Способ первично-отсроченной хирургической обработки ран

 

СПОСОБ ПЕРВИЧНО-ОТСРОЧЕННОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РАН путем иссечения нёЖ1 знеспосо6вых тканей, наложения повязки с раствсфсм антисептика, ентимикробаой терапвв н послеауюшего полного иссечения оставшихся нежизнеспособных ткан, от Унчающийся teut v , с пелью уменьшения величины вторичных некрозов и преаупрежцення инфекпионных осложнений в зоне поврежцения, рану после преаваритепьной офаботки докрывают влагонепроницаемым покрытнем, закрепляют его навоояпшми швами, поц покрытае ввооят микрощфигатор, через который н осущ эствляют антимикробную терапию .

. СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБ ЛИК

3(59

l, ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ASTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3480616/28-13 (22) 04.08.82 (46) 23.11.83. Бюл. И 43 (72) В.В.Аэолов, . С. В.Петров и И.К.Карева (74.) Горьковский госуцарственный науч-. но-исслецовательский институт травматологии и ортопеции (53) 616 001.4 (088.8) (56) 1, Воцянова- Н,М. Открытые поврежцения кисти. Л., l976> с.23-27. (54)(57) СПОСОБ ПЕРВИЧНО ОТСРО

ЧЕННОЙ ХИРУРГИЧЕСКСЙ ОБРАБОТКИ

РАН путем иссечения нежизнеспособных

ÄÄSUÄÄ 1055496 А тканей, наложения повязки с раствором антисептика, антимикробной, терапии н послецуюшего полного иссечения оставшихся нежизнеспособных тканей, о т

Н и ч а ю m и и с я тем что, с целью уменьшения величины вторичнык некрозов и прецупрежцения инфекционных ослож- нений в зоне поврежцения, рану после прецварительной обработки покрывают влагонепроницаемым покрытием, закрепляют его навоцящими швами, цоц цокрытие ввоцят микроирригатор, через который и осушествляют анччмикробную терапнюе

1 1055

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии.

Известен способ первично-отсроченной хирургической обработки ран путем иссечения нежизнеспособных тканей, наложения повязки с раствором антисептика, антибиотикотерапии и полного иссечения оставшихся нежизнеспособных тканей (1)

Однако этот способ не препятствует развитию вторичных некрозов и инфек- 10 ционных осложнений.

Белью изобретения является уменьшение величины вторичных некрозов и прецупреждение, инфекционных осложнений в зоне повреждения. 15

Бель постигается тем, что согласно способу первично-отсроченной хирурги» ческой обработки ран путем иссечения нежизнеспособных тканей, наложения повязки с раствором антисептика, антимикробной терапии и последующего полного иссечения оставшихся нежизнеспособных тканей рану после предварительной об-работки покрывают влагонепроннцаемым покрытием закрепляют ег о наводящими . 5 швами, поц покрытие вводят микроирригатор, через который осуществляют антимикробную терапию.

Способ осуществляют следукмиим образом. 30

При поступлении больного производят туалет раны, анестеэируют, иссекают явно нежизнеспособные ткани, окончательно останавливают кровотечение, замещают раневой цефект стерильным влагонепроницаемым покрытием (полиэтиленовой

35 пленкой, консервированной тверцой мозговой оболочкой и т.п.), полностью его моцелирующим, которое фиксируют к краям раны рецкими навоцящими швами, поц покрытие ввоцят микроирригатор, накладывают повязку с водным раствором антисептика, орошают 5-6 раз в сутки через микроирригатор рану раствором антисептика; через. несколько цней после травмы

45 произвоцят завершающий этап обработки» удаляют покрытие, иссекают оставшиеся .нежизнеспособные ткани, восстанавливают, по возможности, все повренщенные ткани.

Предложенный способ применен у паци-

50 ентов с открытыми повреждениями верхних и нижних конечностей.

Пример. Больная, 40 лет, лечилась по поводу вторично- крытого перелома обеих костей левой голени на

496 г

rpaHHue cp/3 и дис/3, обширной раны левой голени, травматического шока 1 ст.

Под внутрикостной анастезией произвецен первый этап первично-отсроченной хирургической обработки раны левой голени: произведен туалет рань1, окончательная остановка кровотечения, выступающие костные фрагменты погружены в мягкие ткани, иссечены явно нежизнеспособные ткани, реневой цефект частично закрыт эа счет кожной пластики местными тканями, при этом осталось незакрытым около 35 см раны, причем дном раны являются ушибленные, имбибированные кровью мышцы, раневой дефект замешен стерильной консервированной твердой мозговой оболонкой, поцшитой к креям дефекта навоцящими капроновыми швами, поц покрытие введен микроирригатор, через нацложечную область проведена спица Кнршнера, которая закреплена и натянута в скобе цля скепетного вытяжения, наложена повязка с водным раствором хлоргексицина. В послеоперационном

1 ,периоде производилось 6 раз в сутки орошение раны через микроирригатор пятью миллилитрами воцного раствора хлоргексицина, Через 7 пней поц общим обезболиванием произвецен заключительный этап первично-отсроченной хирурги ческой обработки раны левой голени, внеочаговый остеосинтеэ аппаратом Илизарова перелома костей левой голени: уцелена тверцая оболочка — воспалительных изменений и некротических тканей не выявлено, электроцерматомом с внутренней поверхности левого бецра взят кожный трансплантат толщиной 0,4 мм и площацью 40 см, который подшит к креям раневого дефекта волосяными . швами, цавящая повязка с водным раствором хлоргексицина, наложен аппарат

Илизаров@.

Использование прецложенного способа первично-отсроченной хирургической обработки ран позволяет максимально умень« шить зону вторичногб некроза, законо;мерно раэвнвакхцегося при первично-отсроч-, ченной хирургической обработке, а также прецупредить инфекционные осложнения раневого процесса. В цепом со- зцаются оптимальные условия для произвоцства реконструктивных операций на заключительном этапе первично-отсроченной хирургической обработки ран.

ВНИИПИ Заказ 9186/8 Тираж 713 Подписное

Филиал ПЛЛ "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4