Способ диагностики неврином слухового нерва

 

СПОСОБ ДИАГНОбТИКИ НЕВРИНОМЫ СЛУХОВОГО НЕРВА с помощью аудиологических тестов, отличающийся тем, что, с целью д1«Н еренциальной диагностики, определяют способность различения источника звука в вертикальной и горизонтальной плоскостях и при выявлении нарушения этой способности диагностируют невриному слухового нерва.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

COUW

РЕСПУБЛИК

„Я0.„2 293 у(я) А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

lK Й II

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3612699/28-13 (22) 29.06.83 (46) 30. 11 . 84. Бюл. 944 (72) Б.M.Ñàãàëîâè÷ и А.Н.Петровская (71) Московский научно-исследовательский институт уха, горла и носа (53) 6.16.833. 18(088 ° 8) (56) 1. Благовещенская Н.С. и др.

Кохлеарные невриты и некоторые аспекты дифференциальной диагностики уровня поражения слуховых путей.

"Вестник оторинолавингологии", 1974, М 2, с . 85-92. (54) (57) СПОСОБ ДИАГН(%ТИКИ НЕВРИНОМЫ

СЛУХОВОГО НЕРВА с помощью аудиологических тестов, отличающийся тем, что, с целью дифференциальной диагностики, определяют способность различения источника звука в вертикальной и горизонтальной плоскостях и при выявлении нарушения этой способ-! ности диагностируют невриному слухового нерва.

1 1126

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической аудиологии и отоневрологии.

Известен способ диагностики невриномы слухового нерва с помощью аудиологических тестов 1 J.

Однако данный способ не позволяет проводить дифференциальную диагностику невриномы слухового нерва и односторонней нейросенсорной тугоухости иного .

f0 происхождения при высокой степени туго- ухости и при полном выпадении слуха.

Целью изобретения является дифференциальная диагностика невриномы слухового нерва.

1э

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу диагностики невриномы слухового нерва с помощью аудиологических тестов определяют способность различения источника

20 звука в вертикальной и горизонтальной плоскостях и при выявлении нарушения этой способности диагностируют невриному слухового нерва.

Способ осуществляется следующим

25 образом.

Испытуемого помещают в звукоизолированную камеру с отсутствием реверберации на расстоянии 150 см от динамических громкоговорителей таким образом, что центральный громкоговоритель располагается на уровне глаз испытуемого, а остальные громкоговорители помещаются выше и ниже центрального громкоговорителя на 9 и 18 по вертикали и по горизонтали. Все З5 громкоговорители закрыты панелью из ткани, разделенной на 15 секций в вертикальной и горизонтальной плоскостях, четко обозначенных цифрами. Затем в квазислучайном поряд- 40 ке из каждого громкоговорителя подают сигналы белого шума длительностью 120 мс с фронтом нарастания и спада 50 мс, ин-,енсивностью 20 дБ над порогом сльппимости. Такие сигна- 45 лы подают последовательно из каждого громкоговорителя сначала в вертикальной, а затем в горизонтальной плоскостях. Сигналы повторяют ритмически с частотой б раз в секунду до 50 тех пор, пока испытуемый не укажет номера секции экрана, из которого, по его мнению, исходит звуковой сигнал. После проведения тестирования рассчитывают процент правильных 55 ответов обследуемого в отношении каждого громкоговорителя (соответствующих ему секций) .

298 2

Исследование способности различения источников звука в вертикальной и горизонтальной гйтоскостях у больных невриномой слухового нерва.

Пример 1, Больной Б., 21 r., слух на правое ухо отсутствует на частотах 500-8000 Гц и снижен на частотах 125 и 250 Гц на 75 и 85 дБ соответственно. Слух на левое ухо сохранен на всех частотах в пределах 10 дБ. Надпороговые тесты—

5151 определение дифференциального порога восприятия силы .звука и балланса громкости воспроизвести не удается ввиду высокой степени потери слуха (глухоты) на стороне поражения.

По той же причине не представляется возможным определить адаптационные явления в пораженном ухе и установить процент разборчивости речи. При уси— ленни интенсивности звуковых сигналов на всех частотах аудиометрического диапазона до пределов возможности аудиометра ощущение слухового дискомфорта в пораженном ухе не возникает.

Исследование способности локализации источников звука в пространстве установило отсутствие ее (меньше

50Х правильных ответов) как в вертикальной, так и в горизонтальной плоскостях.

На операции у больного обнаружена справа невринома слухового нерва

П-И стадии, Пример 2. Больная Т., 44 лет, слух на правое ухо. в пределах возрастной физиологической нормы, на левое ухо — снижен на частотах 1251000 Гц до 20-25 дБ соответственно, на частотах 2000-8000 Гц до 40 дБ.

Надпороговые тесты -ffgf, определение дифференциального порога восприятия силы звука, балланса громкости и адаптация находились в пределах нормы как на здоровое, так и на больное (левое) ухо. Пороги слухового дискомфорта на оба уха определялись и не отличались от нормы.

Исследование способности локализации источников звука в пространстве установило отсутствие ее (менее

20Х правильных ответов) как в вертикальной, так и в горизонтальной плоскостях. На операции у больной обнаружена невринома левого слухового нерва П стадии.

Исследования способности различения источников звука в вертикальной

3 1 126 и горизонтальной плоскостях у больного с односторонней тугоухостью на почве инфекционного паротита.

Пример 3. Больной Д., 26 лет, слух на правое ухо отсутствует на частотах 500-8000 Гц и снижен на час5 тотах 125 и 250 Гц на 80 и 95 дБ соответственно (глухота). Слух на противоположное ухо сохранен на всех частотах в пределах 10 дБ. Надпороговые тесты -5151, дифференциальный порог восприятия силы звука и балланс громкости воспроизвести не удается ввиду высокой степени потери слуха (глухоты) на стороне поражения. По

15 той же причине не представляется возможным определить адаптационные явления в пораженном ухе и установить процент разборчивости речи. При усилении интенсивности звуковых сигналов

ЪО на всех .частотах аудиометрического диапазона до пределов возможности аудиометра ощущения слухового дискомфорта в пораженном ухе не возникает.

Исследование способности локализации источников звука в пространстве выявило полное ее сохранение (80100Х правильных ответов) в вертикальной плоскости и нарушение (менее

56% правильных ответов) в горизон30 тальной плоскости на стороне глухого. уха и отсутствие нарушения (100 правильных ответов) со стороны здорового уха.

Исследование способности различе-. 35 ния источников звука в вертикальной и горизонтальной плоскостях у отологически нормального субъекта с односторонним выключением слуха.

Пример 4. Испытуемый С., 4б

18 лет, Данные аудиометрии свидетельствуют о нормальном возрастном слухе с обеих сторон, Проведено определение локализации источников звука в вертикальнойи горизонтальной плоскостях . 5

В результате установлено, что процент правильных ответов колеблется между 80-100% для локализации источников звука в вертикальной плоскости и составляет 100% в горизон-. 5О тальной плоскости. Затем с помощью оголовья на левое ухо помещаем телефон ТДН-39 с амбущуром, через который подается .белый шум от аудиометраИА-ЗО,интенсивностью 80 дБ над, 55 уровнем 2.10 Па." На фоне действия белого шума проведено исследование способности локализации источника

293 4 звука в пространстве. Процент правильных ответов для сигналов в вертикальной плоскости сохранился в пределах 80-90. Процент правильных ответов при определении локализации в горизонтальной плоскости сохранился в пределах 100 со стороны правого уха и снизился до 20-50 со стороны левого, заглушенного уха.

Быпо обследовано 64 человека с нормальным слухом, с невриномой слухового нерва и с односторонней. тугоухостью на почве инфекционного паротита. Группу лиц с нормальным слухом составили 20 человек, группу больных с невриномой слухового нерва — 24 человека и группу лиц с односторонней тугоухостью на почве инфекционного паротита — 20 человек.

Лица с односторонней тугоухостью, обусловленной невриномой слухового нерва и верифицированной в дальнейшем при операции, утрачивали способность локализовать источники звука в вертикальной и горизонтальной плоскостях во всех без исключения случаях. Такая утрата пространственного слуха четко обнаруживается как у лиц с полной односторонней глухотой, так и у лиц с остатками слуха на поврежденной стороне. Описанная закономерность не зависит от того, сохраняется ли нормальный слух на противоположное (здоровое) ухо на всех частотах аудиометрического бланка (1258000 Гц) или слух на здоровое ухо в той или иной мере снижается на высокие частоты (4000-8000 Гц), В отличие от этого у больнык с односторонней глухотой, обусловленной нейросенсорной тугоухостью на почве инфекционного паротита, полностью сохраняется способность локализации источников звука в вертикальной плоскости. Нарушения пространственного слуха выявляются лишь по отношению к источникам звука, расположенным в горизонтальной плоскости на стороне глухого уха.

Эти данные могут служить контролем патогномоничности данного способа для выявления тугоухости, обусловленной невриномой слухового нерва.

Другой контрольной группой служили

20 отологически нормальньм лиц, у которых выключалось одно ухо путем подачи на него белого шума, интенеив1126293

Составитель В.Данилова

Редактор Т. Митейко Техред С.Мигунова Корректор Л Пилипенко

Заказ 8584/4 Тираж 687 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по депам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 ностью 80 дБ над порогом слышимости.

В результате оказалось, что одностороннее выключение уха путем маскировки его белым шумом не сказывается на способности локализации источников 5 звука в вертикальной плоскости и также, как и у больных с односторонней тугоухостью на почве перенесенного паротита, приводит лишь к нарушению способности локализации источников звука в горизонтальной плоскости на стороне заглушенного уха.

Данный способ по определению способности различения источников звука в вертикальной и горизонтальной плоскостях дает воэможность выявления невриномы слухового нерва и позволяет дифференцировать эти нарушения с односторонней нейросенсорной тугоухостью иного .происхождения.