Способ функциональной реконструкции голосовой складки
СПОСОБ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ ГОЛОСОВОЙ СКЛАДКИ путем замещения дефекта аутотрансплантатом и покрытия его слизистой, взятой над и под дефектом гортани, о т л и чающийся тем, что, с целью предупреждения деформации гортани, пластику голосовой складки осуществляют аутогенным хрящевым трансплантатом из тыльной поверхности завитка ушной раковины.
СОЮЗ СОВЕТСНИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ
РЕСПУБЛИН (19) (11) 3(5И А 61 В 1 7/00
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ 1.1 1, ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3534170/28-13 ,(22) 07.01.83 . (46) 15.05.84. вюл. Р 18 (72) A.A.Cêâèðñêàÿ, С.М.Соколенко, А.М.Попов и С.Н.Тымчук (71) Днепропетровский ордена Трудово го Красного Знамени медицинский институт и Днепропетровская областная клиническая больница им.31. И, Меч ни ко ва (53) 616.225 (088.8) (56 ) 1.Bouche 7., Гге сне Ch. и др.
Hev iI>nryng. 1976, 97, 5-6 199-206 ° (54)(57) СПОСОВ ФУНКЦИОН ЛЬНОЙ РВКОНСТРУКЦИИ ГОЛОСОВОЙ СКЛАДКИ путем замещения дефекта аутотрансплантатом и покрытия его слизистой, взятой над и под дефектом гортани, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью предупреждения деформации гортани, пластику голосовой складки осуществляют аутогенным хрящевым трансплантатом из тыльной поверхности завитка ушной раковины. 109i9ll
Составитель А„Червоненкис
Редактор Т.Митейко Техред Л.Микеш Корректор Г.Огар
Заказ 3161/3 Тираж 688 Подписное
BHHHIIH Государственного комитета СССР пб" делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.4/5
Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4
Изобретение относится к медицине, а именно к оторинолорингологии.
Известен способ функциональной рекомендации голосовой складки путем замещения дефекта мышечным лоскутом и покрытия его слизистым лоскутом, взятым над и под дефектом гортани L1).
Однако использование мышечной ткани не предупреждает деформацию гортани.
Целью изобретения является пре- 10 дупреждение деформации гортани.
Цель достигается тем, что согласно способу функциональной реконструкции голосовой складки путем замещения дефекта аутотрансплантатом и по- 5 крытия его слизистой, взятой над и под.дефектом гортани, пластику голосовой складки осуществляют аутогенным хрящевым трансплантатом из тыльной поверхности завитка ушной раковины.
Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.
Под потенцированным обезболиванием в сочетании с новокаиновой инфильтрационной анестезией производят предварительную трахеотомию, Общее обезболивание осущестйпяют через трахеостому. Щитовидный хрящ рассекают по средней линии зубчатым диском бормашины. Производят простое или расширенное удаление голосовой складки в зависимости от стадии опухоли. На тыльной поверхности завитка ушной раковины производят 1-образный разрез кожи, кожные лоскуты отсепаровы- З вают, выкраивают прямоугольный хрящевой трансплантат, соответствукзций размерам образовавшегося дефекта гортани. При этом кожу наружной повЕрхности ушной раковины не поврежда-40 ют, а рану на тыльной ее поверхности ушивают наглухо, в результате чего косметический дефект практически отсутствует.
Лутогенный хрящевой трансплантат 45 укладывают в мышечный карман, образовавшийся вследствие удаления голосовой складки, а слизистую оболочку над и под дефектом после послабляющих разрезов сшивают на пересаженном 50 хряще тонкими узловыми кетгутовыми швами„ Ларингостому послойно.наглухо
I ушивают. В трахеостому вводят трахеотомическую трубку, которую иэ влекают через 3-4 дня после операции.
Питание больного осуще ст вляют че ре э естественные пути.
Пример. Больной Ю., 57 лет, поступил в клинику 6. 6 .1981 г. с жалобами на охриплость голоса. Болеет в течение полугода. При непрямбй ларингоскопии определяется бугристая опухоль правой голосовой складки, распространяющаяся на гортанный желудочек. Лимфатические узлы шеи не пальпируются. Клинический диагноз: рак гортани ft стадии, клинической группы (Т йо М ) . Биопсия — плоскоклеточный рак с ороговением.
Больному произ ведена расширенная правосторонняя хордэктомия с функциональной реконструкцией голосовой складки хрящевым аутотрансплантатом иэ ушной раковины. На 5-й день больной деканулирован и трахеостома самостоятельно закрылась. Пищу принимал через рот . В послеопе рацион ком периоде получал активную противовоспалительную терапию. 3аживление раны первичное. Выписан в удовлетворительном состоянии для амбулаторного наблюдения.
При осмотре через год жалоб не предъявляет. В гортани слизистая оболочка розовая, реконструированная складка практически не отличается от здоровой. Западения черпаловидного хряща нет, при фонации голосовые складки смыкаются плотно по средней линии. Голос громкий, звучный, богатый модуляциями. (Преимущества предлагаемого способа функциональной реконструкции голосовой складки после ее удаления по поводу опухоли состоят в том, что вслецствие замещения дефекта гортани хрящевым аутотрансплантатом, предупреждается деформация горт ани, предо т вр ащае т ся з ап аде н ие черпаловидного хряща на оперированной стороне, а следовательно, более полно восстан авли вается голосовая функция, что способствует ранней социальной и медицинской реабилитации больных,
