Способ дифференциальной диагностики стенокардии от кардиалгии

 

СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ СТЕНОКАРДИИ ОТ КАРДИАЛГИИ путем биохимического исследования крови, от л и ч а ю п я Л с я .; тем что, е целью повышения точности способа, в крови и эритроцитах определяют уровень свободных ради салов методом электронного парамагнитного резонанса .и по увеличению их , уровня .в крови и эритроцитах вне приступа боли и увеличению в плазме во время приступа боли по сравнению . с нормой диагностируют стенокардию, а при снижении уровня свободных радикалов в эритроцитах вне приступа и вд время приступа болей диагносцируют кардиалгию. . .

SU, A

ЗФЮ А 61 В 10 00

ГОСУДАРС78ЕННЫЙ КОМИ ГЕТ СССР

IlO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3372064/28-13 (22) . 04. 0.1. 8 2 (46) 23.12.83. Бюл. М 47 (72) .Р.Г. Сайфутдинов и К.Р. Седов (71) Иркутский государственный ме-. дицинский институт (53) A 616т07 (088. 8) (56) 1. lndkins N.Ð. Radio(,ogy, 1967, v.5, р. 818-82А.

2. Наумова Ц.Ц. Терапевтзрюеский . архив, 1979,кл. L.1,:1,5, с. 22-27(про. тотип). (54)(57) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ

ДИАГНОСТИКИ СТЕНОКАРДИИ. OT КАРДИАЛГИИ путем биохимического исследова.ния крови, o T R R% аю к(H и с я тем, что, с.целью повышения точности способа, в крови и эритроцитах определяют уровень свободных радикалов методом электронного ° парамагнитного резонанса .и по увеличению их уровня .в крови и эритроцитах вне .пристуйа боли и увеличению в плазме .во время приступа боли по сравнению . с нормой диагносцируют стенокардию,,а при сии кении уровня свободных ради калов в эритроцитах вне приступа и во время приступа болей диагносци- . руют кардиалгию.

1061800

Изобретение относнтся к клиничес- кой биохимии и может быть использовано при дифференциальной диагностике стенокардии от кардиалгии.

Известен способ дифференциальной диагностики стенокардии при коронарном атеросклерозе от кардиалгии при нейроциркуляторной дистонии по кардиальному типу, основанный на контрастировании коронарных артерий с последующим рентгенолоГическим иссле. 0 дованием для выявления атеросклероза коронарных. артерий )lj .

Известен также способ дифференциальной диагностики стенокардий от кардиалгии основанный на биохимичес- 15 ком исследовании крови и заключающийся в том,.что определяют продукт метаболизма адениновых нуклеотидов инозина или гипоксантина, осуществляемый следующим образок, Из взятой 20 пробы крови выделяют 1 мл плазмы, которую депротениэируют 1-мл 5Вней сулемы. в 1 и растворе соляной кислоты. После центрифугирования супернатант разделяют на части с Нф

Образовавшийся сульфид ртути промывают дважды с 0,2 мл и помещают в, кварцевую кювету (10 5 ьм) . Затем добавляют в кювету 0,1 мл сукцинатного буфера (0,33 И, рН 6,1} и раствор фермента. Смесь взбалтывают путем продувания воздуха через суженную пипетку, причем воздух поступает через трубку с натронной известью для предотвращения подкисления углекислотой, что особенно важно,соблю-

;дать при использовании щелочных буферов. Затем на спектрофотометре при Я = 290 нм проводят запись в течении 30с после добавления фермента и следующую з сь — в учение 1 мин. 4О

Таким способом определяют 0,3 гипоксантина в 1 мл 2) .

Недостатками известных способов являются недостаточная точность, малая информативность, трудоемкость, длительность исследования, в то время как приступ стенокардии может возникнуть в любое время и быть различным по продолжительности, тогда как гипоксантин будучи продуктом распада адепина появляется в крови не сразу, что затрудняет экспресс-диагностику, Цель изобретения — повышение точ1 . ности способа, Поставленная цель достигается тем, что в способе дифференциальной диаг- Ю» ностики стенокардии от кардиалгии путем биохимического исследования крови, в крови и эритроцитах определяют уровень свободных радикалов методом электронного парамагнитного Q) резонанса и по увеличению их уровня в крови и эритроцитах вне приступа боли и увеличению в плазме во время приступа боли по сравнению с нормой диагносцируют стенокардию, а при сни-у жении уровня свободных радикалов в эритроцитах вне приступа и во время при-. ступа болей диагностируют кардиалгию..

Способ осуществляют следующим образом.

Часть взятой с гепарином иэ лоха тевой вены крови замораживают в жидком азоте в тефлоновых пресс-формах.

Оставшуюся часть крови центрифугируют при 1500 об/мин в течение 10 мм, после чего плазму отделяют от эритроцитов отсасыванием в другую пробирку и центрифугируют нри 3000 об/мин

s течение 5 мин для осаждения лейкоцитов. Затем ее также замораживают в жидком азоте в укаэанной выше прессформе. Эритроциты трижды промывают в охлажденном физиологическом растворе (соотношение 1:10) и после эамораживают в пресс-форме в жидком азоте. Затем образцы цельной крови, эритроцитов и плазмы выдавливают из пресс-формы, помещают в кварцевый сосуд Дьюара и термостатируют. На

ЭПР спектрометре осуществляют запись, в качестве бокового стандарта используют ион МпП в решетке Mg0. Количество свободных радикалов в относительных единицах устанавливают из соотношения амплитуды сигнала регистрируемого образца с амплитудой бокового стандарта.

Пример 1. Больной А.И., 48 лет, поступил в клинику по поводу болей в области сердца, появляющиеся как в покое, так и при физической нагрузке, носят ноющий, колющий ,характер, локализуются в области левого соска, никуда не иррадиируют, длятся от нескольких минут до 1-2 ч;

Диагноз: нейроциркуляторная дис-. тония по кардиальному типу.

Было проведено исследование уровня свободных радикалов в крови, эритроцитах и плазмег вне приступа — в крови 49,4, в эритроцитах 49,2 — в плазме 20,2, во время приступа болей в области сердца — в крови 50,6, в эритроцитах 48,8 и в плазме 26,3.

У доноров уровень свободных радикалов в крови составляет 44,1+1,5, в эритроцитах 56,0+2,33, в плазме

30,3 0,9.

Пример 2. Больной Б., 45 лет, поступил в клинику по поводу болей в сердце, возникающих чаще после физической нагрузки, волнения, переживания. Боли носят ноющий, давящий характер, локализуются в области грудины слева, иррадиируют в левую руку, левое плечо.

Диагноз: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, атеросклероз коронарных сосудов, ишемическая стадия, ХКН« Но.

Было проведено исследование концентрации свободных радикалов в кро ви, эритроцитах: и плазме: вне при 1061800.. Составигель Р. Перов :4"

Редактор О. Черниченко Техред А.Лч . . Корректор А. Повх

Заказ 10093/5 Тираж 713 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

ll3035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д, 4/5

Филиал .ППП Патент ., г. Ужгород, ул. Проектная, 4 ступа стенокардии — в крови 53,6, в плазме 61,2, в эритроцитах 91,9 во время приступа болей в области сердца - в крови 57,5, в плазме 83,4, в эритроцитах 94,1. е

Способ является информативным и точным, позволяет проводить дифференциальную диагностику стенокардии от кардиалгии в более короткий промежуток времени.