Способ диагностики недостаточности кардиального сфинктера желудка

 

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НЕДОСТА-. ТОЧНОСТИ КАРДИАЛЬНОГО СФИНКТЕРА ЖЕЛУДКА путем зондирования и определения индикатора в нижней трети пищевода, отличающий, ся тем, что, с целью ранней диагностики , через зонд в желудок вводят радиоактивный индикатор, проводят радиометрию в нижней трети пищевода в вертикальном и горизонтальном положениях пациента и при превышении .интенсивности излучения в горизонтальном положении на десять и более процентов по сравнению с вертикальным констатируют недостаточность кардиального сфинктера желудка. г

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (И)

3(5Н А 61 В 6/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

IlO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ABTOPCHQMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 I

1. р((1., .";.

) (ае.

%ЩД;@у. (21) 3384173/28-13

° ° ° °

22) 08.01.82

46) 23.02.84. Бюл,. 9 7 (72) Б.В. Монахов, К.М. Каратаев и Г.К. Канафьянов (71) Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии (53) 616. 073 ° 913 (088. 8) (56) 1. Василенко В.Х., Гребнев А.Л.

Сальман М.М. Болезни пищевода, М., 1971, с. 41 - 50.

2. Авторское свидетельство СС(Р

9 513688, кл. A 61 В 10/00 (прототип) . (54) (57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НЕДОСТА=

ТОЧНОСТИ КАРДИАЛЬНОГО СФИНКТЕРА

ЖЕЛУДКА путем зондирования и определения индикатора в нижней трети пищевода, о т л и ч а ю щ и й.с я тем, что, с целью ранней диагностики, через зонд в желудок вводят радиоактивный индикатор, проводят радиометрию в нижней трети пищевода в вертикальном и горизонтальном по/ ложениях пациента и при превышении интенсивности излучения в горизонтальном положении на десять и более процентов по сравнению с вертикальным констатируют недостаточность кардиального сфинктера желудка.

1074488

Тираж 688 Подписное

ВНИИПИ Заказ 418/3

° в

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная,4

Изобретение относится к медицине, в частности к радиоиэотопной диагностике, и может быть использовано для диагностики недостаточности кардиального сфинктера желудка.

Известен способ диагностики не, достаточности кардиального сфинктера желудка, включающий клиническое исследование, обнаружение регургитированной бариевой взвеси в пищеводе при рентгенографии после до- 10 зированной компрессии в эпигастральной области .или - ойределения фиброэндоскопичес щщметодом полного или йстичй&о зияния кардии f1) .

Наиболее близким,к изобретению по технической сущности и достигаемому результату является способ диагностики недостаточности кардиального сфинктера желудка путем зондирования и определения пепсина в нижней трети пищевода (2) .

Однако известные способы не обеспечивают ранней диагностики и высокой точности исследования.

Целью изобретения является ранняя диагностика.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу диагностики недостаточности кардиального сфинктера желудка путем зондирования и определения индикатора в нижней трети пищевода, через зонд в желудок вводят радиоактгвный индика- тор, проводят радиометрию в нижней трети пищевода в вертикальном и горизонтальном по; лужениях пациента и при превышении интенсивности излучения в горизонтальном положении на десять и более процентов по сравнению с вертикальным констатируют недостаточность кардиального сфинк- 40 тера желудка.

Способ осуществляется следующим образом.

Череэ тонкий зонд вжелудок вводят индикаторную активность радиоактивного фосфора, разведенного в 60-80 мл воды. Промывают зонд 10-15 мл воды и после его удаления обследуемый выпивает 1/4 стакана воды для смывания возможного попадания радиоактивного фосфора на слизистую пищевода.

Через 15-20 мин в пищевод на расстояние 32-35 см от резцов вводят бетазонд типа CBN-9, соединенный с радиометрическим устройством, и производят радиометрию в вертикальном и горизонтальном положении исследуемого. Средние показатели радиометрии сопоставляют и определяют процентное сЬотношение интенсивности излучения в горизонтальном и вертикальном положениях пациента. Превышение интенсивности излучения на десять и более процентов в горизонтальном положении в сравнении с вертикальным свидетельствует о недостаточности кардиального сфинктера желудка.

Пример.. Больной A жалобы на боли в эпигастральной области после еды, похудание. При обследовании †умеренная болезненность в эпигастральной области, дебит-час свободной соляной кислоты после гистаминовой нагрузки составляет

85 мг. При рентгенографии установлен гастрит. Фиброскопическое исследование - гиперемия и отечность складок слизистой оболочки желудка, участки кровоизлияний в ней, пищевод и кардия не изменены. При рН-метрическом исследовании содержимого пищевода в положении сидя и лежа после ком прессии эпигастральной области рН нейтрально. Исследованием содержимого пищевода с целью выявления пепсина не установлено протеолитической его активности. На основании комплексного исследования поставлен диагноз — хронический гастрит с умеренно сниженной секрецией.

При радионуклидиом исследовании после введения в желудок через зонд

0,55 МБк радиоактивного фосфора с последующей радиометрией средняя ! .интенсивность излучения в нижней трети пищевода в вертикальном поло жении пациента составляет 62 импульса в минуту, в горизонтальном положении — 96 импульсов в минуту, что на 54,8% превышает интенсивность измерения в горизонтальном положении пациента. По данным исследованиям установлена недостаточность кардиального сфинктера желудка.

Среди 73 больных клинические симптомы недостаточности кардиального сфинктера выявлены у 37 больных. Точность диагностики радионуклидным исследованием составляет

96,412,5%, что значительно выше в сопоставлении с данными клинического обследования, рН-метрического, эндоскопического и пепсиновой проб и

К ме о ° роме того, предлагаемый способ позволяет выявлять бессимптомн о ные ф р . эзофагита и недостаточности кардин в ранней стадии заболевания.