Способ дифференциальной диагностики вирусного гепатита и подпеченочного холестаза

 

СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА И ПОДПЕЧЕНОЧНОГО ХОЛЕСТАЗА путем постановки реакции розеткообразования эритроцитов больного с тимоцитами неиммуннып крыс, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа , перед постановкой реакции эритроциты больных прогревают при 4О С и определяют количество розеток на 10 тимоцитов , а затем вычисляют индекс ингибшхии и при индексе ингибиции ЗО%диагаостируют вирусный гепатит, а при индексе ингибиции ЗО% поцпеченочный холестаз. л

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТ ИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН (19) (И) g g А 61 К 39/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И OTHPblTMA

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМ У СВИДЕТЕЛЬСТБУ

1 (2l ) 34292 43/28-1 3 (22) 20,04.82 (46) 07.05.84. Бюл. % 17 (72) С.N.Þàèíà (71) Курский государственный медицинский институт (53) 615,375(088.8) (56) l. Юдина С.М. Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии. Курск, 1981, с.226-228. (54) (57) СПОСОБ,ОИФФЕРЕНБИАПЬНОЙ

Д: АГНОСТИКИ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА

И ПОДПЕЧЕНОЧНОГО ХОЛЕСТАЗА путем постановки реакции розеткообразования эритроцитов больного с тимоцитами неиммунных крыс, о т л и ч а ю ш и и с я тем, что, с целью повышения точности способа, перед постановкой реакции эритроцио ты больных прогревают при 40 С и определяют количество розеток на 10 тимоци6 тов, а затем вычисляют индекс ингибиции и при индексе ингибиции >30%диагностируют вирусный гепатит, а при индексе ингибиции 30% подпеченочный холестаз. °

1090410

Изобретение относится к мецицине и касается циагностики гепатита.

Известен способ цифференциальной аиаг ностики вирусного гепатита и поапеченочных холестазов путем опрецеления количе- ства розеток, образованных эритроцитами больного и тимоцитами неиммунных крыс (1)

Данный способ позволяет цифференцировать вирусный гепатит и поцпеченочный

1О холестаз, однако точность его нецостаточно высока (в 25-30% случаев дает неопреаеленный ответ), и его информативность равна 5.066 по Кульбаку.

Белью изобретения является повышение 1 точнос ти.

Укаэанная цель цостигается тем, что согласно способу цифференциальной циагностики вирусного гепатита и поцпеченочного холестаза путем постановки реакции роэеткообразования эритроцитов больного с тимоцитамн неиммунных крыс, перецпо6тановкой реакции эритроциты больных проо гревают при 40 С и опрецеляют количеств во розеток на 106 тимоцитов, а затем вы- числяют индекс ингибиции и при инцексе ингибиции 7 30% циагностируют вирусный гепатит, а при инцексе ингибиции 6 30% поцпеченочный холес таз.

Способ осушествляется слеауюшим образом.

В пробирку соцержашую 0,1 мл триолоиа В, берут 1 мл крови и цеитрифугируют при 1000/ После цен трифугирования сы-З5 воротку отсасывают, а эритроциты отмывают трижды средой 199,0,3 мм отмытых эритроцитов суспенцируют в 1 мл срецы

199 и прогревают в течение 15 мин при

40 С, после чего центрифугируют при . 4О

1000 б, отсасывают нааосацочную жидкость и трижцы отмывают средой 199.

Затем в пробирках иэ прогретых и непрогретых эритроцитов готовят 0,33%-ную взвесь эритроцитов в среде 199, цля че- 4 го 0,01 мл эритроцитов суспенцируют в

3 мл среды 199. К 0,5 мл заранее приго товленной взвеси тимоцитов неиммунных крыс,, соцержашей в 1 мл 20 10 тимоци6 тов, добавляют 0,5 мл 0,3фной взвеси S0 э ритроцитов и помешают в термостат на

1 ч 15 мин при 37 С, а затем пробирки переносят в холодильник на 12-15 ч, Количество розеток подсчитывают поц микросиопом в камере Горяева. 55

Выраженность температурной ингибиции розеткбобраэования рассчитывают по формуле

ИИ вЂ”

0 у где ИИ вЂ” индекс ингибиции,%;

a - количество розеток, образуюшихся с нативными эритроцитами

Ь вЂ” количество розеток, образующих ся с прогретыми эритроцитами.

При ИИ 30% диагностируют вирусный гепатит, а при ИИ 30% - поапеченочный холес таз.

Пример 1. Б-й А., 43 лет, и/б

3926, поступил в клинику с жалобами на желтуху, появление темной мочи, эуц кожи. Обьективно:интенсивная желтушность кожи и склер, интоксикация не выражена, печень и селезенка не увеличены.

Лабораторные цанные: билирубин общий

255,2 мкмоль/л, прямой 212,5, АЛТ

3,75 млмоль/л, тимоловая проба 7 ец., щелочная фосфатаза 11 BE, холестерин

10.71 млмоль/л, Р -липопротеицы

12910 мг/л. Прецварительный циагноз: новообразование в сфере желчевывоцяших путей. Постановка реакции розеткообразования с прогретыми и непрогретыми эритроцитами больного и вычисление индекса

114- 66 ингибинии (ИИ - — 1004) равного

ФИ

40% позволили циагностировать вирусный гепатит. После лечения больной выписан с выздоровлением.

Пример 2. Б-я М., 50 лет, и/б № 1491, поступила в клинику с жалобами на слабость, тошноту, рвоту, зуц кожи, желтуху. B анамнезе переливание крови

6 мес. назац. Объективно: выражена интоксикация, интенсивная желтушнооть кожи и склер, печень кальпировалась на 2 см ниже реберной цуги.

Лабораторные данные: билирубин обший

275 мкмоль/л, прямой 224 мкмоль/л, АЛТ

4,5 млмоль, тимоловая проба 19 ец., шелочная фосфатаза 9 BE; P -alaoapommabr

7650 мг/л. Рея тгенологические данные патологии в брюшной полости не выявили.

Прецварительный диагноз: сывороточный гепатит (НВ - Ag ). Проводимая терапия эффекта не цала, Опрецеление инцекса ингибиции в реакции розеткообраэования с прогретыми и непрогретыми эритроцитами

155-1!О больной, ровного 11% (ИИ = 101 10055), позволило циагностировать у больной новообразование в сфере желчевывоцяших путей.

Способ применен при обследовании 114 больных вирусным гепатитом и 108 больных с поцпеченочным холестаэом, обуслов1090410

Составитель Г.Крюкова

Рецактор Г.Гербер Техреа M. Тепер Корректор В. Бутяга

Заказ 2976/7 Тираж 688 Попписное

ВНИИПИ .Госуцарственного комитета СССР по aenàì изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., a. 4/5

Филиал ППП Патент,. г. Ужгорсщ, ул. Проектная, Ф ленным ос трым .холециститом, желчно-каменной болезнью или новообразованием в сфере желчевывоцяших путей.

Тимоци ы крыс образуют с прогретыми эритроцитами больных меньше розеток, чем 5 с нативными. Сво " тва эритроцитов.заоро вых люлей после температурной обработки не изменялись. Выраженность температурной ингибиции розеткообразования рассчитывали по формуле

1Î

ИИ =а b/à, гце ИИ вЂ” инцекс ингибиции,%; а — количество розеток, образующихся с нативными эритроцитами;

Ь вЂ” количество розеток, образующихся с прогретыми эритроцитами.

При постановке реакции с эритроцитами больных инфекционным гепатитом температурная ингибиция была, *a» правило, выра- жена сильнее, чем при использовании эритроцитов больных с поппеченочным холестазом. Но выявлены зависимости межпу выраженностью температурной ингибнции розеткообразования и количеством розеток, формирующихся при реакции с непрогретыми эритроцитами. Оценка существенности различий частоты распрецеления в ряпах

"инфекционный гепатит и поппеченочный холестаз провецена по критерию Колмогорова-CvmpHoaa.

Моцуль разности накопленных частот достигает максимума в пиапазоне 11-ЗР% (К 0,0Д1). Это позволяет сцелать выsoa о том, что при ИИ >30 более вероят ным является диагноз инфекционный гепатит", а при ИИ <30 - поцпеченочный холестаз .

Рассчет информативности показал, что она равна 6.003, т.е. превышает информативность прототипа, что позволяет повысить точность циагностики цо 99%.