Способ оперативного лечения застарелых разрывов сухожилия четырехглавой мышцы бедра

 

СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТАРЕЛЫХ РАЗРЫВОВ СУХО)ЙИЛИЯ ЧЕТЫГ ЮЗГРЕХГЛАВОЙ МЫШЦЫ БЕДРА, включающий ликвидацию сухожильного дефекта, отличающийся тем, что, с целью восстановления тонуса мьшцы, ее расслаивают на четыре порции, прямую порцию подтягивают дистально за счет оборочного укорочения ее сухожилия , наружную и внутреннюю порции перемещают к средней линии и сшивают над прямой порцией в виде дубликатуры .

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦ)4АЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

3(51) А 61 В 17/00

Г

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ц

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21), 3315582/28-13 (22) 13.07.81 ,{46) 15 06.84. Бюл. № 22 (72) А.Ф.Краснов и С.Н.Измалков (71) Куйбышевский медицинский институт им. Д.И.Ульянова (53) 613.3!4(088.8) (56) 1. Здравоохранение". 1969, ¹ 1, с. 34-38. (54)(57) СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ

ЗАСТАРЕЛЫХ РАЗРЫВОВ СУХОЖИЛИЯ ЧЕТЫ„„SU„„ I 097286 А

РЕХГЛАВОЙ МЫШЦЫ БЕДРА, включающий ликвидацию сухожильного дефекта, о т— л и ч а ю шийся тем, что, с целью восстановления тонуса мышцы, ее расслаивают на четыре порции, прямую порцию подтягивают дистально за счет оборочного укорочения ее сухожилия, наружную и внутреннюю порции перемещают к средней линии и сшивают над прямой порцией в виде дубликатуры.

1097286

ВНИИПИ Заказ 4086/4 Тираж 688 Подписное

Фнлиай ППП "Патент", r,Óàãîðîä, ул.Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении застрельных повреждений разгибательного аппарата голени.

Известен способ оперативного лечения застарелых разрывов сухожилия четырехглавой мышцы бедра включающий ликвидацию сухожильного дефекта (1 .41

Однако этот способ не восстанавли1О вает тонус поврежденной мьппцы, так как не ликвидирует многочисленные рубцы и спайки, а практически оставляет в сокращенном состоянии, без придания ей оптимального натяжения, Расслоение же в продольном направлении проксимального конца сухожилия прямой порции четырехглавой мьппцы бед ра и выкраивание лент из широкой фасции бедра в области сухожилий наружной и внутренней порции этой мышцы значительно понижает прочность указанных сухожилий вьппе места пер- воначального разрыва, что впоследствии может привести к рецидиву.

Цель изобретения — восстановление тонуса мышцы.

Цель достигается тем, что согласно способу оперативного лечения застарелых разрывов сухожилия четырехгла-ЗО вой мышцы бедра, включающему ликвидацию сухожильного дефекта, мышцу расслаивают на четыре порции, прямую порцию подтягивают дистально за счет оборочного укорочения ее сухожилия, 35 наружную и внутреннюю порции пере мещают к средней линии и сшивают над прямой порцией в -виде дубликатуры.

Способ осуществляют следующим образом. 40

Оперативный доступ представляет собой разрез по передней поверхности бедра длиной 10-12 см,внизу разрез огибает с внутренней стороны над" коленник.. После послойного рассече- 45 ния мягких тканей препарируют четырех" главую мышцу бедра на четыре составляющие ее порции, рассекая при этом рубцы и спайки между порциями. В верх-, нем полюсе надколенника формируют ка- 50 нал во фрональной плоскости. Хромированным кетгутом накладывают стяги®ающий шов на сухожилие прямой мьппцы н фиксируют его к надколеннику с максимальным натяжением. Наружную и-внут-55 реннюю порции четырехглавой мышцы подтягивают к средней линии и сшивают: над прямой мьппцей в виде дубликатуры. После гемостаэа рану послойно ушивают наглухо кетгутом.

Пример. Для лечения больного с застарелым разрывом сухожилия четырехглавой мьппцы бедра операцию выполняют следующим образом.

Осуществляют разрез кожи длиной

10-12 см по передней поверхности бедра в нижней трети, огибающий надколенник с внутренней стороны. ПослЕ рассечения кожи, подкожной клетчатки и факсации бедра выделяют по межмышечным бороздкам наружную и внутреннюю порции четырехглавой мьппцы бедра. Сухожилие прямой порции отделяют во фронтальной плоскости от сухожилия промежуточной мьппцы. Рубцы и спайки, соединяющие отдельные головки четырехглавой мышцы бедра, рассекают на протяжении. В верхнем полюсе надколенника шилом формируют в поперечном направлении костный канал. Хромированным кетгутом накладывают стягивающий шов на сухожилие прямой порции четырехглавой мьппцы и черезкостно фиксируют его к надколеннику с максимальным натяжением.

Степень создаваемого оптимального натяжения мышцы контролируют сгибательными движениями голени. Ранее выделенные наружную и внутреннюю порции четырехглавой мышцы подтягивают к средней линии и сшивают .в виде дуб ликатуры над восстановленной прямой порцией. После .гемостаза рану послойно ушивают кетгутом.

Использование предлагаемого способа оперативного лечения застарелых разрывов сухожилия четырехглавой мышцы бедра обеспечивает: восстановление тонуса всех порций четырехглавой мышцы бедра, воэможность закрытия больших дефектов поврежденного сухожилия, а также позволяет дополни. тельно укрепить сухожилия s месте разрыва дубликатурой из наружной и внутренней порций четырехглавой мышцы, что значительно повышает проч" ность восстановленного сухожилия и улучшает функциональные результаты лечения.