Способ лечения экстрасфинктерных свищей прямой кишки

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭКСТРАСФИНКТЕРНЫХ СВИЩЕЙ ПРЯМОЙ КИШКИ, включающий иссечение свищевого хода со стороны промежности до внутреннего отверстия с закрытием этого отверстия, отличающийся тем, что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений, после иссечения свища отпрепаровывают слизистую оболочку вокруг внутреннего его отверстия до подслизистого слоя и раневую поверхность закрывают лоскутом, выKpoeHHfciM с переднелатеральной пойерх .ности бедра.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (19) (11) З(51) A 6 1 В 1 7 / 0 0

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ ф - pj {J)g "Д

° . г.

:у ъЮ ю.,()

by ЬЯБ((Т4%3: Ф

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3404352/28-13 (22 ) 05. 01. 82 (46 ) 15. 05. 84. Бюл. Р 18 (72 ) T. В. Абуладзе и P. Н. Яшвили (71) Тбилисский государственный институт усовершенствования врачей (53) 616.352-007.253 (088.8) (56) 1.Рыжих А.Н. Атлас операций на прямой и толстой кишках. М., 1968, с. 82-91.

2.Блинничев Н,М. Острые и хронические парапроктиты. Докт.дисс, Куйбышев, 1972. (54)(57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭКСТРАСФИНКTgPHbIX CBH+EA I1PHMOA KHIIIKH, включающий иссечение свищевого хода со стороны промежности до внутреннего отверстия с закрытием этого отверстия, отличающийся тем, что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений, после иссечения свища отпрепаровывают слизистую оболочку вокруг внутреннего его отверстия до подслизистого слоя и раневую поверхность закрывают лоскутом, выкроенным с переднелатеральной поверхности бедра.

Тираж 688 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.4/5

Эаказ 3161/3

Филиал ППП "Патент, г,Ужгород, ул.Проектная,4

Изобретение относится к медицине, а именно к проктологии, преимущественно к способу лечения экстрасфинктерных свищей прямой кишки.

Известен способ лечения экстрасфинктерных свищей прямой кишки,заключающийся в иссечении свища с отшиванием его культи в ране промежности с отдельной дозированной сфинктеротомией через внутренне отверстие свища f1) 10

Однако известный способ характеризуется недостаточно хорошими результатами операций, частыми осложнениями, одним из которых является недостаточность анального жома после сфинктеротомии.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является способ, включающий иссечение свище- вого хода со стороны промежности 20 до внутреннего отверстия с закрытием этого отверстия, которое осуществляется с помощью перемещенного лоскута слизистой оболочки анального канала (2)

Однако данный способ характеризуется недостаточной надежностью операции иэ-за технической сложности выполнения, трудности мобилизации, трасплантации и вследствие этого при-З0 живления слизистого лоскута из-за наличия выраженного рубцового процесса в анальном канале.

Цель изобретения — предупреждение послеоперационных осложнений. 35

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения экстрасфинктерных свищей прямой

° кишки, включающему иссечение свищеного хода со стороны промежности до 40 внутреннего отверстия с закрытием этого отверстия, после иссечения свища отпрепаровынают слизистую оболочку вокруг внутреннего его отверстия до подслизистого слоя и раненую 45 поверхность закрывают лоскутом широкой фасции, ныкроенным н переднелатеральной поверхности бедра.

Способ осуществляется следующим образом.

Составитель .Редактор Т.Митейко Техред A.À÷

Больной укладывается н положение для промежностных операций, Произ водится обработка днух операционных полей. На переднелатеральной поверхности бедра продольным разрезом обнажается широкая фасция бедра, из которой выкраивается лоскут размером 3 ° 3 см, Выкроенный лоскут освобождается от элементов жировой ткани и погружается в заранее подготовленный теплый физиологический раствор, н который добавлен 1 г канамицина. Рана на бедре ушинается наглухо.

Через наружное отверстие свища вводится красящее вещество (раствор метиленовой сини с перекисью водорода) с целью точного определения локализации внутреннего отверстия.

После этого производится иссечение свищевого хода с затеками до внутреннего отверстия свища. Через просвет прямой кишки внутреннее отверстие свища экономно иссекают в пределах здоровой слизистой оболочки в среднем по 0,5 см с каждой его стороны до подслизистого слоя. Далее раненая поверхность обрабатывается йодом, проводится гемостаз. На подготовленный лоскут со стороны его внутренней поверхности наносится медицинский клей МК-7 из расчета

1 капля на 0,5 см поверхности, и сразу же фасциальная заплата накладывается на место внутреннего отнерстия свища. По истечении 2-3 мин (стадия полимериэации клея) по примеру заплаты атравматической иглой накладываются узловые шелковые швы с интервалом 3-5 мм. В прямую кишку внодится газоотнодная трубка. В послеоперационный период стул задерживается на 7-8 сут.

Предлагаемый способ позволяет исключить послеоперационные осложнения, в том числе и недостаточность анального жома. Кроме того, он технически доступен широкому кругу хирургов. Благодаря надежному приживлению фасциальной заплаты исключаются условия для рецидива заболевания.

В.Чистякон

Корректор Г.Огар