Способ изготовления топографо-анатомической карты при раке легкого

 

СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ТОПОГРАiФО-АНАТОМИЧЕСКОЙ КАРТЫ ПРИ РАКЕ ЛЕГКОГО путем рентгенографии в прямой и боковой проекциях, маркировки центра опухоли, определения внешних контуров опухоли у пациента и построения эскиза поперечного сечения тела в натуральном масштабе, отличающийся тем, что, с целью повышения точности определения формы опухоли за счет ее объемного измерения , производят томограммы по центру опухоли и в прямой проекции с сантиметровым шагом до переднезадних границ опухоли и по шаговым переднезадним, верхненижним и боковым контурам определяют объемную (Л форму опухоли и изготавливают зскиз фронтального и сагиттального сечес ния тела.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК 4 А 61 В 6/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ВСЕСОЮЗНАЯ

13 11

Бйв МатЯГ4

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3644337/28-13 (22) 27.06.83 (46) 23.08.88. Бюл. В 31 (71) Московский научно-исследовательский рентгенорадиологический кисти тут (72) Г.П.Жданов (53) 616-073.75 (088 ° 8) (56) Тихонов К.В. и др. Поперечная томография и рентгенография как методы построения поперечных сечений тела для планирования лучевого лечения. Медицинская радиология, 1966, У 2, с. 11-14.

Саркисян Ю.Х. и др. Изготовление топографо-анатомической карты и доэиметрическое планирование дистанционной гамма-терапии с учетом объемных параметров опухоли. Методические рекомендации. M. 1978, с.6-10.

„„SU„„1135036 A (54) (57) СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ТОПОГРА ФО-АНАТОМИЧЕСКОЙ КАРТЫ ПРИ РАКЕ ЛЕГКОГО путем рентгенографии в прямой и боковой проекциях, маркировки центра опухоли, определения внешних кон туров опухоли у пациента и построения эскиза поперечного сечения тела в натуральном масштабе, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью повышения точности определения формы опухоли за счет ее объемного измерения, производят томограммы по центру опухоли и в прямой проекции с сантиметровым шагом до передкезадних границ опухоли и по шаговым переднезадним, верхненижним и боковым контурам определяют объемную форму опухоли и изготавливают эскиз фронтального и сагиттального сечения тела.

1135036

Изобретение относится к медицине, а именно к способам рентгенотопометрии и может быть использовано при подготовке к облучению больных раком легкого.

Известен способ изготовления топографо-анатомических карт при раке легкого, включающий производство обзорных рентгенограмм органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях с наложением по центральной сагиттальной линии тела на уровне центра опухоли рентгеноконтрастной метки для обозначения наружного 15 контура передней или задней стенки грудной клетки, определение внешнего контура тела на уровне центра опухо ли, определение локализации и размеров опухоли, построение эскиза по- 20 перечного сечения тела и внесение в него внешнего контура опухоли и органов. Однако известный способ обладает низкой точностью и сложен в исполнении.

Наиболее близким к описываемому изобретению по технической сущности и достигаемому положительному эффекту является способ изготовления топографо-анатомической карты при раке легкого путем рентгенографии в прямой и боковой проекциях, маркировки центра опухоли, определения внешних контуров опухоли у пациента и построения эскиза поперечного сечения .тела в натуральном масштабе.

Однако известный способ не дает возможности с достаточной точностью определить форму опухоли со сложной конфигурацией поверхности и графически представить ее в топографо-анатомических картах.

Это обусловлено. тем, что на обзорных рентгенограммах в прямой и боковой проекциях контуры опухолей легкого не всегда четко черчены.

Форму опухоли вычерчивают в эскизе поперечного сечения тела, приближенного в виде прямоугольника по четырем точкам которые переносят в эсУ

50 киз с наибольшим размером опухоли на обзорных рентгенограммах.

При использовании двух обзорных рентгенограмм, выполненных в прямой и боковой проекциях, различия в про-. екционном увеличении теневого изобра-55 жения опухолей, расположенных на разном удалении от поверхности тела, не учитьваются и переносятся на карту корректирующей линейкой с усред» ненным поправочным коэффициентом

0,75-0,8, при этом погрешность составляет не менее 10,0-15,0 мм.

Целью изобретения является повышение точности определения формы опухоли за счет ее объемного измерения.

Эта цель достигается тем, что в способе изготовления топографо-анатомической карты при раке легкого путем рентгенографии в прямой и боковой проекциях, маркировки центра опухоли, определения внешних контуров опухоли у пациента и построения эскиза поперечного сечения тела в натуральном масштабе отличительной особенностью является то, что производят томограммы по центру опухоли и в прямой проекции с сантиметровым шагом до переднезадних границ опухоли и по шаговым переднезадним верхненижним и боковым контурам определяют объемную форму опухоли и изготавливают эскиз фронтального и сагиттального сечения тела.

Способ осуществляют следующим образом.

Сначала изучают историю болезни и тщательно анализируют данные рентгенологического, томографического, I рентгеноэндоскопического и других методов исследования и на основании этих данных предварительно намечают уровни производства сечений тела больного в трех плоскостях — поперечной, фронтальной и сагиттальной соответственно сегментам позвоночника или другим костным или органо-топическим ориентирам.

Затем при рентгеноскопии с использованием центрального луча на трахоскопе и на латероскопе в горизонтальном положении больного на спине или животе (в позиции в которой будет проводиться облучение) визуально определяют предварительно намеченные уровни сечений тела больного и на кожу передней и боковой поверхностей тела пораженной стороны по центру опухоли фломастером наносят метки.

На этих уровнях снимают поперечный, фронтальный и сагиттальный наружные контуры тела больного с помощью свинцовой ленты или контурографа различной конструкции и затем производят прямые томограммы по центру опухоли и с шагом 1,0 см кпереди и вертикальной осевой линии, проходя- < щей через центр опухоли.

Затем с учетом коэффициента линейного увеличения, определяемого по соотношению длины рентгеноконтрастной метки и ее длины на прямой томограмме, в эскизе фронтального сечения тела больного точками отмечают наибольший верхненижний контур опухо- 10 ли по вертикальной осевой линии и медиальные и латеральные внешние контуры опухоли по ее центру и с шагом 1,0 см кверху и книзу от центра опухоли до верхненижних контуров

v/ опухоли.

Соединив все эти точки в эскизе фронтального сечения тела больного сплошной замкнутой линией, получают уточненные по форме внешние контуры 20 опухоли в масштабе 1:1.

С учетом коэффициента линейного увеличения в эскиз фронтального сечения тела больного переносят с прямой томограммы, произведенной по 25 центру опухоли, окружающие- органы и ткани.

Топографо-анатомическую карту сечения тела больного в сагиттальной плоскости изготавливают по боко- Зр вой томограмме, произведенной по центру опухоли. На этой томограмме по горизонтальным (поперечным) линиям, проведенным по центру опухоли и с шагом 1,0 см кверху и книзу от него до верхненижних контуров опухоли, измеряют отрезки (мм) от переднего наружного контура тела больного, где имеется рентгеноконтрастная метка, до передних и.задних конту- 4р ров опухоли. Наибольший верхненижний размер опухоли (мм) измеряют по вертикальной осевой линии, проходящей через центр опухоли.

Затем с учетом коэффициента ли- 4r нейного увеличения, который определяется по соотношению длины рентгеноконтрастной метки и длины ее на бо. ковой томограмме,в эскизе сагиттального сечения тела больного точками 5р отмечают наибольший верхненижний размер опухоли по вертикальной осевой линии и передние и задние внешние контуры опухоли по ее центру и с шагом 1,0 см кверху и книзу от центра опухоли до верхненижних конту-. ров опухоли.

Все точки в эскизе сагиттального сечения тела больного соединяют спло5 1135036 6 шной замкнутой линией и таким образом получают уточненные по форме внешние контуры опухоли в масштабе 1: 1.

В эскиз сагиттального сечения тела больного с учетом коэффициента линейного увеличения также переносят с боковой томограммы, произведенной по центру опухоли, окружающие органы и ткани.

Пример. Подробный анализ истории болезни больной и данных рентгенологического, томографического, рентгеноэндоскопического исследований показал, что у больной имеется рак нижней доли левого легкого. Размеры опухоли около 3,0 см в диаметре.

При рентгеноскопии с использованием центрального луча на трахоско-. пе и на латероскопе в горизонтальном положении больной на спине визуально определили центр опухоли и на кожу передней и боковой поверхностей тела фломастером нанесли метки его проекции.. На этих уровнях с помощью свинцовой ленты сняли поперечный, фронтальный и сагиттальный наружные контуры тела больной.

Затем на кожу передней и боковой поверхности тела на уровне нанесенных меток установили рентгеноконтрастные метки длиной 1,0 см и произвели три прямых томограммы по центру опухоли и с шагом 1,0 см кпереди и кзади от него и боковую томограмму по центру опухоли. Затем произвели томометрическую разметку полученных томограмм. На всех томограммах карандашом очертили внешние контуры опухоли и провели прямые линии в горизонтальном направлении по центру опухоли и с шагом 1,0 см кверху и книзу от него. Кроме того., на прямой и боковой томограммах, произведенных по центру опухоли, нанесли осевые линии по центру опухоли в вертикальном направлении до верхненижних контуров опухоли.

Для изготовления топографо-анатомической карты поперечного сечения тела больной на.уровне центра опухоли использовали прямые и боковую томограммы. На прямых томограммах измерили отрезки от срединной оси тела, проходящей через остистые отростки позвонков, до центра опу- i холи и до ее медиального и латерального контуров. уровень среза прямой томограммы, произведенной по

11350 кзади от него до переднезадних контуров опухоли, и производят томограмму по центру опухоли в боковой проекции, при этом на уровне каждого томографического исследования на кожу передней и боковой поверхностей тела пораженной стороны IIo центру опухоли устанавливают рентгеноконтрастные метки длиной 1,0 см. 10

Изготовление топографо-анатомических карт сечений тела при раке легкого осуществляют в трех плоскостях — поперечной, фронтальной и са" гиттальной. 15 ,Для этого сначала производят томометрическую разметку томограмм. На всех томограммах острозаточенным карандашом очерчивают внешние контуры опухоли. Затем на прямых томограм-20 мах, произведенных с шагом 1,0 см кпереди и кзади от центра опухоли до переднезадних контуров опухоли, соответственно уровню поперечного сечения тела по центру опухоли на- 25 носят прямые линии в поперечном (горизонтальном) направлении до внешних контуров тела.

На прямой и боковой томограммах, произведенных по центру опухоли, 30 сначала наносят осевые линии по центру опухоли в вертикальном направле- нии до верхненижних контуров опухоли и затем до внешних контуров тела наносят горизонтальные линии по цент- З5 ру опухоли и с шагом 1,0 см кверху и книзу от него до верхненижних контуров опухоли.

Для изготовления топографо-анатомической карты поперечного сечения 40 ,тела больного на уровне центра опухоли используют прямые томограммы, произведенные на уровне центра опухоли и с шагом 1,0 см кпереди и кзади от него до переднезадних контуров опу- 45 .холи„ и боковую томограмму, произведенную по центру опухоли.

На прямой томограмме, произведенной по центру опухоли, измеряют отрезки (мм) от срединной оси тела, проходящей через остистые отростки позвонков, до центра опухоли и до медиального и латерального контуров.

Уровень среза этой томограммы показывает на каком расстоянии (мм) расположен центр опухоли в теле больного от деки стола. На этом уровне в эскизе поперечного среза тела больного проводят до внешних контуров тела

Зб

4 прямую горизонтальную линию и на этой линии с учетом коэффициента линейного увеличения, который определяют по соотношению длины рентге-. ноконтрастной метки и длины ее на томограмме, откладывают отрезки от срединной оси тела до центра опухоли и до ее медиального и латерального контуров. Центр опухоли, ее медиальный, и латеральный контуры в эскизе отмечают точками.

Затем измеряют идентичные отрезки на прямых томограммах, произведенных с шагом i 0 см кпереди и кзади от центра опухоли до ее переднезадних контуров, и с учетом коэффициента линейного увеличения, определяемого по соотношению длины рентгеноконтрастной метки и длины ее на каждой томограмме, в эскизе поперечного сечения телаточками отмечают медиальные и латеральные внешние контуры опухоли кпереди и кзади от центра опухоли с шагом I 0 см до переднезадних контуров.

С учетом коэффициента линейного увеличения на боковой томограмме по горизонтальной осевой линии, проходящей через центр опухоли, определяют наибольший переднезадний размер по центру опухоли и в эскизе поперечного сечения тела точками отмечают передний и задний контуры опухоли по ее центру.

Соединив все эти точки в эскизе поперечного сечения тела больного сплошной замкнутой линией, получают уточненные по форме внешние контуры опухоли в масштабе 1:1.

Аналогичным образом, с учетом коэффициента линейного увеличения в эскиз поперечного сечения тела больного переносят с вышеуказанных томограмм окружающие органы и ткани.

Для изготовления топографо-анатомической карты сечения тела больного во фронтальной плоскости использув т прямую томограмму, произведенную по центру опухоли. На этой томограмме по горизонтальным линиям, проведенным по центру опухоли и с шагом

1 0 см кверху и книзу от него до верхненижних контуров опухоли, измеряют отрезки (мм) от срединной оси тела до медиальных и латеральных контуров опухоли. Наибольший верхнениж ний размер опухоли (мм) измеряют. по

Составитель

Техред.Моргентал Корректор А. 0бручар

Редактор Н.Сильнягина

Заказ 4407

Тираж 655 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д; 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

7 11350 центру опухоли, указывает глубину эапегания опухоли. На этом уровне в эскизе поперечного сечения тела больной провели горизонтальную линию и на ней с учетом коэффициента линейного увеличения, который определили по соотношению длины рентгеноконтрастной метки и ее длины на то,мограммах, отложили отрезки от сре- 10 динной оси тела до центра опухоли и до ее медиального и латерального контуров. Затем в эскиз перенесли идентичные отрезки, измеренные на томограммах, произведенных с шагом

1 0 см кпереди и кзади от центра опухоли. Наибольший переднезадний размер опухоли определили на боковой. томограмме.

Соединив все 8 точек в эскизе по- 20 перечного сечения тела больной сплошной замкнутой линией, получили уточненные по форме внешние контуры опухоли в натуральную величину.

Изготовление топографо-анатомических карт во фронтальной и сагиттальной плоскостях произвели с прямой и боковой томограмм, произведенных по центру опухоли. При этом проекционное увеличение исключили путем учета коэффициента линейного увеличения, который определили по соотношению длины рентгеноконтрастной метки и ее длины на прямой и боковой томограммах.

Клинические и экспериментальные исследования показали, что с помощью предложенного способа удается воспро. извести форму внешних контуров опухолей самой сложной конфигурациив поперечной, фронтальной и сагиттальной плоскостях с точностью до

2-3 мм.