Способ вентрикулографии

 

СПОСОБ BEНТРИКУЛОГРАФИН путем введения контрастного вещества и одновременной киноангиокардиографии , отличающийся тем, что, с целью предупреждения нарушения ритма и диастолической нагрузки, контрас тное. вещество вводят через в ствол легочной артерии и выполняют киноангиокардиографию при вращении рентгеновской трубки и ,регистрирующего устройства вокруг пациента. г

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

CNII

РЕСПУБЛИК

А61 В 6И2

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТЗЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3236677/28-13 (22) 13.01.81 (46) 15..12.84. Бюл. В 46 (72) В.И.Астафьев и Т.Е.Курильская (71) Иркутский государственный медицинский институт . (53) 616.12(088.8) (56) 1. Алексеев Г.И. Внутрисердечные исследования в кардиохирургии детского возраста. М., 1973, с. 14215.

2. Руководство по ангиограйии.

Под ред. И.Х.Рабкина. М., 1978, с. 10-15. (54) (57) СПОСОБ ВЕНТРИКудОГРАфИИ путем введения контрастного вещества и одновременной киноангиокардиографии, отличающийся тем, что, с целью предупреждения нарушения ритма и диастолической нагрузки, контрастное вещество вводят через катетер в ствол легочной артерии и выполняют киноангиокардиографию при .вращенни рентгеновской трубки и .

;регистрирующего устройства вокруг пациента.

25

1 11298

Изобретение относится к медицине, а именно к ренттенологии и может быть использовано для определения размера левого желудочка сердца и оценки сократительной способности миокарда.

Известен способ рентгенологического исследования полостей сердца путем введения контрастного вещества в ствол легочной артерии, для прямого 10 выявления сбросов крови слева напраео у детей раннего аоараота (1) .

Наиболее близким к предлагаемому является способ вентрикулографии, включающий введение контрастного 15 вещества в левый желудочек сердца и одновременную киноангиокардиограф (г .

Однако известный способ приводит к нарушению ритма и диастолической 2р нагрузке, поскольку при введении контрастного вещества ретроградным способом в полость левого желудочка возникает гидравлический удар струи контраста, а также значительное увеличение объема левого желудочка сердца. При выполнении при этом киноангиокардиографии в двух проекциях в два раза повышается лучевая нагрузка на пациента и требуется ЗО повторное введение контрастного вещества.

Цель изобретения †предупреждение нарушения ритма и диастолической нагрузки.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа вентрикулографии путем введения контрастного вещества и одновременной киноангиокардиографии, коцтрастное 4О вещество вводчт через катетер в ствол легочной артерии и выполняют киноангиокардиографию при вращении рентгеновской трубки и регистрирующего устройства вокруг пациента. !

Способ осуществляется следующим образом.

Катетер вводят в бедренную вену по методике Сельдингера. Затем через нижнюю полую вену, правое предсердие «О и желудочек катетер проводят в ствол артерии. К катетеру присоединяют автоматический шприц "Contrac" или

"Simtrac", содержащий 80-100 мл контрастного вещества (76%-ный веро- 55 графин), которое вводят в ствол легочной артерии со скоростью 10-15мл/с в течение 8-10 с. Через 3-4 с после начала введения, контрастное вещест-во, пройдя через сосуды малого круга кровообращения и через легочные вены, поступает в левое предсердие, а затем в левый желудочек. С момента полного контрастирования левого желудочка, рентгеновскую трубку и регистрирующее. устройство из левой косой проекции приводят в движение до правой боковой за 9-10 с при о угле вращения 90-120 ; нри этом выполняют киноангиокардиографию. За это время на пленку фиксируют 1020 сердечных циклов. Исследование выполняют на однолучевой ангиографической установке фирмы "Siemens" (ФРГ), оснащенной кардоскопом Ъ".

Полученную кинопленку просматривают на проекторе "Togarno".Íà бумагу переносят контур левого желудочка не только в общепринятых проекциях (прямой и боковой), но и в промежуточных (первой косой, второй косой).

Анализ получаемых вентрикулограмм, дает возможность. определить объем левого желудочка на протяжении всего сердечного цикла, позволяет провести анализ во времени, установить скоростные показатели выброса— скорость систолы и диастолы, скорость нарастания диастолического объема, объемную скорость изгнания. Полученное пространственное изображение дает возможность провести анализ сократительной.способности яиокарда левого желудочка по сегментам, уточнить топику локальных нарушений сократимости.

Пример. Больная 3 ° T ° И. находилась в кардиохирургическом отделении с 20.Х.80 (история болезни 9 11722) с подозрением на кситу перикарда, 12еХ1.80 после предварительной премедикации больной под местной анестезией S. Novocaini 0,25% выполнена пункция бедренной вены по методике

Сельдингера. Катетер введен в правые отделы сердца, проведены замеры давления. Затем пропунктирована бедренная артерия, катетер введен в левые отделы сердца. Замерено давление в левом желудочке. Артериальный катетер. оставлен в левом желудочке для регист-.- рации давления во время вентрикулографии. Венозный катетер, находящийся в легочной артерии, подключен к

II II автоматическому шприцу Contrac

Рентгеновская трубка установлена в

Составитель Т. Седова

Редактор А. Ревин Техред З.Папий Корректор.А. Тяско

Заказ 9268/4 Тираж 687 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, 035, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4

3 1128 левой косой позиции, в легочную арте - рию введено 99 мл контрастного вещест1 ва, 76Х-ного.верографина, со скоростью

15 мл/с. Рентгеновское изображение включено через 3 с после начала введения контраста. На 4 с контрастное вещество туго заполнило левый желудочек, рентгеновская трубка и регистрирующее устройство приведено в движение до правой боковой позиции 10 за 9 с. За это время на кинопленку зафиксировано 12 сердечных циклов.

- Угловое искажение, возникшее при

9 движении составило 12 на один сердечный цикл. По окончании исследова- 15 ния больная в удовлетворительном состоянии переведена в палату .

Таким образом, предлагаемый способ вентрикулографии (в условиях, 907 4 максимально приближенных к физиологическим) за счет того, что контрастное вещество, вводимое не прямо в ,полость левого желудочка (как это принято в известных способах) а в ствол легочной артерии, равномерно смешавшись с кровью в сосудах малого круга, поступает в левый желудочек в обычном диастолическом объеме, не вызывая дополнительной нагрузки, объема левого желудочка и не нарушая сердечного ритма. Беэ дополнительной лучевой нагрузки на пациента, при однократном введении контраста, возможно получить полипозиционное изображение левого желудочка за счет того, что киноангиокардиографию выполняют путем поворота рентгеновской трубки и регистрирующего устройства вокруг пациента.