Способ выявления расширенного мочеточника у детей

 

СПОСОБ ВЫЯВЛЕНИЯ РАСШИРЕННОГО МОЧЕТОЧНИКА У ДЕТЕЙ путем его рентгенографического исследования с последунадим измерением среднего диаметра мочеточника на полученной рентгенограмме, отличающийс я тем, что, с целью повышения точности, дополнительно измеряют ширину 1У поясничного позвонка и по величине отношения диаметра мочеточника к ширине позвонка выявляют расширенный мочеточник.

СОКИ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК..SU„„4 7 A

3(5П A 61 B 6 00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПЮ ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

-с тв

t к ввтсвснсвт сввввтвлвствт (21) 3315583/28-13 (22) 15.07.81 (46) 15.08.83. Бюл. В 30 (72) У.A. Рейно, N.A.Ôèëèïêêí, Ю.П.Терехов, М.Б.Хуторецкий, В.A.Êðàcèëüíèêîâ и Г.В.Куриленков (71} Тартуский ордена Трудового

Красного Знамени государственный университет (53) 616.617(088.8) (56,) 1. Терещенко А.В. Диагностика аномалий верхних мочевых путей.

Материалы 11 Всесоюзного съезда урологов, Киев, 1978, с. 117-125.

2. Лопаткин Н.A. и др. Пиелонефрит у детей. И., "Иедицина", 1979, с. 125-141. (54 ) (57 ) СПОСОБ ВЫЯВЛЕНИЯ РАСШИРЕННОГО МОЧЕТОЧНИКА у ДЕТЕЙ путем его рентгенографического исследования с последукюаим измерением среднего диаметра мочеточника на полученной рентгенограмме, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повышения точности, дополнительно измеряют ширину 1у поясничного позвонка и по величине отношения диаметра мочеточника к ширине позвонка выявляют расширенный мочеточник..

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

1034707

Тираж 713 Подписное

Филиал II(III "Патент", Г,ужгород,ул,Проектная 4

Изобретение относится к медицине и может бить использовано(в урологии для определения степени поражения мочеточников .у детей.

Известен способ выявления расширенного мочеточника с помощью визуальной оценки экскреторных урограми и микционных цистограмм Р 1).

Наиболее близким к предлагаемому является способ выявления расширенного мочеточника у детей путем его рентгенографического исследования с последующим измерением среднего диаметра мочеточника на полученной рентгенограмме I 2J.

Однако известные способы не позволяют объективно и точно выявить характер имеющихся изменений в мочеточнике.

Цель изобретения — повышение точности, Цель достигается тем, что согласно способу выявления расширенного мочеточника у детей путем его рентгенографического исследования с последующим измерением среднего диаметра мочеточника на полученной рент генограмме, дополнительно измеряют ширину 1У поясничного позвонка и по величине отношения диаметра мочеточника к ширине позвонка выявляют расширенный мочеточник.

Способ осуществляют следующим .; образом.

На полученных урограммах или цистограммах (при регургитации контрастного вещества в мочеточники)

"измеряют диаметр мочеточника в области верхнего (в), среднего (с)и нижнего (н ) отдела мочеточника и вычисляют средний диаметр мочеточника (С) в + c + н

3 затем измеряют ширину 1У пояснич. ного позвонка, И и вычисляют индекс мочеточника (ИМТ) — отношение сред него диаметра мочеточника к ширине

1У поясничного позвонка:

HMT

С

Ш

Полученные данные сравнивают с нормальным индексом мочеточника, характерным для здоровых детей:

0,1 + 0,02. Увеличение индекса по сравйению с нормой показывает степень поражения мочеточника. При неравномерном расширении мочеточника устанавливается индекс мочеточника (степень расширения) в отдельных точках — в верхнем, среднем или нижнем цистоиде.

Пример 1 . Больной 3 лет.

Диагноз: левосторонний обструктивный мегауретер, хронический пиело нефрит. Диаметр мочеточников на

ВНИИПИ Заказ 5696/Ь экскреторных урограммах: правый— в = 0 3 см, с = 0 4 см, н = 0 5 см; левый - в = 2,1 см, с = 2,2 см, н = 2,5 см. Ширина 1У поясничного

5 позвонка 3,6 см, ИМТд в= 0,62, ИМТ„ = 0,11. Заключение: нормальный"мочеточник справа. Резкое расширение (III степень ) слева. Нарушение эвакуаторной функции. Показано оперативное лечение.

1О II р и м е р 2 . Больной 3 лет.

Диагноз: двусторонний рефлюксирующий мегауретер, хронический пиелонефрит. Диаметр мочеточников на цистограмме: правый — в = 1,8 см, 15 с 2,0 см, н = 1,8 см; левый - в =

1,7 см, с = 1,9 см, н = 1,9 см.

Ширина 1У поясничного позвонка

3,1 см, ИМТпраь 0 6, ИМТ рз = 0,59.

Заключенйе: расширение обоих мо2О четочников Н степени. Нарушение замыкательной функции мочеточника.

Показано оперативное лечение.

Пример 3 . Больной 4 лет.

Диагноз: левосторонний обструктивный мегауретер, хронический пиелонефрит. Диаметр мочеточников на цистограммахг правый — в = 0,2 см, с = 0,2 см, н = 0,2 см; левый - в =

2,2 см, c - ""-2,2 и н = 3,3 см. Ширина 1У поясничного позвонка 3,8 см

ИМТ = О, 06, ИМТ„= О, 67. Оператив"

qðà ное лечение: резекция левого моче" точника по.дпине, суживание мочеточника путем наложения пликирующих швов, неоимплантация мочеточника в мочевой пузырь под антифлюксной защитой. Контрольное обследование через год. Диаметр мочеточника на экскреторных урограммах: левийв = 0,3, с = 0,4, н = 0,3 см. Шири40 на 1У поясничного позвонка 4,0 см, ИМТ = 0,08. Заключение: отсутствие рефлюкса и нормализация индексов мочеточников по данным контрольного обследо45 вания свидетельствуют об эффективности оперативного лечения.

Применение предлагаемого способа в клинике позволяет более обоснованно определить степень расширения мочеточника, наблюдать за процессом в динамике с учетом возраста ребенка, обосновать пбказания для консер-. вативного или оперативного лечения больных с обструкцией пузырномоче55 точникового сегмента и с пуэырномочеточниковым рефлюксом. Данные, полученные предлагаемым способом, позволяют подразделить пораженные мочеточники по степеням не на основании субъективной визуальной оценки

® рентгенограмм, а на основании количественных показателей, характеризующих, степень расширения мочеточника.