Способ иммунодиагностики

 

СПОСОБ ИММУНОДИАГНОСТИКИ путем определения антигенсвязывающей активности эритроцитов, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики у каждого конкретного больного и сокращения сроков диагностики, одновременно определяют с момента возникновения заболевания , связывание специфического и неспецифического (контрольного) антигенов эритроцитами крови больного и здорового человека и по соотношению величин, выражающих отношение связывания специфического антигена эритроцитами крови больного и связывания специфического антигена эритроцитами крови здорового человека, а также отношение связывания неспецифического антигена эритроцитами крог ви больного и связываниг иеспецифического антигена эритроцитами крови (Л здорового человека, вычисляют индекс специфического связывания антигена.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„,Я0„„1107869 А зюц А 61 К 39/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3427102/28-13 (22) 22.04.82 (46) 15.08.84. Бюп. № 30 (72) В.H.Каплин, И.П.Корюкина и В.Ф.Кузнецов (71) Пермский государственный медицинский институт (53) 615.375(088.8) (56) 1. Вязов О.Е., Ходжаев Ш.Х.

Руководство по иммунологии. И., 1973.

2. Тихонов В.А. Исследование специфической чувствительности эритроцитов у больных туберкулезом легких.—

"Проблемы туберкулеза", 1978, № 5, 19. (54)(57) СПОСОБ ИМИУ11ОДИАГНОСТИКИ путем определения антигенсвязывающей активности эритроцитов, о т л и ч аю шийся тем, что, с целью повышения точности диагностики у каждого конкретного больного и сокращения сроков диагностики, одновременно опре. деляют с момента возникновения заболевания, связывание специфического и неспецифического (контрольного) антигенов эритроцитами крови больного и здорового человека и по соотношению величин, выражающих отношение связывания специфического антигсна эритроцитами крови больного и связывания специфического антигена эритроцитами крови здорового человека, а также отношение связывания неспецифического антигена эритроцитами кро-. ви больного и связываниг неспецифического антигена эритроцитами крови здорового человека, вычисляют индекс специфического связывания антигена.

Способ осуществляется следующим образом.

4 11078б9 2

Изобретение относится к медицине цифического антигена эритроцитами и биологии и может быть использовано крови здорового человека, вычисляют для иммунодиагностики путем выявления индекс специфического связывания анспецифической реакции крови на тигена. антиген и установления по ней природы агента, вызвавшего заболевание.

0,25 антигенных единиц. По стандар55 там рассчитывают величину связывания

Известен способ иммунодиагностики путем определения в реакции иммуноприлипания иммунных антител по их взаимодействию с растворимыми или корпускулярными антигенами и фиксации этих комплексов на поверхности эритроцитов 11.

Однако известный способ не позволяет осуществлять диагностику в ранние сроки заболевания.

Известен также способ иммунодиагностики путем определения антигенсвязывающей активности эритроцитов (23.

Однако известный способ недостаточно точен, поскольку при исследовании одной пробы сыворотки больного величина антигенсвязывающей активности может оказаться различной изза индивидуальных различий опсонической силы крови здоровых людей.

В результате диагностически значимыми признаются лишь высокие величины связывания. Кроме того, способ позволяет осуществлять диагностическое исследование не ранее 5-б дня заболевания.. Цель изобретения — повьшгение точности диагностики у каждого конкретного больного и сокращение сроков диагностики.

Указанная цель достигается тем, что согласно способу иммунодиагностики путем определения антигенсвязывающей активности эритроцитов, одновременно определяют с момента возникновения заболевания связывание специфического и неспецифического (контрольного) антигенов эритроцитами крови больного и здорового человека и по соотношению величин, выражающих отношение связывания специфического антигена эритроцитами крови больного и связывания специфического антигена эритроцитами крови здорового человека, а также отношение связывания несгтецифического антигена эритроцитами крови больного и связывания неспе

У больного берут из вены кровь и стабилизируют ее антикоагулянтом. В день исследования получают свежую донорскую кровь, стабилизированную аналогичным образом. Оба образца крови одновременно центрифугируют, удаляют плазму, а эритроциты трижды отмывают физиологическим раствором .хлористого натра. Делят кровь на порции в соответствии с количеством антигенов, взятых для исследования.

Смешивают равные объемы отмь.:ой эритроцитарной массы и раствора антигена активностью 3-4 антигенные единицы на мл, определяемой в РТПГА. Все пробьг одновременно помещают в термостат на 20-25 мин, центрифугируют и отсасывают надосадочную жидкость. Зритроциты однократно отмывают физиологическим раствором. Определяют количество связанного эритроцитами антигена по его остаточной активности в надосадочной жидкости по сравнению с исходной активностью антигена в рабочем растворе или путем непосредственного определения активности адсорбированного на эритроцитах антигена.

Для определения активности антигена смешивают раствор антигена или эритроцитарную массу с равным объемом иммунной сыворотки активностью в 8-16 гемагглютинирующих единиц, определяемой в реакции пассивной гемагглютинации (РПГА). Смесь помещают в термостат на 1 ч и определяют гемагглютинирующую активность сыво— ротки по обычной схеме определения титра антител в РПГА. По уменьшению активности сыворотки в сравнении с ее рабочим титром устанавливают степень нейтрализующего действия антигена. Для количественной оценки связывания антигена эритроцитами готовят стандарты РТПГА с рабочим раство— ром иммунной сыворотки и с убывающими количествами антигена от 4 до антигена эритроцитами. Вычисляют индекс специфического связывания антигена по формуле.1107869

Величина связывания специфического антигена эритроцитами крови больного

И ндекс ССА — -- — — — — —:------- — ---- ——

Величина связывания специфического антигена эритроцитами крови здорового человека

У здоровых лиц и лиц контрольной . 10 группы величина индекса специфического связывания антигена (ССА) не превышает 1,30. Превышение этой величины принимают за достоверный признак специфической реакции крови и соот- 15 ветственно оценивают ее диагностическую значимость.

Пример 1. У двух больных острой кишечной инфекцией (2-й и 3-й день болезни) берут из вены кровь в 20 количестве 5 мл, стабилизируют гепарином из расчета 0,02 (50 NE) мл на

1 мл. Таким же образом берут в день исследования кровь донора. Пробы

I крови одновременно центрифугируют

10 мин со скоростью 1500 об/мин, отсасывают плазму (можно с поверхностным слоем лейкоцитов), а эритроцитар— ную массу трижды отмывают физиологическим раствором в объеме IO мл, каж- 30 дый раз центрифугируя и отсасывая надосадочную жидкость. Из каждой пробы крови берут три порции эритроцитарной массы по 0,6 мл и помещают в центрифужные пробирки. В каждую про- у бирку приливают равный объем рабочих растворов антигенов шигелл Зонне, Флекснера и сальмонелл тифимуриум, полученных из надосадочной части центрифугатов соответствующих коммер- } ческих бактериальных диагностикумов.

Активность рабочего раствора антигенов составляет 3 антигенных единицы(АЕ) при определении в РТПГА в соответствии с Наставлением по применению эритро. 4 цитарных диагностикумов из Шигелл дизентерии и сальмонеллезных О эритроцитарных диагностикумов". Все про бирки одновременно помещают в термостат при 37 на 20 мин и периодически.их встряхивают, центрифугируют

15 мин со скоростью 1500 об/мин, отсасывают надосадочную жидкость, определяют в ней количесвто оставшегося антигена. Для этой цели к

0,5 мл соответствующей иммунной сыворотки активностью 1б гемагглютинирующих единиц (ГЕ) добавляют 0,5 мл раствора антигена, контактировавшего

Величина связывания неспецифического (контрольного) антигена эритроцитами крови больного

Величина связывания неспецифического (контрольного) антигена эритроцитами крови здорового человека с эритроцитами, выдерживают смесь в термостате 1 ч и определяют геммагглютинирующую активность сыворотки, производя 4 последовательных разведения в 0,5 мл физиологического раствора. Добавляют по 0,25 мл соответствующего эритроцитарного диагностикума и оценивают реакцию через 2,5 ч.

Оценку реакции производят по общепринятой системе 4-х крестов. Для количественного определения антигена в пробах готовят стандарты РТПГА с рабочим раствором иммунной сыворотки активностью 1б ГЕ и раствором антигена активностью от 4 до 0,25 ЛЕ.

Каждую пробу титруют по приведенной схеме. Величину связывания антигена эритроцитами вычисляют по разнице между его исходной активностью в рабочем растворе и остаточной активностью после контакта с эритроцитами. Определив величины связывания всех антигенов в пробах с эритроцитами крови больных и здорового человека, вычисляют индексы специфического связывания.

В табл . 1 — 3, представлены результаты исследования антигенсвязывающей активности эритроцитов крови больных острой кишечной инфекцией.

Представленные данные иллюстрируют особенности оценки показателя связывания и расчета индексов специфического связывания. Табл. 4 содержит итоговые результаты исследования в сопоставлении с данными клинико-бактериологического исследования. У обеих больных, по результатам определения антигенсвязывающей активности эритроцитов, было сделано заключение о наличии у них дизентерии и, с учетом большей величин индекса в отношении одного из типов дизентерийных антигенов,у первой больной предполагали наличие дизентери: Флекснера, а у второй — Зонне. Представленное заключение опередило результаты бактериологического исследования соответственно на 3 и 2 дня. Особенно обращают на себя внимание данные исследо1107869,обнаружив у этой больной ясную специ фическую реакцию крови по отношению к дизентерийным антигенам.

Связывание антигена Флекснера

5 эритроцитами крови больныхх кишечной инфекцией и крови здорового человека

Та блица 1

1) Стандарты РТПГА для оценки активности антигена Флекснера в реакции с поливалентной неадсорбированной иммунной сывороткой Флекснера

Разведения в физ. растворе

Ингредиенты

Контроль эритр. диагности- кума с физ. раствором

1:1 1:2

1:4 1:8 1:16

Сыв.+физ. р-р ++++ ++++ ++++ +++

Сыв.+4 АЕ антигена Флекс+++ нера

Сыв.+3 АЕ

Сыв.+2 AE

++++ +++ +

++++ + (+) Сыв.+1,5 АЕ

Сыв.+i AE

++++ ++ (+) Сыв.+0,5 АЕ

Сыв.+0,25 AE

++т+ ++++ ++++

2) Оценка связывания антигена Флекснера эритроцитами по величине остаточной активности антигена после контакта с эритроцитами (исходная активность антигена — 3 АЕ) в физ. растворе Разведения

Ингредиенты сыв.+антиген!

1:1 I 1:2 1:4 1:8

I после контакта с эритроцитами

1:12

Здорового ело ека

++++ ++(+) — — — Осталось 2 АГ

Связалось 1 AE вания у больной С., у которой абсолютная величина связывания обоих дизентерийных антигенов по отношению к их связыванию у здорового человека не была повышенной. Тем не менее расчет индексов специфического связывания дал очень четкие результаты, г

Количество ос-!

1 тавшегося и связанного антигена

1107869

Продолжение таблицы

Ингредиенты сыв.+антиген

Разведения в физ.растворе

Количество оставшегося и связанного антигена

1:1 1 2 1 4 18 1:12 после контакта с эритроцитами

Больной К.

++++ ++++

Больной С.

П р и м е ч а н и е: прй наличии реакции двумя смежными концентрациями антигена в расчет берется средняя между ними величина активности антигена.

Связывание антигена Зонне эритроцитами крови больных кишечной инфекка

Та блица 2

1) Стандарты для оценки активности антигена Зонне в PTIII A с адсорбированной иммунной сывороткой Зонне

Разведения в физ. растворе 1 Контроль

Ингредиенты (1:1 1 1:2 T 1:4 J 1:8 J 1 А |61

++++ ++++ ++++ ++++ ++

Ф+++ ++

++++ ++++

++++ ++++ ++++ +

++++ ++++ ++++ +++

++++ ++++ ++++ ++++

2) Оценка связывания антигена Зонне по величине его остаточной активности после контакта с эритроцитами (исходная активность антигена — 3 AE) Разведения в физ. растворе

Ингредиентысыв.+антиген после контак

1:4 1:8 1:16

1:1 1:2 та с эритроцитами крови

Здорового человека

++++ ++++ ++

++++ ++++ +

Больной К.

Больной С.

++++ ++++ ++

Сыв.+физ.р-р

Сыв.+3 AE антигена Зонне

Сыв.+2 AE

Сыв.+1 АЕ

Сыв. +0,50 АЕ

Сыв.+0,25 АЕ

+++ + — Осталось 0,75 АЕ

Связалось 2,25 AE (+) — — Осталось 2.5 АЕ

Связалось 0,5 AE цией и крови здорового человеКоличество оставшегося и связанного антигена

Осталось 2 AE

Связалось 1 АЕ

Осталось 2 АЕ

Связалось 1 AE

Осталось 2 АЕ

Связалось 1 АЕ

9 1107869 10

Связывание антигена сальмонелл ных кишечной инфекцией и кро"=: здоро тифимуриум эритроцитами крови боль- вого человека

Таблица 3

1) Стандарты для оценки активности сальмонеллезного антигена в РТНГА с неадсорбированной сельмонеллезной сывороткой к сальмонеллам тифимуриум

Ингредиенты

Разведения в физ. растворе

Контроль

1:1 1 2 1 4 1 8 1:16

Сыв.+физ. раствор

++++ ++++ ++++ ++++ +

Сыв. +3 АЕ сальмонел. антигена

+++

+(+) ++++

++++ ++(+) ++++ ++++ ++

2) Оценка связывания сальмонеллезного антигена по величине его остаточной активности после контакта с эритроцитами (исходная активность антигена — 3 АЕ) Количество оставшегося и связанного антигена

Разведения в физ. растворе

Сыв. + антиген после контакта с эритроцитами крови

1:1 1 2 1 4 1 8 1:16

Здорового человека

++ Осталось 1,5 АЕ

Связалось 1,5 АЕ

+(+) — — — Осталось 2 АЕ

Связалось 1 АЕ

Больной К.

Больной С.

Индекс ССа для антигена Зонне по отношению к сальмонеллезному антиРасчет индексов специфического связывания антигенов эритроцитами крови" больной К. ч" ену

Сыв. +2 АЕ

Сьш. +1 АЕ

Сыв. +0,5 АЕ

Сыв. + 0,25 АЕ

+++ (+) — — — Связалось 0,5 АЕ

Осталось 2,5 АЕ

1107869

Индекс ССА-- — — . — 1 50.

0 5 АЕ 0 5 AE

1 АЕ 1,5

Таблица 4

Результаты определения антигенсвязывающей активности эритроцитов и клинико-бактериологического исследования у больных кишечной инфекцией

День болезни

Величина связывания антигена эритроцитами в Е к соответствующему показателю здорового человека

Клиникобактериологический диагноз

Зонне Флекс- Сальмо- Зонне

Флекснера нера нелл

Больная. К.

2-й

100 225 67

1,50 3,37

Острая дизентерия типа

Флекснера 2а, средней тяжести

Больная С.

3-й

100 50 33

3,00 1,50

Острая дизентерия типа

Зонне, средней тяжести

1 АЕ 1 АЕ

Индекс ССА= — —: — — — -=1,50.

1 АЕ 1,5АЕ

Индекс специфического связывания для антигена Флекснера по отношению к сальмонеллезному антигену.

2 25 AE 1 АЕ

Индекс ССА-- -----: — -- — -3,37

1 АЕ 1,5 АЕ

Расчет индексов специфического связывания антигенов эритроцитами крови больной С.

Пример 2 подтверждает возможность применения предлагаемого . способа при диагностике вирусных и .риккетсиозных инфекций.

Пример 2. В этом варианте применения способа производят до этапа связывания антигена эритроцитами те же действия, что .и при диагности- Я1 ке дизентерии. Для определения связывания.вирусного антигена к отмытым эритроцитам добавляют раствор соответствующего вирусного гемагглютинина и определяют количество связавше- 55 гося антигена по его остаточной активности в реакции гемагглютинации (РГА), проявляющейся в агглютинируюИндекс ССА для антигена Зонне по отношению к сальмонеллезному антигену

1 AE 0 5 АЕ

Индекс ССА= †--:- ----=3 00

1 АЕ 1,5 АЕ

Индексы CCA для антигена ФлекснеI ра по отношению к сальмонеллезному антигену. щем действии вируса на эритроциты животных или человека.

Из осадка отмытых эритроцитов крови больного и донора готовят 5Х-ную взвесь отмытых эритроцитов в физиологическом растворе хлористого натра.

К 0,5 мл взвеси эритроцитов добавля" ют равный объем раствора геммаглютинина вируса клещевого энцефалита, разведенного боратным буфером до активности в РГА с 1Х-ной взвесью гусиных эритроцитов до 16-32 гемагглютинирующих единиц (ГАЕ). В пробу, контролирующую специфичность реакции, добавляют такой же объем раствора вируса гриппа А, разведенного физраствором до активности в РГА с

Та блица 5

i) Гемагглютинирующая активность вируса клещевого энцефалита после контакта с эритроцитами крови больной и донора

Материал Разведения в физрастворе

Остаточная активность, Количество связанного эритроцитами антигена

1214181:16 132 ГАЕ

Исходный рабочий раствор антигена

++++ ++++ ++++ ++++ 16

После контакта с эритроцитами больной

2,5

13,5 ГАЕ

После контакта с эритроцитами доно

7,5 ГАЕ

8,5 ра

13 »О

17-ной в зв есью эритроцитов человека группы 0 до 32-64 ГАЕ. Все пробы выдерживают в термостате 10 мин, центрифугируют, отсасывают надосаточную жидкость и определяют в РГА остаточную активность вирусного гемагглютинина. Для тестирования активности гемагглютинина вируса клещевого энцефалита производят посл довательные двукратные разведения 0,5 мл надосадочной жидкости в 0,5 мл физраствора до 1:32. В каждую лунку добавляют по

0,25 мл 17-ной взвеси гусиных эритроцитов. В пробе с вирусом гриппа разводят материал до 1:64 и в каждую лунку добавляют по 0 25 мл 1Х-ной взвеси эритроцитов крови человека нулевой группы. Реакцию читают через

1-2 ч после выдерживания при комнатной температуре или в термостате.

Реакцию оценивают по системе четырех крестов, активность выражают в ГАЕ.

При определении величины индекса специфического связывания гемагглютинина вируса клещевого энцефалита эритроцитами крови здоровых людей

7869 14 было установлено, что величина нндек, са не превышает 1,20. Цифры .ндекса выше этой величины можно считать диагностически значимыми.

Пример, иллюстрирующий особенности оценки специфической реакции эритроцитов в отношении вирусного антигена. представлен в табл. 5. Как видно из таблицы. у больной наряду с

1п усилением связывания антигена вируса клещевого энцефалита в сравнении с соответствующим показателем донора имеет место значительное снижение связывания контрольного антигена, т.е. реакция эритроцитов носит строго специфический характер, что безусловно подтверждает наличие у больной клещевого энцефалита. Существенно, что специфическая реакция эритроцитов выявлена в самом начале болезни.

Связывание гемагглютинина вируса клещевого энцефалита и вируса гриппа эритроцитами крови больной клещевым энцефалитом и здорового человека

Больная О., 3-й день болезни.

15 1107869 16

2) Гемагглютинирующая активность вируса гриппа пбсле контакта с эритроцитами крови

Материал

Разведения в физ. растворе

Оста— точКоличество связанного антигена ная

1:2 1:4

1:8

1:16

1:32 1:64 акти ность

ГАЕ

Рабочий раствор ++++ ++++ ++++ ++++ ++++

16 16 ГЛЕ

4,5 27,5 ГАЕ

У донора ++++ ++++ +

П р и м е ч а н и е. После титра + оценивали в 0,5 ГАЕ.

У больной ++++ ++++ ++++ +++

Расчет индекса специфического связывания антигена вируса клещевого энцефалита.

13 5 16 13 5 27 5

Индекс- — - -. — — ---- -- — --3, 1 0

7,5 27,5 7,5 l 6 подтверждает высокую диагностическую

30 значимость исследования антигенсвя—

I зывающей активности эритроцитов у этой больной.

Результаты проведенного исследования хорошо иллюстрируют преимущест ва предлагаемого способа иммунодиагностики перед известными. Действительно, у больных была выявлена специфическая реакция крови и соответственно сделано верное диагностическое заключение в такой ранний период за- 40 болевания (2-й и 3-й дни), когда это невозможно сделать с применением

> известных способов иммунодиагностики.

Второе преимущество способа выявляется в том, что, несмотря на большое 4 количественное различие в абсолютных уровнях связывания специфического антигена у каждой больной, в обоих случаях удалось выявить индивидуально высокую специфическую реакцию эритроцитов, очень близкую по показателям ее относительного прироста (индекс специфического связывания антигенов соответствующего вида ши— гелл — 3,37 и 3,30). При применении известных критериев оценки специфической реакции по абсолютной величине связывания антигена эритроцитами у больной С. выявить специфическую реакцию крови не удалось бы.

Согласно Наставлению по примене нию диагностикумов эритроцитарных из Шигелл дизентерии" Министерства здравоохранения РСФСР РПГА исследуют для уточнения диагноза не ранее

5-6 дня болезни. По данным испытаниям способа в городской инфекционной больнице N -1 r.Ïåðìè, и следование крови по предлагаемому способу позволяет диагностировать дизентерию не позднее 2 дня болезни, т.е. на 3-4 дня раньше, чем это возможно при постановке РПГА.

Эффективность предлагаемого способа особенно значительна в первую неделю заболевания пизентерией. По паиным акта испытания в периоп с 2 по 7 пни заболевания положительное диагностическое заключение было получено у 12 из 14 обследованных больных (85,7X). По данным литературы на первои неделе заболевания дизентерией антитела обнаруживаются в РПГА в диагностическом титре лишь у 10Х. больных. Следовательно, на первой неделе заболевания предлагаемый способ в восемь раз эффективнее РПГА.

Он эффективнее РПГА и в относительно поздние сроки заболевания, когда происходит накопление в крови достаточного количества иммунных антител.

В акте испытания, представленном

Пермской ОблСЭС, содержатся материа.

Составитель Г.Крюкова

Редактор И.Касарда Техреп Т.Фанта Корректор Г.Решетник

Заказ 5803/6 Тираж 688 Подписное

БНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г Ужгород, ул.Проектная, 4

17 »078 лы, позволяющие сравнить диагностическую эффективность исследования по предлагаемому способу и в РНГА у одних и тех же больных. Приняв за диагностический титр антител в РПГА

1:200, положительный результат удается получить у 9 из 17 больных, что составляет 53 . По предлагаемому способу диагностически положительный результат получен у 15 больных из 17, 1б что составляет 89, т.е. на 36 больше, чем в РНГА.

Особенно следует отметить эффективность исследования у больных с отрицательными результатами бактерио- 15 логического исследования и у контактных лиц. По данным литературы диагностическая значимость РНГА у лиц с диагнозом клиническая дизентерия т.е. не подтвержденная бактериологическим исследованием, не превьш1ает

14-45 . В представленном акте испытания среди лиц с отрицательным результатом бактериологического анализа положительная РНГА выявлена лишь у 4 из 16 обследованных, что составляет

25 диагностически значимых результатов. Исследование по предлагаемому способу дало положительный результат у всех обследованных (100 ). Таким образом, диагностическая эффективность способа в отношении указанной категории лиц в 4 раза выше, чем

РНГА. Это очень существенный момент, поскольку именно у этой группы лиц диагностика заболевания представляет

35 наибольШие трудности. По существу, лишь исследование антигенсвязывающей активности эритроцитов дает единственную информацию о наличии дизепте40 рии у большинства из указанных лиц.

Проведенный анализ доказывает высокую эффективность предлагаемого способа в сравнении с наиболее про- . грессивными методами современной ла45 бораторной диагностики инфекций.

Применение принципа индивидуализации оценки специфической реакции

69 18 крови способно повысить эффективность исследования и титра антпт.л в РНГА. При обследовании груп ы,поровых лиц и болеющих заболеваниями недизентерийной этиологии установлена корреляция в титрах нормальных антител к антигенам Зонне, Флекснера и сальмоннел тифимуриум при исследовании РНГА. Коэффициент корреляции колеблются у этой группы лиц в пределах от +0,6 до +1,0. Соотношение титров нормальных антител к Зонне и

Флекснеру составляет в этих группах лиц в целом 1:1,2, а возможные варианты индивидуальных колебаний находятся в пределах от 2:1 до t 4. При вычислении индекса специфического титра антител Флекснера по отношению к титру антител Зонне у больных из эпидочага дизентерии Флекснера, по данным акта испытания ОблСЭС, по средним данным всех исследований, кроме контактных лиц, величина индекса составляет 5,0, что указывает на значительный специфический уровень реакции, т.е. возрастание специфического показателя почти в 5 раз в сопоставлении с контрольной группой.

Б то же время средний титр антител

Флекснера у этих лиц составляет лишь

1:212, т.,е. у нижней границы диагностически значимого результата. У другого больного выявление антител

Флекснера в титре 1:120 и Зонне i:10 по общепринятой оценке должно быть признано пиагностически незначимым но при расчете индекса специфичности титра Флекснера по отношению к контрольной группе дает величину »,О, что указывает на наличие высокой специфической реакции и диагностически высокозначимо.

Индивидуализация оценки специфической реакции крови способна повысить диагностическую эффективность исследования любого специфического показателя.