Способ диагностики функциональных расстройств желчного пузыря

 

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ ЖН/1ЧНОГО ПУЗЫРЯ путем зондирования двенадцатиперстной кишки, получения порции А желчи, введения через зонд раствора сорбита , повторного заборадуоденального содержимого ,выделения порции В и ее биохимического исследования, отличающийся тем, что, с целью повышения точ)К)сти способа , определяют фосфолипазную актииность в нативных порциях .Л н В и после добавления дезоксихолата натрия и по изменсник) активности в порции В диагностируют гипомоторную лискинезию желчного iiy:M ipa, а по изменению активности нативной порции А - гипермоторную дискинезию желчного пузыря. (Л о 05 ел сл

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН

„„SU„„1066550

А (5)) А 61 В 10/00

Г".. J! - > 3 >.(>» т

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21 ) 3351631/28-13 (22) ()4.11.81 (46) 15.01.84. Бюл. № 2 (72) М. И. Крикштопайтис, В. A. Галкин, Г. С. Чалкаускас, А. А. Ирнюс и Ю. П. Макарн>на йте (71) Вильнюсский ордена Трудового Красного Знамени и ордена Дружбы народов государственный университет им. В. Капсукаса и 1-й Московский ордена Трудового

Красного Знамени медицинский институт им. И. M. Сеченова (53) 612.07 (088.8) (56) l Сергиевский А. С. О диагностической ценности холецистографии, сочетаемой с фракционным дуоденальным зондированием (хромохолецистография). — В кн. Актуальные вопросы курортной терапии заболеваний органов пищеварении (тезисы докладов распубликанской научно-практической конференции, посвященной 100-летию курорта, 26- — 27 октября 1978 r.) . Моршин, 1978, с. 171 — 172.

2. Хлопова А. П., Корнов В. И., Власов А. П. Комплексный метод диагностики дискинезий желчевыводящих путей.

В кн. Актуальные проблемы патологий и хирургии желчевыводящих путей, Свердловск, 1976, с. 57 — 58. (54) (57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ путем зондирования двенад цатиперстной кишки, получении порции А желчи, введения через зонд раствора сорбита, повторного забора дуоденального содержимого,выделения порции В и ее би«химического исследования, отлнчп>ощнй г» тем, что, с целью повышения точности сll»соба, определяют фосфолипазную акти»>н>сть

H3TlfBHhIx порциях А H В и посл гобавления дезоксихолата натрия и п«изменению активности в порции В диагностирую> r шн>моторную дискинезию желчш>г« >узь>ря, а по изменению dKTHBHocTH натиин>й п«рцип

А — гипермоторную дискипезик»келчн»г<> пузыря.!

066550

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, Известен способ диагностики функциональных расстройств желчного пузыря с lloмощью проведения холецистографии, сочетающейся с традиционным дуоденальным зондированием (1) .

Известен также способ диагностики функциональных расстройств желчного пузыря .путем зондирования двенадцатиперстной кишки, введения сорбита, повторного забора дуоденального содержимого и его биохимического исследования (2).

Нед(ктатком известных способов является невозможность установить нескоординированную работу желчного пузыря печени и поджелудочной железы,, что не дает достапгочной точности диагностики и накладыВВсТ ограничения на возможность более эффективного контроля за ходом лечения.

Цель изобретения — повышение точности способа диагностики функциональных расстройств жслчцого пузыря.

Указанная цель достигается тем, что согласно способу диагностики функциональных расстройств желчного пузыря путем зондирования дB(. надцатиперстной кишки, получения порции А желчи, введения через зонд раствора сорбита, повторного забора дуоденального содержимого, выделения порции В и ее биохимического исследования определяют фосфолипазную активность в

HEITHBHblx порциях Л и В и после добавления

30 дезоксихолата натрия и по изменению активности порции В диагностируют гипомоторную дискинезию желчного пузыря, а по изменению активности нативной порции А— гипермоторную дискинезию желчного I!узыря.

Способ осуществляется следующим образом.

В термостатируемую кювету объемом

5- -10 мл помещают 2,0 мл дуоденального содержимого и 5,0 мл субстрата, которым 40 служат фосфолипиды из яичного желтка.

При помощи блока автоматического титрования и автоматической бюреты определяют количество щелочи, необходимое для нейтрализации образовавшихся в кювете желч- 4 ных кислот. Фосфолиполитическую BHTIIIIность выражают в единицах, где единица —— количество фермента, которое выделял

1 мкмоль титруемых щелочью Н+ ионов в течение 1 мин. Затем в кювету со смесью добавляют 0,20 мл 8--10 /р-ного раствора gp дсзоксихолата натрия и повторно определяют фосфолиполитическую активность. Разница в фосфолиполитической активности l0 и после добавления раствора дезоксихолата натрия отражает дефицит желчных кис.l

Пример. Больная В. Л. Б., 44 лет, поступила в больницу с жагн16ами на тяну<и<1(боли и правом подреберье, отрыжку, взду тие живота, за пор. Пациентка 13 T(и IIH(8 лет отмечает непостоянное чувство тяжес ти в области правого подреберья, особснНо IIo утрам. При пальпации живота отмечается невыраженная болезненность в области правого подреберья. 1емпер(<т>ра не повышена. На холецистограмме желчный пузырь увеличен в объеме, посл(раздражителя Нс сокращается. При микро K<)IIHHccком исследовании желчи, полученной при гастродуоденальном зондировании, патологии не выявлено. В дуоденальном содержимом той жс па циентки o!I!Ic 1(. . 1 или <11осфолиполитическую активность: по 2 мл дуоденального содержимого (порции Л и В) номен(али в кюветы объемом Ilo !О мл, затем добавляли по 5 мл субстрата, (.убстрат получали следующим образом.

Один яичный желток в течение 5 мин гомогенизировали в 100 мл раствора, содержащего 0,15 ммоль хлористого кальция и 0,1 ммоль хлористого цинка, 0,15 М NBCI.

Затем гологенат центрифугировали при 4 С на центрифуге при 7000 об/мин в течение

20 мин. Надоса zov!3ylo жидкость использовали в качестве субстрата в течение 5 дпсй при температуре хранения 4 С. Т<<тро13анис проводили 0,1 ммоль раствором едк010 натрия на автоматической титровальной установке. В порции А желчи фосфолиполитическая активность составила 0,3 ед., в порции

 — 1,2 ед. Затем к смеси, находя<цейся в кюветах, добавляли по 0,2 M. 1 9Р/р-1<ого раствора дезоксихолата и и<овь»!13c.!cляли фосфолиполитическую активность в каждой порции. В порции А желчи фосфо 1HIIO!»ITHческая активность повысилась до 1,1 ед., а в порции В -- до 2,5 ед.

Разница фосфолиполитической активности в порции В до и после добавления раствора дезоксихолата составляла 1,8 ед., что указывает на значительный недостаток желчйых кислот, Причиной данного недостатка является то, что желчь своевременн<> не попадает в двенадцатиперстную кип<ку и не повышается фосфолиполитическая активность дуоденального содержимого.

Пациентке проведен курс ком плекс;<ого лечения, включающий диетотерапию и применение желчегонных средств, а также холекинетических препаратов. (..пустя 3 II(де, IH I3t3H повторном исследовании 13 порции В недостатка холатов не выявили. Холецистограмма показала нормальное функционирование желчного пузыря.

Предложенным способ <м обс IC;IOBB Ho

700 больных, из них 78 страдаloщих т«лько дискенезией жел<ного пузыря. Полученные данные приведены в таблице.

Предлагаемый способ поз<н1ляет с достаточно высокой точностью диагн(котировать дискинезии желчного пузыря, не п<1двергая больного рентгеновскому исследовани<<1.! 0665511

Группы больных

Контрольная (11 чел) 0,4- 0,12

1,27- 0,44 2,3"0,6

2,41- 0,55

1,46-0,32 1,4-0,4

0,2 0,15

2,8- 0,7

Больные с рентгенологически подтвержденной гипермоторной дискинезией желчного пузыря (14 чел) 1,06- 0,2

1,31- 0,42 2,11-+0,54

2,4 0,6

Состав«тель С. Котеленнен,Редактор М. Циткнна . Техред И. Верее Корр< кт«р И. Мусьа

Заказ 10о44/5 Тнраж 6<33 I!од и<.н<н

ВНИИПИ Государственног комитета СССР по делам т<зобретеннй н открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППГ1 «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Больные с рентгенологически подтвержденной гипомоторной дискинезией желчного пузыря (64 чел) Фосфолипаэная активность, ед

Нативная С натрия ДОХ Нативная С натрия ДОХ