Способ лечения врожденного вывиха бедра

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА БЕДРА путем его разгрузки и низведения на уровень истинного расположения вертлужной впадины и последующей разработки сустава, отличающийся тем, что, с целью уменьщения травматичности операции и сокращения сроков лечения, производят остеотомию подвздошной кости, затем низводят сформированную впадину вместе с головкой бедра. i to со О5 4 00

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1123648

3(Ю А 61 В 17/00

ВСКИ : "" 1

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ . Н А BTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3401683/28-13 (22) 21.01.82. (46) 15.11.84. Бюл. № 42 (72) В. Л. Андрианов и Е. С. Тихоненков (71) Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г. И. Турнера (53) 616.314 (088.8) (56) 1. Оганесян О. В. Лечение заболеваний суставов с помощью шарнирно-дистракционных аппаратов. М., 1975, с. 13. (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА БЕДРА путем его разгрузки и низведения на уровень истинного расположения вертлужной впадины и последующей разработки сустава, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травматичности операции и сокращения сроков лечения, производят остеотомию подвздошной кости, затем низводят сформированную впадину вместе с головкой бедра.

1123648

Составитель М. Андреева

Техред И. Верес Корректор О. Луговая

ТираЖ 687 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

1! 3035, Москва, )К вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор Н. Горват

Заказ 8033/5

Изобретение относится к способам лечения заболеваний тазобедренного сустава и может быть использовано в медицине при лечении врожденного вывиха бедра.

Известен способ формирования навеса из костно-надкостничного лоскута, выкраиваемого из наружной поверхности крыла подвздошной кости, отгибания его книзу и кнаружи и удержания его в определенном положении, введением в образовавшуюся щель между костным лоскутом и материнским ложем ауто или аллотрансплантата; а также способ ацетабулопластики, заключающийся в остеотомии подвздошной кости непосредственно над вертлужной впадиной с образованием костно-хрящевой пластинки толщиной 1 — 1,5 см, наклоне ее над вправленной головкой и удержанием ее кости ы м тр а нспл а нтатом, и другие.

Недостатком указанных способов является уменьшение объема вертлужкой впадины и нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, а также повышение локального давления в области навеса, что ведет к возникновению дегенеративно-дистрофических процессов и последующему рассасыванию крыши.

Кроме этого, наложение гипсовой повязки на длительное время, что делается при всех указанных операциях, ведет к тугоподвижности сустава и требует значительных сроков восстановления его подвижности

Наиболее близким к предлагаемому по технической сущности и достигаемому эффекту является способ лечения врожденного вывиха бедра его разгрузки и низведения на уровень истинного расположения сустава, разработанный А. С. Сеппо (1).

Этот способ успешно применяется при лечении артрозов и остеомиелитов. Лечение производится с помощью эндоап пар ата.

Длительность операции и сроки лечения по сравнению с другими способами значительно сокращаются. Результаты лечения благоприятные.

Недостатками этого способа являются травматичность, длительные сроки лечения и невозможность вновь сформировавшийся сустав при врожденном вывихе бедра низвести на анатомическое его место.

Цель изобретения — уменьшение травматичности операции и сокращение сроков лечения.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения врожденного вывиха бедра путем его разгрузки и низведения на уровень истинного расположения вертлужной впадины и последующей разработки сустава, производят остеотомию подвздошной кости, затем низводят сформированную впадину. вместе с головкой бедра.

На чертеже изображена схема низведения вновь сформированного тазобедренного сустава на его анатомическое место.

После поднадкостничного обнажения надацетабулярной области вновь сформированной впадины 1 долотом на 1 — 1,5 см выше сустава производят остеотомию подвздошной кости 2 до входа в малый таз, и, не вынимая долота, движением его ручки производят надлом тела подвздошной кости

3 до У-образного хряща. При закрывшемся

У-образном хряще надлом проходит до дна первичной впадины 4. Затем проводится спица 5 с опорной площадкой через дистальный фрагмент подвздошной кости. Чтобы не происходило прорезывания спицы, последнюю проводят через кортикальный аллотрансплантат 6, который является как бы опорной площадкой для спицы.

Аллотрансплантат укладывают поверх дистального фрагмента таза. Затем эту спицу прочно прикрепляют к большому вертелу или к наружной поверхности проксимального отдела бедра 7.

После всего этого накладывают аппарат Илизарова или проводят скелетное вытяжение и вновь образованный сустав низводят постепенно вниз до уровня истинной впадины. Через 1 — 2 месяца когда наступит консолидация между остеотомированными фрагментами таза, аппарат снимается, спица удаляется и назначается ЛФК и массаж.

Предложенный способ малотравматичен, сокращает сроки лечения и позволяет вновь сформированный сустав низвести до анатомического уровня, сохраняя при этом функцию сустава, и ликвидировать имеющееся укорочение.