Способ диагностики левожелудочковой сердечной недостаточности

 

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ путем измерения напряжения кислоро:да в крови и подкожной йлетчатке, s отличающийся тем, что, с-целью доклинической диагностики с количественной характеристикой недостаточности , дополнительно проводят ингаляцию кислорода, далее повторно измеряют напряжение кислорода и по величине напряжения менее соответственно 250 и 200 мм рт.ст. количественно характеризуют недостаточность.

(1% (!1) СОЮЗ СОВЕТСНИХ

РЕСПУБЛИН

3(51) А 61 В 5/00.

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

R ILBTOPCNOMV Ю Е БЪ и. (21) 3230663/28-13 (22) 31. l2.80 (46) 15.06.84. Бюл. Р 22 (72) Ю.Н.Штейнгардт, В.A.Màðêîâ и Л.И.Тюкалова (71) Томский государственный ордена Трудового Красного Знамени меди-. цинский институт (53) 616. 12 (088.8) (56) 1.Комаров Ф.И., Ольбинская Л.И.

Начальные стадии сердечной недостаточности. М., 1978 (прототип) .

2.Мухарлямов Н.M. Ранние стадии недостаточности кровообращения и механизмы ее компенсации. М., 1978. (54) {57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ путем измерения напряжения кислорода в крови и подкожной клетчатке,, .отличающийся тем, что, с.целью доклинической диагностики с количественной характеристикой недостаточности, дополнительно проводят ингаляцию кислорода, далее повторно измеряют напряжение кислорода и по величине напряжения менее соответственно 250 и 200 мм рт.ст. количественно характеризуют недостаточность.

1097265

Изобретение относится к медицине, а именно к способам ранней диагностики левожелудочковой-сердечной недостаточности.

Известен способ диагностики левожелудочковой сердечной недостаточнос- 5 ти, заключающийся в измерении давления в левых полостях сердца,или измерении легочного капиллярного давления,т.е. давления заклинивания (11

Однако данный метод является инвазивным и не позволяет количественно характеризовать недостаточность в доклинической стадии.

Известен также способ диагностики левожелудочковой сердечной недостаточности путем проведения проб с физической нагрузкой, который заключается в измерении напряжения кислорода в крови и подкожной клетчатке, и также не позволяет количествеино характеризовать недостаточность в доклинической стадии (2).

Целью изобретения является доклиническая диагностика с количественной характеристикой недостаточности.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу диагностики левожелудочковой сердечной недостаточности путем измерения напряжения кислорода в крови и подкожной клетчатке, дополнительно проводят ингаляцию кислорода, затем повторно измеряют напряжение кислорода и по величине напряжения менее соответственно 250 и 200 мм рт.ст.,количественно характеризуют недостаточность.

Способ осуществляют в следующей последовательности °

После 15-минутного прогревания пальца кисти анаэробно из него берут кровь в капилляр, определение 40

РО2 в пробе проводят микрометодом

Аструпа. Одновременно в подкожной клетчатке этой же конечности с помощью платинового и каломельного электродов на полярографе 0Н-102 измеряют РО> подкожной клетчатки предплечья. Калибровку электродов проводят по методу Березовского. Расчет РО2 в подкожной клетчатке производят по формуле 50 где А „ — сила кислородного тока 55 в тканиу

4< — сила тока в бескислородном растворен

Ay - сила кислородного тока в физиологическом раст- 60 воре при определенном атмосферном давлении.

Затем с помощью наркозного аппарата и маски ингалируют 100%-ный кислород со скоростью 9 л/мин в течение 15 мнн. В конце 15-минутной ингаляции повторно забирают кровь из предварительно разогретого пальца в капилляр и снимают показания полярографа, расчет ведется по указанной выше формуле.

Оценка пробыг пробу считают положительной, если при ингаляции кислорода РО в подкожной клетчатке меньше 200 мм рт.ст., а РО в артериализованной капиллярной крови меньше

250 мм рт.ст. Недостаточность дыхательной системы при этом должна быть исключена.

Пример 1. Больной И. поступил в инфарктное отделение с диагнозом: трансмуральный инфаркт миокарда передне-перегородочной-верхушечной области левого желудочка.

Диагноз инфаркта миокарда был подтвержден клинически, эк-графически н лабораторными данными. Объективно отмечалось: нормальная окраска кожных покровов, одышки и цианоза в покое нет, границы сердечной тупости в пределах нормы, небольшое приглушение сердечных тонов, ритм правильный с частотой сердечных сокращений 80 ударов в минуту, АД вЂ” 130/80. Со стороны легких прослушивалось везикулярное дыхание. Органы пищеварения без особенностей.

После кислородной пробы РО2 артериализованной капиллярной крови составило 230 мм рт.ст., РО подкожной клетчатки 160 мм рт.ст.

Через сутки у этого же больного появились клинические признаки сердечной недостаточности: влажные хрипы в легких, тахикардия, ритм галопа.

Повторная кислородная ингаляция, проведенная на этом фоне, выявила еще более низкие цифры РО2у в артериализованной капиллярной крови при дыхании кислородом 190 мм рт.ст. и в подкожной клетчатке 120 мм рт.ст.

Пример 2. Больной К.госпитализирован в инфарктное отделение с диагнозом: трансмуральный инфаркт задней стенки левого желудочка. Диагноз инфаркта документирован эк-графически и лабораторными данными. При объективном осмотре состояние вполне удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски в легких дыхание везикулярное, со стороны сердца отмечалось небольшое приглушение сердечных тонов, акцент П тока на основании, ритм правильный с частотой сердечных сокращений 76 ударов в минуту, АД 110/70. После кислородной пробы Р02 артериализованной капиллярной крови 200 мм рт.ст., РО подкож2 ной клетчатки 120 мм рт .ст . Таким образом, несмотря на отсутствие клинических признаков сердечной недоста1097265

Составитель В. Невзоров

Редактор М.Товтин Техред С.Мигунова Корректор И-.ЭрдейИ. м

Заказ 4085/3

Тираж 688 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.4/5

Филиал ППП "Патент", r.Óæãoðoä, ул.Проектная,4 точности были получены данные,свидетельствующие о наличии скрытой сер дечной недостаточности ° Больному были назначены сердечные гликозиды и мочегонные препараты {строфантин

0,054-ный - 0,3 мл,фуросемид 40 мг/сут в течение 3 дней) . Через 1 неделю после назначенного лечения самочувствие больного хорошее, признаков сердечной недостаточности нет, кислородная ингаляция.показала следующие результаты: РО артериализованной капиллярной крови пОвысилось до

270 мм рт.ст., РО подкожной клетчатки до 200 мм рт.ст.

Определение величины напряжения кислорода в артериализованной капиллярной крови, подкожной клетчатке предплечья при их значении менее

250 мм рт.ст. и менее 200 мм рт.ст, соответственно позволяет диагносцировать левожелудочковую сердечную недостаточность до появления известных клинических призьаков, а также в сочетании элементов диагностики с одновременным лечебным эффектом кислорода. Раннее выявление сердечной недостаточности позволяет проводить своевременную и адекватную терапию этого грозного осложения.