Способ диагностики скрытых некротических осложнений у больных с травматическими повреждениями

 

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СКРЫТЫХ НЕКРОТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С ТРАВМАТИЧЕСКИМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ путем определения оптической плотности при биохимическом исследовании крови, отличающийся тем, что, с целью ускорения способа, из крови выделяют кислоторастворимую фракцию, определяют ее оптическую плотность при длинах волн 260 и 320 нм. вычисляют разницу плотностей и по увеличении этого показателя относительно нормы диагностируют скрытое некротическое осложнение. (Л

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (11) з(51) А 61 В 1000

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3304458/28-13 (22) 12.06.81 (46) 07.09.83. Бюл. № 33 (72) И. Ф. Бялик, Ю. И. Наумов, В. M. Девиченский, В. Д. Помойницкий, В. А. 1Оркив и С. М. Спиридонова (71) Московский городской ордена Ленина и ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н. В. Склифосовского (53) 616.07 (088.8) (56) 1. Комаров Ф. И., Коровкин Б. Ф.

Меньшиков В. В. Биохимические исследования в клинике. Л., «Медицина», 1976, с. 186-187.

2. Бухарин О. В., Васильев Н. В. Система -лизинов в организме и ее роль в клинической и экспериментальной медицине.

Томск, 1977. (54) (57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СКРЫТЫХ НЕКРОТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ

У БОЛЬНЫХ С ТРАВМАТИЧЕСКИМИ

ПОВРЕЖДЕНИЯМИ путем определения оптической плотности при биохимическом исследовании крови, отличающийся тем, что, с целью ускорения способа, из крови выделяют кислоторастворимую фракцию, определяют ее оптическую плотность при длинах волн 260 и 320 нм. вычисляют разницу плотностей и по увеличении этого показателя относительно нормы диагностируют скрытое некротическое осложнение.

1039483

Изобретение относится к медицине, а именно к способам диагностики некроза тканей.

Известен способ диагностики скрытых некротических процессов у больных с травматическими повреждениями п утем биохимического анализа крови (1) .

Однако данный способ не имеет достаточности и специфичности для диагностики некротических процессов при травмах.

Наиболее близким к предлагаемому по технической сущности является способ диагностики скрытых некротических процессов у больных с травматическим повреждениями путем биохимического анализа крови.

Из анализируемой крови получают сыворотку, добавляют ее к мясонептонному бульону, в котором выращивают сенную палочку, в процессе культивирования сенной палочки исследуют оптическую плотность бульона (2).

Однако этот способ длителен, он зчимает около 24 ч.

Целью изобретения является ускорение способа.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу диагностики скрытых некротических осложнений у больных с травматическими повреждениями путем определения оптической плотности при биохими. ческом исследовании крови, из крови выделяют кислоторастворимую фракцию, определяют ее оптическую плотность при длинах волн 260 и 320 нм, вычисляют разницу плотностей и по увеличению этого показателя относительно нормы диагностируют скрытое некротическое осложнения.

Способ осуществляют следующим образом.

Цельную кровь, взятую у пациента, объемом 0,25 мл разводят в 10 мл 5 /о-ного раствора хлорной кислоты (соотношение объемов крови и хлорной кислоты 1:40).

После пятиминутной инкубации при комнатной температуре суспензию центрифугируют при 300 об/мин в течение 5 мин. Надосадочную жидкость сливают и в ней на спектрофотометре измеряют оптическую плотность при длине волны 260 нм (ОПz>0), а затем при длине волны 320 нм (ОПз 11), далее вычисляют разницу этих показателей, и по увеличеяию значения этой разницы по сравнению с нормой диагностируют некротическое повреждение.

В норме значение разницы составляет

9+ 2.

Пример 1. Больной Н. П., 43 лет, поступил в клинику через 20 мин после получения. производственной травмы. IlpH поступлении установлен диагноз: травматическая ампутация первого и третьего пальцев левой стопы. Спустя три часа с момента получения травмы больному проведена операция.

5

40 5

У больного была исследована разница оптических плотностей (ОП О зщ „и, ), кровь при поступлении составила 16, а в состоянии некроза — 26.

После заживления раны показатель разницы 01 !А@1 1 „„составил 1 2, т. e. a ocTHr практически нормальных величин.

Такиь образом, повышение показателя, разницы ОП,,,„ в послеоперационном периоде указывало на нек11озкопии в области швов.

Пример 2. Больной В. Ф., 59 лет, поступил в клинику через 4 ч после получения бытовой травмы. При поступлении установлен диагноз: колоторваная рана левого бедра, Спустя 5 ч после получения травмы больному провдена операция первичной хирургической обработки раны. У больного была исследована кровь при поступлении.

Покатель разницы опт ических плотностей (ОП,,д,...) составил 27, по выявлению некроза нагноения мягких тканей на пятый день показатель разницы рыбических плот

ОП составила 48, затем через 7 дней активного лечения раны и при выписке больного домой (13 июня), когда рана зажила, показатель разницы ОП составила соответственно 22 и 14. Таким образом, повышение показателя разницы Oll э у„ на пятый день после операции указывало на некроз мягких тканей.

Пример 8. Больная К. И., 54 года„поступила в клинику через 1,5 ч после падения на улице. При поступлении в институт установлен диагноз: открытый перелом обеих лодыжек правой голени с вывихом сгопы наружу. Спустя 3,5 ч после получения травмы больная оперирована. У больной была исследована кровь, показатель разницы QH>pp з „ составил 26, после снятия швов — — 20, что говорило о наличии открытого некротического процесса.

Спустя 1 мес. больная повторно обратилась в связи с болями. Исследование показало, что разницы ОП,,О, составило 45, что говорило о некрозе мягкйх тканей. После снятия гипсовой повязки обнаружена рана с внупренней .стороны голеностопного сустава в области бывшего шва, Начато соответствующее лечение. Факт выявившейся раны при нормальных температуРе т ла и анализах крови и мочи и при отсутствии болей свидетельствует о позднем некрозе и нагноении.

После повторной госпитализации и заживлени раны исследование крови и определение показателя О 1» „-,p7 „ оказалось

14 единиц, что подтвердило приближение к нормальному состоянию.

Способ позволяет получить быстрый ответ на вс;,рос о нал гиии ь; кро и . кого процесса и говыси"-;..oñòî:. åðêoñòü результ-:òг.

Использование из >бретения обеспечивает воз

1039483

Составитель Н. Хрусталева

Техред И. Верес Корректор В. Бутяга

Тираж 713 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

1 13035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор С. Тимохина

Заказ 6557/2 можность ранней диагностики некротического процесса и позволяет прогнозировать течение осложнений у травматических больных и тем самым проводить своевременно эффективное лечение.

Выполнение анализа исключает какие бы то ни было осложнения у больных. Способ отличается простотой и возможен для практического использования в любом медицинском учреждении.