Способ определения дуоденогастрального рефлюкса

 

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДУОДЕНОГАСТРАЛЬНОГО РЕФЛЮКСА путем радиографии области желудка и двенадцатиперстной кишки после введения радиофармпрепарата, отличающийся тем, что, с целью определения объема и интенсивности рефлюкса, назначают прием меченой , 51 C.J манной каши, проводят радиографию в сидячем положении пациента в течение периода эвакуации, определяют объем рефлюкса по формуле Ao-bl где А, - вес манной каши, г; il - максимальная высота регистрации рефлюкса, мм; LQ - максимальное значение начала эвакуации пищи, мм, а его интенсивность - соотношением объема и продолжительности регистрации рефлюкса.

09) ИИ

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН

aug А 61 В 6/OD

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР пО PEJ1AM ИЗОБРЕТЕНИЙ V ОТКРЫТИЙ (21) 3585199/28-13 (22) 17.02.83 (46) 23. 11.84. Бюл. Р 43 (72) С.A. Чернякевич и А.С. Файн (71) Иосковский ордена Ленина государственный медицинский институт им.,Н.И. Пирогова (53) 616-073.913(088.8) (56) 1. MuIIs Lissner S etaI Scand

J Cactroent 1981; 16, SuppI. 67, р. 43-46, 179.

2. KaIima Tet aI. "ЯсаМ J, Castroeut", 1981 16, ЯиррТ. 67, р. 37-41 (прототип). (54)(57) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДУОДЕНОГАСТРАЛЬНОГО РЕФЛЮКСА путем радиографии области желудка и двенадцатиперстной кишки после введения радиофармпрепарата, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью апределения объема и интенсивности рефлюкса, назначают прием меченой .

51 С манной каши, проводят радиографию в сидячем положении пациента в течение периода эвакуации, определяют объем рефлюкса по формуле о

"о

5 где А — вес манной каши, г; 4 — максимальная высота регистрации рефлюкса, мм«, 40 — максимальное значение начала эвакуации пищи, мм, а его интенсивность - соотношением объема и продолжительности регистрации рефлюкса.

1124928

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для определения дуоденогастрального рефлюкса. 5

Известен способ определения дуоденогастрального рефлюкса, заключающийся в том, что пациенту в положении лежа в желудок вводят двухпросветный зонд, внутривенно вводят радио- 10 фармпрепарат HIDA активностью 1 мК в 500 мл физиологического раствора, проводят сцинтиграфию а-положении пациента лежа, и появление радиоактивного фона в области желудка. сви- 15 детельствует о наличии рефлюкса. Затем через зонд вводят жидкость и

400 мл жидкой пищи с солевым раствором в соотношении 1:1, меченные радиоактивным хромом-51. Желудочное со- 20 держимое аспирируют через зонд» радиометрируют с последующим определением объема желудка и концентрации соляной кислоты. Далее желудок паци,ента перфорируют 200 . ясолевого рас>25 раствора, меченного хромом-51, со скоростью 1,5 мл/мин,аспирируют его содержимое и определяют радиоактивность. При наличии рефлюкса отмечается повьппение радиоактивности в пор- 0 циях аспирируемого желудочного содержимого f1) .

Недостатки способа заключаются в сложности выполнения исследования, необходимости дополнительного внеже 5 лудочного введения радиофармпрепарата, высокой общей лучевой нагрузке на пациента и персонал, в проведении измерения радиоактивности с интервалами,. приеме пищи и исследо- 40 ванин в нефизиологическом положении, необходимости введения в желудок зонда и опосредованном вычислении параметров рефлюкса и выражении его в относительных единицах без точ-45 ного исходного показателя. Итоговый показатель не отражает истинного рефлюкса, поскольку часть меченой желчи задерживается в желчном пузыре, а часть ее эвакуируется в нижележа- > щие отделы кишечника.Наиболее близким. к изобретению по технической сущности и достигаемому эффекту является способ определения дуоденогастрального рефлюкса путем радиографии области желудка и двенадцатиперстной кишки после введения радиофармпрепарата f23 .

Однако согласно известному способу исследование проводят в положении лежа с поворачиванием пациента, что не отвечает физиологическому положению приема пищи сидя.

Кроме того, недостатки известного способа заключаются в необходимости внежелудочного введения радио. фармпрепарата, проведении исследования натощак без приема пищи, трудности интерпретации полученных данных в связи с низкой точностью способа, так как способ позволяет зарегистрировать только факт рефлюкса без определения количественных его параметров °

Цель изобретения — определение объема и интенсивности рефлюкса.

Эта цель достигается тем, что согласно способу определения дуоденогастрального рефлюкса путем радиографии области желудка .и двенадцатиперстной кишки после введения радиофармпрецарата назначают прием меченной 51 Сь, манной каши, проводят радиографию в сидячем положении пациента в течение периода эвакуации, определяют объеМ рефлюкса по формуле

4„ ьЬ

) î где Ас — вес манной каши, г; — максимальная высота регист рации рефлюкса, мм1

L — максимальное значение нача.о ла эвакуации пищи, мм, а его интенсивность — соотношением объема и продолжительности регистрации рефлюкса.

Способ осуществляют следующим образом.

Пациент в положении сидя в кресле с углом отклонения спинки 100110 принимает 200 г 10Х-ной манной каши (стандартный завтрак). Предварительно кашу смешивают с радиоактивным хромом-51 активностью 8J

15 мКн, -В проекции желудка и двенад- цатиперстной кишки устанавливают датчики многоканальной радиометрической установки, после чего пац..тента радиометрируют с автоматической графической регистрацией подъемов радиоактивности на диаграммной бумаге в течение всего периода эвакуации пищи из желудка. По радиограмме определяют максимальную высоту рефлюкса, максимальное значение начала

Составитель И. Меленчук

ТехредМ.Гергель Корректор А Обручар

Редактор О. Бугир

Заказ 8320/2 Тираж 687 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 рефлюкса и его продолжительность и по формуле 40 1. определяют

1 о объем рефлекса. Затем объем рефлюкса соотносят к продолжительности регистрации рефлюкса, определяют интенсивность рефлюкса в г/с, Пример . Больной К. оперирован в клинике по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и нарушения дуоденальной проходимости в стадии компенсации механической природы. Произведена селективная проксимальная ваготомия и наложение поперечного дуоденоеюноанастомоза.

Через год у больного наступил рецидив язвенной болезни.

При обследовании выявлено нарушение дуоденальной проходимости в стадии субкомпенсации механической природы в дистальных отделах двенадцатиперстной кишки. Исследование проводилось после 12 часового голодания. Больной был усажен в кресло с углом отклонения спинки 100, прио нял 200 r манной каши, которую предварительно смешали с 8 мКн радиоактивного хрома-51. В области желудка и двенадцатиперстной кишки установлены два датчика радиометрической установки и начата радиография, результаты которой регистрировали самописцем. Длительность чсследования в течение всего периода эвакуа1

24928 4 ции пищи иэ желудка 1,5 ч. По окончании исследования произведено вычисление .максимальной высоты регистрации рефлюкса (?.), что составило

12 мм, максимальное значение начала эвакуации пищи (1.О) составило 100 мм, а продолжительность регистрации рефлюкса 180 с. 10

По формуле определили

А al

1 о объем рефлюкса. Он составил 24 г.

Интенсивность рефлюкса определили соотношением объема рефлюкса и егопродолжительности, что составило

15 0,103 r/с.

Таким образом у больного точно определен дуоденогастральный рефлюкс укаэанного объема и интенсивности, который свидетельствовал об имеющихся нарушениях моторно-эвакуациторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки.

Клиническая апробация способа р5 проведена при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с применением физиологического раздражителя — манной каши и физиологического положения больного сидя и с точнык количественным определением объема и интенсивности рефлюкса пищи, что имеет особенно большое значение при органосохраняющих операциях с ваготомией.