Способ выделения брюшины при операциях на гениталиях

 

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН

3(Я) A 61 В 17 ОЕ

В::»,, "1Р

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЕ ":::,, И

К ABTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ " /

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3385187/28-13 (22) 15.12.81 (46) 23.02.84. Бюл. В 7 (72) Ю.С.Сидоренко и И.В.Кацман (71) 20-я городская клиническая больница r.Ðîñòîâ-на-Дону (53) 615.475(088.8)

156) 1. Рембез И.Н.„Оперативная ,гйнекология, Киев., Здоров! я, 1966, с. 185-189...ЯО.„ЩДЕ04.А (54) (57) СПОСОБ ВИДЕЛЕНИЯ,БРНЙП НЫ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ HA ГЕНИУАЛИЯХ влагалиБ|ным путем, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью снижению осложнений, перед операцией через задний влагалищный свод в брюшную полость вводят в качестве красителя суспенэию бициллина-5 и вскрывают брюшину в месте ее окрашивания.

1074504

ИэобретЕние относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применено при генекологических операциях.

Известен способ выделения брюшины при операциях на гениталиях, когда брюшину выделяют, захватньают и вскрывают под контролем зрения (lJ.

Однако визуально листок брюшины видеть трудно, не всегда возмож- но отличить брюшину от стенки органа (мочевого пузыря или прямой кишки), поэтому нередко при вскрытии брюшины производят ранение этих органов.

Целью изобретения является снижение числа осложнений во.время вскрытия брюшины при операциях иа гениталиях.

Поставленная цель достигается тем, что перед операцией, через задний влагалищный свод в брюшную полость вводя. в качестве красителя суспензию бициллина-5 и вскрыва-: ют брюшину в месте ее окрашивания.

Способ осуществляется следукщим образом.

Перед операцией бициллин-5 растворяют в 10 мл физиологического раствора, полученную суспензию набирают в 20-граммовый шприц, поршень оттягивают до конца и интенсивным встряхиванием добиваются образования пены. Суспензия в ви. де пены длинной иглой вводится через задний влагал щный свод в

Дугласов карман и распространяется в малом тазу. Затем проводят обычные этапы операции черезвлагалнщной экстирпации матки с придатками. Вскраивают. треугольный лоскут из передней стенки влагалища, хорошо натягивают шейку матки щипцами на себя и книзу, делают два расходящихся под углом разреза на расстоянии 1-2 см от наружного -отверстия уретры. Разрезы проходят по передней стенке влагалища, затем по боковым н заканчиваются на боковых поверхностях матки.

Далее, захватив верхний угол внкроеиного лоскута зажимом Кохера, нож« ницами подсекают пучки соединитель- 1 ной ткани между уретрой и передней стенкой влагалища, стараясь проникнуть в рыхлый слой клетчатки, концами ножниц или тупфером лоскут отслаивают, края влагалища отсепаровнвают в стороны примерно на 2 см.

У основания отсепарированного лоскута, у передней поверхности шейки матки, пучки соединительной ткани, натянутые приподнятым мочевыми пузырем, рассекают ножницами, мочевой пузырь отделяют тупо с помощью тупфера до цуэырно-маточной складки.

Серповидное. образование белого цве60

65 сутки выписана домой.

При проведении операции с применением известного способа (количество бальных 10) наблюдается по два слу. чая ранения мочевого пузыря и пузырно. влагалищных осложнений и один случай послеоперационного прямокишечновлагалищного осложнения.

Применение способа окраиивания вскрываемой во время операции брю. та является ориентиром вскрытия бркиаины. Затем брюшину захватывают зажимом Кохера или пинцетом и вскрывают, извлекают матку из бркшной полости с помощью пулевых щипцов, оттягивая ее на себя, книзу и в сторону, и далее продолжают операцию известным путем.

Пример . Больная В., 54 года, история болезни Р 6392/в, посту10 пила в гинекологическое отделение

20»й городской клинической больницы 11.07.79 с жалобами на выпадение внутренних половых органов, кровянистые выделения. Страдает выпаде$5 нием более 5 лет. К врачу обратилась только после того, как появились кровянистые, выделения.

При гинекологическом осмотре у больной имеется выпадение слизистой влагалища и матки. На шейке матки и слизистой влагалища определяется трофическая язва размером 3<5 см подкрытыми краями. После гистологического исследования биопсийного материала, взятого из язвы, больной предложена операция - чреэвлагалищная экстирпация матки с придатками.

Перед началом операции растворяют бициллин-5 в 10 мл физраствора.

Полученную суспенэию набирают в

20-граммовый шприц, поршень оттягивают до конца и интенсивным встряхиванием добиваются образования пены. Эту суспензию в виде пены длинной иглой вводят через задний влагалищный свод в Дугласов карман.

Затем приступают к операции. После удаления лоскута передней стен.ки влагалища, рассечения пуэырноматочных связок мочевой пузырь туп40 фером.отсепарирован вверх до тех. пор, пока появилась молочного цвета серповидная складка (просвечиваемый серезный листок брюшины, введенный бициллин-5). Безболезненно вскрыв

45 ножницами эту складку проникают в. брюшную полость.

Ориентиром для вскрытия брюшины заднего Дугласа служит также белесоватая складка, которая появляется после отсепаровки задней стенки влагалища. Операция произведена эа

40 мин беэ каких-либо трудностей и осложнений,.Послеоперационный. период протекает хорошо. В удовлет55 ворительном состоянии больная на б-е

1074504

Составитель В.Кузин

Редактор О.йрковецкая Техред В.Далекорей

° МЧАВ» . t&t ° У ° . УФ ЮВВ 9 РФ ФЮ

Заказ 418/3 Тираж 688

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам. изобретений и открытий

113035, Иосква, F-35, Раушская наб., д. 4/5

КорректоР И. Муска

°

Подписное

° « ° «Ю аюОа «юФ» В I 1 °

Филиал IIIIII Патент, r. Ужгород, ул. Проектная, 4 шины, мочевого пузыря и прямой кишки (количество больных 34) исключает травмирование таких органов, как мочевой пузырь и прямая кишка.

Технико-экономический э Аект изобретения заключается в том, что применение предлагаемого способа предупреждает вскрытие близлежащих органов - мочевого пузыря и прямой кишки, влекущее эа собой такие осложнения, как перитонит,. пузирновлагалищные и прямокишечные свищи, 5 уменьшает время и повышает надежность оперативного вмешательства.