Способ лечения синдактилии первого и второго пальцев кисти

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СИНДАКТИЛИИ ПЕРВОГО И ВТОРОГО-ПАЛЬЦЕВ КИСТИ путем рассечения кожной межпальцевой складки, пластики образовавшихся дефектов местными кожными лоскутами и свободным кожным аутотрансплантатом , отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидивов синдактилии Рубцовых контрактур , некрозов кожных лоскутов за счет сохранения в них питакадих артерий, выкраивают трапециевидный кожный лоскут по тыльной поверхности второго пальца основанием к запястью , далее от его лучевого угла разрез ведут по гребню межпальцевой складки к первому пальцу и продолжают по его ладонно-локтевой поверхности до пястно-фалангового сустава, формируя при этом два треугольных лоскута, основание первого из которых обращено к тылу первого пальца, а основание второго - к поверхности второго пальца, затем первым треугольным лоскутом закрываю1 раневую поверхность первого пальца, вторым - второго пальца, трапециевидный лоскут располагают между ними, формируя межпальцевую складку, а дефект кожи на тыльной С поверхности второго пальца закрывают свободным кожным трансплантатом.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (11) 3(5D A 61 17 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

К ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3536634/28-13 (22) 07.01.83 (46) 15.05.84. Бюл. Р.18 (72) О.Э.Михневич (71) Киевский научно-исследовательский институт ортопедии (53) 616.89-008,465 (088.8) (56) 1. Дольницкий О.В., Дрюк Н.Ф.

Травматические деформации кисти у детей. Киев, Здоровье, 1977, с. 136. (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СИНДАКТИЛИИ

ПЕРВОГО И ВТОРОГО. ПАЛЬЦЕВ КИСТИ путем рассечения кожной межпальцевой складки, пластики образовавшихся дефектов местными кожными лоску- . тами и свободным кожным аутотрансплантатом, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидивов синдактилии рубцовых конTpGKTyp, некрозов кожных лоскутов за счет сохранения в них питающих артерий, выкраивают трапециевидный кожный лоскут по тыльной понерхности второго пальца оснонанием к запястью, далее от его лучевого угла разрез ведут по гребню межпальценой складки к первому пальцу и продолжают по его ладонно-локтевой поверхности до пястно-фалангового сустава, формируя при этом дна треугольных лоскута, основание первого из которых обращено к тылу первого пальца, а основание второго — к ладонной поверхности второго пальца, затем первым треугольным лоскутом закрывают раненую поверхность первого пальца, вторым — второго пальца, трапециевидный лоскут располагают между ними, формируя межпальценую складку, а дефект кожи на тыльной поверхности второго пальца закрывают свободным кожным трансплантатом.

1091913

50 Р ?л -?;л.,?, ППП патент т ."„ >?l.;: ород, ул,.1!poet T?? i: 4

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии, и может быть использовано для устранения синдактилии первого и второго пальцев кисти.

Известен способ лечения первого и второго пальцев кисти, вМЙ1Мающий рассечение межпальцевайеФКЛЙ1 ки, пластику образовавшихся дефектов местными кожными лоскутами и свободным кожным аутотрансплантатом (1).

Однако при применении данного способа возмо>кен некроз кожных лоскутов из-за нарушения их кровоснабже. ния, рубцовые контрактуры пальцев, рецидивы синдактилии.

Целью изобретения является предупреждение рецидивов синдактилии рубцовых контрактур, некрозов кожных лоскутов за счет сохранения в них питающих артерий.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения синдактилии первого и второго пальцев кисти путем рассечения кожной межпальцевой складки, пластики образовавшихся дефектов местными кожными лоскутами и свободным кожным аутотрансплантатом, выкраивают трапециевидный кожный лоскут по тыль ной поверхности второго пальца основанием к запястью, далее от его лучевого угла разрез ведут по гребню межпальцевой складки к первому паль цу и продолжают по его ладонно-локтевой поверхности до пястно-фалангового сустава, формируя при этом два треугольных лоскута, основание первого из которых обращено к тылу первого пальца, а основание второго к ладонной поверхности второго пальца, затем первым треугольным лоскутом закрывают раненую поверхност-о первого пальца, вторым — второго пальца, трапециевидный лоскут рас полагают между ними, формируя межпальцевую складку, а дефект кожи на тыльной поверхности второго пальца закрывают свобОдным кажным Tpciíñ " плантатом.

Способ ос:уще?.твляется следующим

oбpaзамп

Производят разрез кажи, подкожно"жировой клетчатки и поверхностей фасции От средней трети тра второй пястной кости и ведут ега в ди?-.таль нам направлении до проксимального межфалангoFoão сустава, далее продолжают по верхнему кра??> ме>??пальце-вой складки K первому пальцу и эате; пo его,га;,",он?лп-локтевой поверхно"ти до пястно-ф=.?а??гового сyстаza первОГО ?альца ° По тылу к:, сти ??а уposне и яст нО-фала нГОВОГО ".става llepÂOÃO пь>?ьца н? J.,I?a!GT в;- ., и Р-:.эрез„вклюР ":0H -?ах аз 316 1./3

10 IS

40 чающий кожу, подкожно-жировую клет.

) чатку и поверхностную фасцию, который продолжают в дистальном направлении до пересечения с первым разрезом. Отсепаровывают три кожно-фасциальных лоскута на сосудистых ножках: трапециевидный лоскут и два треугольных. Трапециевидный лоскут включает в себя à.metacarpeae dorsalis

11, первый треугольный лоскут а.metacarpeae dorsalis ?., второй треугольный лоскут — а.radialis in-, c?1с is

Кожно-фасциальные лоскуты перемещают в следующем порядке.

Первым треугольным лоскутом перекрывают раневую поверхность первого пальца, вторым треугольным лоскутом закрывают раневую поверхность лучевой стороны второго пальца, трапециевидный лоскут располагают между ними, формируя новую межпальцевую складку, а свободный кожныи аутотрансплантат помещают на дефект кожи тыльной поверхности второго пальца.

Таким образом, ладонные поверхности первого и второго пальцев, а также межпальцевая складка перекрываются местными тканями, име?ощими полноценное кровоснабжение за счет сохранения питающих их артерий, что обеспечивает первичное за>кивление послеоперационных ран, а свободный кожный лоскут располагается на нерабочей поверхности кисти.

Оперативное лечение 18 больных с данной патологией позволило благодаря предлагаемому способу во всех случаях добиться полного устранения синдактилии, а первичное эа>кивление послеоперационных ран явилось профилактикой рецидива синдактилии и значительно снизила длительность пребывания больных в стационаре.

Применение данного способа имеет следующие преимущества: местными кож ными лоскутами перекрывают наиболее важные в функциональном отношении участки — ладонная поверхность первого и второго пальцев, а также межпальцевая складка; местные кожные перемещаемые лоскуты имеют полноценное кровоснабжение эа счет сохранения в них г?итающих артерий, что является основным условием первичного заживления ран и профилактикой рецидива синдактилии I? вторичных деформа. ций пальцев; свободнь?й кожный аутотрансплантат перекрывает область кис".и, которая в функциональном отношении имеет наименьшее эна?ение; ïåpвичное эаживление послеоперационных ран эначительHQ снижает пребывание больных в стационаре.

Тираж 688 Подписное