Способ лечения дивертикулеза ободочной кишки

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДИВЕРТИКУЛЕЗА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ путем рассечения продольного и поперечного мышечных слоев, отличающийся тем, что, с целью устранения спазма и создания надежной декомпрессии кишки, отсепаровывают от подслизистого слоя циркулярный мышечный в виде полоски шириной 1,0-1,2 см и производят поперечные разрезы в мышечном слое вдоль всей линии миотомии в шахматном порядке.

CCNO3 СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК зев А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ(СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1Р

Ю

Cb

,)

СЮ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И OTHPblTHA (21) 3290137/28-13 (22) 22.05.81 (46) 07.07.83. Бюл. № 25 (72) В. Д. Федоров, Г. И. Воробьев и Ю. Ю. Чубаров (71) Научно-исследовательский институт проктологии (53) 616-007.64 (088.8) (56) 1. Hodgson J et al Jrausoerse taeniomyotomy for Diverticular Disease Dis.

Colourectum, 1973, 16, 4, 283 — 289.

2. Ketterel М. J. W. «Comamed hrizontal and Congitudinal colourectum», 1977, 20, 124 — 128.

„„ЯЦ„„ 1026783 А (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ gHBEPTHКУЛЕЗА ОБОДОЧНОИ КИШКИ путем рассечения продольного и поперечного мышечных слоев, отличающийся тем, что, с целью устранения спазма и создания надежной декомпрессии кишки, отсепаровывают от подслизистого слоя циркулярный мышечный в виде полоски шириной 1,0 — 1,2 см и производят поперечные разрезы в мышечном слое вдоль всей линии миотомии в шахматном порядке.

1026783

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и касается способа лечения дивертикулеза толстой кишки.

Известен способ лечения дивертикулеза толстой кишки, при котором производят рассечение тений ободочной кишки в поперечном направлении на расстоянии друг от друга 4 — 6 см в шахматном порядке на протяжении локализации дивертикулов (1}.

Недостатком данного способа является спазм сигмовидной кишки.

Известен также способ лечения дивертикулеза ободочной кишки путем рассечения продольного и поперечного мышечных слоев (2).

При осуществлении известного способа возникает спазм циркулярных мышц сиг- 1S мовидной кишки.

Целью изобретения является устранение спазма и создание надежной декомпрессии кишки.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения дивертикулеза ободочной кишки путем рассечения продольного и поперечного мышечных слоев, отсепаровывают от подслизистого слоя циркулярный мышечный в виде полоски ши риной 1,0 — 1,2 см и производят поперечные разрезы в мышечном слое вдоль всей

25 линии миотомии в шахматном порядке.

Способ осуществляется следующим образом.

После определения распространенности дивертикулов и границы гипертрофии стенки сигмовидной кишки производят продольное рассечение циркулярных мышц, начиная от уровня тазовой брюшины и заканчивая на 1 — 2 см выше границы распространения дивертикулов и гиперттрофии стенки сигмовидной кишки. На край разреза накладывают зажимы Алиса, приподнимают его над подслизистым слоем и отсепаровывают острым путем в латеральную сторону на {),5 — 0,6 см на всем протяжении линии миотомии. Отсепарованный лоскут циркулярных мышц иссекают ножницами. 40

Затем отсепаровывают и иссекают лоскут циркулярных мышц с противоположной сто роны разреза. Таким образом, ширина об наженного и лишенного циркулярных мышц подслизистого слоя 1,0 — 1,2 см. Линию миоэктомии не ушивают и не прикрывают 45 окружающими тканями. Затем производят поперечную множественную тениотомию по общепринятой методике.

Пример Больная К. 56 лет. Диагноз: дивертикулез сигмовидной кишки с выраженным болевым синдромом. Произведена операция сочетанной серозимоэктомии. После срединной лапаротомии в рану была извлечена сигмовидная кишка. Отступая от

2 уровня тазовой брюшины 1 см, произведен продольный разрез циркулярного мышечного слоя протяженностью 15 см по противобрыжеечному краю кишки, Края этого разреза отсепарованы от подслизистого слоя на ширину 0,5 см в каждую сторону, и произведено отсечение отсепарованных лоскутов ножницами. Ширина обнаженного подслизистого слоя 1 см. Затем в шахматном порядке рассечены тении вдоль линии миоэктомии, а также выше, на протяжении всей нисходящей кишки. На каждой тенин сделано 6 разрезов. Расстояние между линиями тенидтомии 5 см. Незначительное кровотечение из сосудов подслизистого слоя было остановлено тампонами, смоченными раствором адреналина. Рана передней брюшной стенки послойно ушита наглухо. Неоднократные обследования в течение 1 года показали, что у больной полностью ликвидировался болевой синдром, нормализовался стул. При рентгенологическом исследовании. толстой кишки при помощи контрастной клизмы отмечено значительное уменьшение спастического компонента в сигмовидной кишке. При проведении баллонографии отмечена ликвидация свойст венных для дивертикулеза высокоамплитуд ных комплексов. Внутрикишечное давление с 40 — 50 мм вод. ст. снизилось до 10 — 15 мм вод. ст.

Предлагаемый способ операции не приводит к увеличению кровопотери во время оперативного вмешательства по сравнению с другими методами выполнения серозомио томии, не вызывает перфорации кишки, не сопровождается особыми техническими труд ностями и позволяет добиться более выраженной стойкой дилятации кишки, что доказано при сравнении ирригограмм, полученных при контрольном обследовании больных, которым была выполнена продольная серозомиотомия по способу, предложенному

Рейли, без иссечения циркулярного мышечного слоя вдоль линии серозомиотомии с ирригограммами больной, которой выполнена операция по предлагаемому способу.

Операция, выполненная по предлагаемому способу, приносит более выраженный клинический эффект, заключающийся в полной ликвидации болевого синдрома, нормализации стула без применения медикаментозных средств. Кроме того, после выполнения операции при контрольном исследовании толстой кишки с бариевой клизмой не отмечено образования новых дивертикулов, тогда как аналогичные исследования, выполненные в те же сроки после операции у больных, перенесших операции серозомиотомии по ранее известным методам, показали образование новых дивертикулов.

ВНИИПИ Заказ 4610/7

Филиал ППП «Патент», г.

Тираж 713 Подписное

Ужгород, ул. Проектная, 4