Способ лечения расслаивающего остеохондрита

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАССЛАИВАЮЩЕГО ОСТЕОХОНДРИТА путем удаления секвестра, кюретажа полости от хрящевой ткани, отличающийся тем, что, с целью улучшения регенерации хряща и ранней функции сустава, хирургическую обработку полости производят до субхондральной пластинки, после чего осуществляют множественные проникающие в костно-мозговой канал перфорации полости, далее на коленный сустав накладывают щарнирнодистракционный аппарат, а затем в послеоперационном периоде интраартикулярно вводят кислород и закись азота.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1093327

3<51) А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

00 ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3564309/28-13 (22) 17.01.83 (46) 23.05.84. Бюл. № 19 (72) О. В. Оганесян и Б. П. Жданенко (71) Центральный ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова (53) 616.71-018.3-002 (088.8) (56) 1. Миронова 3. С., Баднин И. А. Повреждения и заболевания опорно-двигательного аппарата у артистов балета. М., 1976, с. 175 — 180. (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАССЛАИВАЮЩЕГО ОСТЕОХОНДРИТА путем удаления секвестра, кюретажа полости от хрящевой ткани, отличающийся тем, что, с целью улучшения регенерации хряща и ранней функции сустава, хирургическую обработку полости производят до субхоидральной пластинки, после чего осуществляют множественные проникающие в костно-мозговой канал перфорации полости, далее на коленный сустав накладывают шарнирнодистракционный аппарат, а затем в послеоперационном периоде интраартикулярно вводят кислород и закись азота.

1093327

Составитель Э. Поджарская

Редактор С. Патрушева Техред И. Верес Корректор В. Гирняк

Заказ 3327/4 Тираж 688 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения остеохондропатии.

Известен способ лечения расслаивающего остеохондрита путем секвестрэктомии, кюретажа,.полости от хрящевой ткани (1).

Однако этот . спрсг16 не обеспечивает условий для регенерации t ñòàBíoão хряща и ранней функции суотав8ащ е : .

Целью изобретения является „создание 10-. условий для улучшения регенерации хряща и ранней функции, с.устава, Поставленная цель, достигается.:тем, что- - согласно способу лечения раое4ф щвщщй1е о остеохондрита путем удаления- —.<е44вестра 15 и кюретажа полости от хрящевой ткани, хирургическую обработку полости производят до субхондральной пластиннки, после чего осуществляют множественные проникающие в костно-мозговой канал перфорации полос. ти, далее на коленный сустав накладывают шуриФ рно-дистракционный аппарат, а затем в послеоперационном периоде интраартикулярно вводят кислород и закись азота.

Способ осуществляется слецющим образом.

Пара пателярным разрезом на стороне расположения очага поражения коленного сустава послойно рассекают мягкие ткани, вскрывают сусТав, удаляют секвестр, отслаивающийся суставной хрящ. Образовавшуюся полость тщательно обрабатывают ложкой Фолькмана до субхондральной пластинки и производят множественные, проникающие в костно-мозговой канал перфорации ее с помощью спиц и дрели, создавая необходимые условия для восстановления костно-хрящевого дефекта и регенерации суставного хряща, который восстанавливается путем метаплазии фиброваскулярной ткани, происходящей из костного мозга. Сустав промывают раствором новокаина, рану послойно зашивают наглухо и накладывают шарнирно-дистракционный аппарат Волко- 4О ва-Оганесяна. Дистракторами аппарата создают диастаз между суставными поверхностями коленного сустава для исключения трения — главного условия при восстановлении дефекта и формировании поверхности суставного хряща. На операционную рану накладывают асептическую повязку. С третьего дня осуществляют функцию в разгруженном аппаратом суставе.

Кроме того, в течение всего курса лечения интраартикулярно вводят один раз в три дня 80 †1 смз кислорода и закиси азота 1:1, так как на стадии формирования хряща суставная поверхность испытывает дефицит кислорода, который поступает из синовиальной оболочки и костного мозга в этот период в недостаточном количестве.

Параллельно применяют медикаментозную терапию, витамины, ЛФК, физиотерапию.

Через 3 — 4 мес аппарат снимают, а введение кислорода и закиси азота продолжают в течение 1 — 3 недель для создания агазовой подушки» с дозированной нагрузкой на больную ногу.

Преимущество предложенного способа состоит в том, что он обеспечивает необходимые условия для регенерации костно-хрящевого дефекта при отслаивающем остеохондрите за счет создания проникающих каналов в костный мозг через субхондральную пластинку. Разгрузка суставных поверхностей и раняя функция, обеспечиваемые шарнирно-дистракционным аппаратом Волкова-Оганесяна, исключают трение и способствуют формированию рельефа суставной поверхности. Дефицит кислорода, который испытывает хрящ на стадии формирования, компенсируется интраартикулярным введением кислорода и закиси азота в равных объемах. После удаления шарнирнодистракционного аппарата «газовая подушка» разгружает суставные поверхности.

Лечение больных по данной методике позволит сократить сроки реабилитации на 25 — 40%.