Способ реконструкции ампутационных культей конечностей у детей
СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ АМПУТАЦИОННЫХ КУЛЬТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ У ДЕТЕЙ путем дозированного перемещения дистального фрагмента в продольном и горизонтальном направлениях , отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности способа, осуществляют дистракцию до разрыва зоны роста и до необходимости размера культи, затем на месте изгиба кости устанавливают дополнительную пару спиц и шарнирные штанги и переводят полученный регенерат в горизонтальное положение.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИН э5р А 61 В 17/00
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3380100/28-13 (22) 05ъ 01 ° 82 (46) 15. 06.84. Бюл. К 22 (72) С. С. Наумович, А.Я.Журков и С.П.Козловский (7 1) Белорусский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (53) 6 17.58 ;088,8) (56) 1. Авторское свидетельство СССР
Ф 762863, кл. А 61 В 17/00, 1977.
„„SU„„1097289 А (54) (57) СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ АИПУ—
ТАЦИОННЫХ КУЛЬТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ У ДЕТЕЙ путем дозированного перемещения дистального фрагмента в продольном и горизонтальном направлениях, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности способа, осуществляют дистракцию до разрыва зоны роста и до необходимости размера культи, затем на месте изгиба кости устанавливают дополнительную пару спиц и шарнирные штанги и переводят полученный регенерат в горизонтальное положение.
289
Составитель С. Меркулов редактор Т,Парфенова Техред С,Мигунова КорРектоР А.. ференц
Заказ 4086/4 Тираж 688 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
1 13035, Москва, Ж-35, Раушская наб,, д. 4/5
Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4
1 1097
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии, ортопедии и восстановительной хирургии.
Известен способ реконструкции ампутационных культей конечностей путем остеотомии и дозированного перемещения дистального фрагмента в продольном и горизонтальном направлениях (1 3.
Недостатком известного способа является большая травматичность вследствие необходимости расщепления дистального фрагмента, что сопровождается значительной кровопотерей, усугубляет .трофические нарушения.
Цель изобретения - снижение травматичности способа.
Поставленная цель достигается тем, что согласно способу реконструкции ампутационных культей конечнос- 20 тей у детей путем дозированного перемещения дистального фрагмента в продольном и горизонтальном направ-, лениях осуществляют дистракцию до разрыва зоны роста и до необходимого р размера культи, затем на месте изгиба кости устанавливают дополнительную пару спиц и шарнирные штанги и переводят полученный регенерат в горизонтальное положение. 30
Способ осуществляют следуюЩим образом.
Через в/3 и С/3 и дистальный эпифиз большеберцовой кости проводят взаимоперекрещивающиеся спицы Киршнера.
Аппарат Илизарова собирают из трех колец и 8 штанг. После этого начинают осуществлять дистракцию Ilo 1 мм в сутки только штангами, размещенными между средним и нижним кольцами ° В ,зоне роста дистального эпифиза большеберцовой кости происходит дистракционный эпифизеолиз. Для будущей стопы воспитывают регенерат длиной 10—
15 см, затем осуществляют второй этап — создание стопы. Воспитанный регенерат переводят из вертикального положения в горизонтальное. Для этого дополнительно проводят две взаимоперекрещивающиеся спицы Киршне ра на границе материнской кости и регенерата и накладывают дополни-тельное четвертое кольцо. Между до" полнительным кольцом и нижним кольцом, расположенными на эпифизе, заменяют две шарнирные штанги, Планку крепят на трех кольцах, и с по" мощью тягунков, расположенных на нижнем кольце и планке, производят постепенное сгибание регенератора о до угла 90. В зависимости от создаваемого угла ведут перемонтировку приспособлений к аппарату Илизарава до получения необходимого угла создаваемой стопы.
Пример 1. Больной М., 15 лет с врожденной ампутационной культей правой голени наложен аппарат Илизарова из трех колец и 8 штанг на культю правой голени. Произведен дистракционный эпифизеолиз дистального эпифиза правой голени и воспитан регенерат. Дистракцию осуществляли медленно по полоборота — обороту в сутки (0,5-1 мм) .
Через 5 месяцев была произведена перемонтировка конструкции аппарата
Илизарова, проведено две взаимоперекрещивающиеся спицы Киршнера и начат перевод регенератора из вертикального положения в горизонтальное
0 до угла 90.
Аппарат снят через 6 месяцев с момента его наложения. Больной М. обследован через 2 года после лечения, ходит хорошо в ббычной обуви, жалоб не препъявляет.
Предлагаемый способ является малотравматичным, поскольку отсутствует необходимость открытого оперативнбго вмешательства, значительно уменьшается возможность возникновения воспалительных процессов,
