Способ лечения несросшихся переломов нижней челюсти, осложненных хроническим остеостелитом

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕСРОСШИХСЯ ПЕРЕЛОМОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ, ОСЛОШЕННЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ОСТЕОМИЕЛИТСЖ, путём секвестрэктомии и пластики костного дефекта, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидивов , пластику производят непосредственно после заживления раны слизистой и кожи путем чрезкожной пересадки пластического материала брефокости в грануляционную ткань.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН

3}5}} А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3414155/28"13 (22) 26.03.82 (46) 15.08.84 Бюл. }} 30 (72) Н.А.Плотников, П.Г.Сысолятин, В.И.Мельников и П.А.Железный (71) Новосибирский, Государственный медицинский институт (53) 616.716.1(088.8) (56) 1. Плотников Н.А. Костная пластика нижней челюсти. M. 1979, с ° 194-195. (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕСРОСШИХСЯ

ПЕРЕЛОМОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ, ОСЛОЖНЕННЫХ

ХРОНИЧЕСКИМ ОСТЕОМИЕЛИТОИ, путем секвестрэктомии .и пластики костного дефекта, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидивов, пластику производят непосредственно после заживления раны слизистой и кожи путем черезкожной пересадки пластического материала брефокости в грануляционную ткань.

11О78З7

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в хирургической стоматологии.

Известен способ лечения несросшихся переломов нижней. челюсти, ос- 5 ложненных хроническим остеомиелитом, путем секвестэктомии и пластики костного дефекта(1).

Однако при использовании известного способа возможны рецидивы заболевания, так как пересадка пластического материала производится в рубцовые мягкие ткани с недостаточной васкуляризацией, что обусловливает длительную и нередко неполноцен- 15 ную его перестройку. Кроме того, репаративные процессы в костной ткани заканчиваются и концы отломков покрыты склерозированной тканью, что вызывает необходимость ее удале- 20 ния во время операции, а при выделении концов отломков из рубцово измененных мягких тканей часто происходит вскрытие полости рта, что приводит к инфицированию пластического материала и последующему его нагноению.

Цель изобретения - предупреждение рецидивов.

Для достижения поставленной цели 30 согласно способу лечения несросшихся переломов нижней челюсти, ослсбкненных хроническим остеомиелитом, путем секвестрэктомии и пластики костного дефекта, пластику производят непосредственно после заживления раны слизистой и кожи путем черезкожной пересадки костного пластического материала (блефокости) в грануляционную ткань. 40

Способ осуществляется следующим образом.

Через подвисочный доступ обнажают передний скат суставного бугорка височной кости и, не вскрывая капсулу сустава, производят остеотомию по его основанию. Костный фрагмент смещают вниз. Затем из плоскости остеотомии и с наружной поверх50 ности скулового отростка височной кости сверлом формируют паэ трапецевидной формы с основанием, обращенным вверх, В образовавшийся диастаз вводят соответствующих размером аллотрансплантат иэ консервиро55 ванной кортикальной кости, фиксацию которого осуществляют за счет имеющегося на нем выступа, соответствующего по форме и размерам пазу. Трансплантат располагают ниже основания суставного бугорка.

Пример. При осмотре больного при симметричном лице и многолетнем левостороннем вывихе нижней челюсти нальпация в области височно-нинижнечелюстного сустава безболезненная, .открывание рта свободное. При максимальном отведении нижней челюсти пальпировали пустую суставную ямку слева, головку нижней челюсти определяли под скуловой дугой. Латеральный сдвиг нижней челюсти вправо.. На томограммах передний левосторонний вывих нижней челюсти. Произведена операция костной пластики левого суставного бугорка височной кости по предлагаемому способу. В качестве аллотрансплантата использовали формалиэированную вертикальную кость.

Послеоперационная. рана зажила первичным натяжением. Швы сняли на шестые сутки, При контрольном осмотре через четыре месяца жалобы отсутствовали, открывание рта в полном объеме. Рентгенологически определялось правильное соотношение суставных поверхностей при закрытом рте и максимальном отведени-- нижней челюсти.

В течение 1979-1982 годов прооперировано девять больных по поводу несросшихся переломов нижней челюсти с помощью предлагаемого способа. Длительность заболевания до госпитализации в клинике составляла от двух месяцев до десяти лет. Возраст больных от 16 до 65 лет. Все больные до госпитализации получали консервативное лечение, которое успеха не имело. Четырем больным операция произведена с одной стороны, пяти с двухсторонними привычными вывихами нижней челюсти — двусторонняя аллопластика суставных бугорков. Раны заживали привычным натяжением. У всех больных наблюдались хорошие клинические результаты: устранение привычного вывиха, исчез- новение болей, нормализация функции височно-нижнечелюстных суставов.

При томографическом контроле определялось нормальное соотношение элементов височно-нижнечелюстных суставов. з 1107837 4

Предлагаемым способом лечения - том,. предупреждается рецидив остеонесросшихся переломов нижней челюсти, миелитического процесса в области осложненных хроническими остеомиели- дефекта нижней челюсти.

Составитель В.Данилова

Редактор Л.Пчелинская Техред Л.Коцюбняк Корректор Н.Химчук

Заказ 5802/4 Тираж 688 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4