛЬНОГО ЛОКАЛЬНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ АОРТЫ ПРИ РАССЛАИВАЮЩИХ АНЕВРИЗМАХ АОРТЫ В ТИПА // 2355334
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии
СПОСОБ ЗАЩИТЫ ВИСЦЕРАЛЬНЫХ ОРГАНОВ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ТОРАКОАБДОМИНАЛЬНЫХ АНЕВРИЗМ АОРТЫ // 2343856
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано при необходимости защиты висцеральных органов при хирургическом лечении торакоабдоминальных аневризм аорты
Изобретение относится к медицине, урологии, может быть использовано для отведения мочи в кишечный резервуар после цистэктомии
