Способ радионуклидной диагностики функционального состояния мочевыделительной системы

 

СПОСОБ РАЩОЕУКЛЩт ДИАГНОСТИКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ МО. ЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ путем динамической сцинтиграфии после внутривенного введения 131 йод-гиппурана, построения ренограмм, определения коэффициентов фильтрации и экскреции почек и оценки функционального состояния, отличающийся тем, что, с целью ранней диагностики , до сцинтиграфии опорожняют моче-i вой пузырь, определяют зоны интереса устьев мочеточников, площади под секреторньми сегментами ренограмм переносят на цистограммы от начала поступления первой порции указанного йод-гиппурана, определяют время этих площадей и переносят его в экскреторные сегменты ренограмм от точки наступления максимума накопления йодгиппурана , определяет разность между (Л временем поступления первых порций йод-гиппурана через устья мочеточников и временем максимального накопления йод-гиппурана в почке.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСГ1УБЛИН (19) (11) А

4(51) А 61 В 6 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ, „

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 2963263/28-13 (22) 25.07.80 (46) 28.02.85. Бюл. У 8 (72) К.P.Ñåäîâ, И.А.Верхозин, О.А.Харитончик, Ю.В.Васильев и Е.Г.Харитончик (71) Иркутский государственный меди. цинский институт (53) 616-0. 73. 913 (088. 8) (56) 1. Лопаткин Н.А. и др. Радиоизотопная диагностика в уронефрологии, М., "Медицина", 1977, с. 36-39.

2. Лопаткин Н.А., Глезер Ю.А., Мазо Е.Б. Радиоизотопная диагностика в уронефрологии.М., "Медицина", 1977, с. 22-24, 33. (54)(57) СПОСОБ РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ N0»

ЧЕВЬЩЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ путем динамической сцинтиграфии после внутри-. венного введения 131 йод-гиппурана, построения ренограмм, определения коэффициентов фильтрации и экскреции почек и оценки функционального состояния, отличающийся тем, что, с целью ранней диагностики, до сцинтиграфии опорожняют моче-, вой пузырь, определяют зоны интереса устьев мочеточников, площади под секреторньми сегментами ренограмм переносят на цистограммы от начала поступления первой порции укаэанного йод-гиппурана, определяют время этих площадей и переносят его в экскреторные сегменты ренограмм от точки насту ления максимума накопления йодгиппурана, определяют разность между временем поступления первых порций йод-гиппурана через устья мочеточников и временем максимального накоп" ления йод-гиппурана в почке.

1 11421

Изобретение относится к медицине, в частности к медицинской радиологии, и может быть использовано для диагностики заболеваний мочевьщелительной системы.

Известен способ радионуклидной диагностики функционального состояния мочевыделительной системы, заключающийся в том, что пациенту внутривенно вводят 131 йод-гиппуран из 10 расчета 5-6 мкКю/кг веса (в среднем по 350-500 мкКю) в 1-2 мл стерильного физиологического раствора.

Информацию фиксируют на видеомагнитофоне, осциллоскопе и на фотобума- 15 ге гамма-камеры. В последующем выделяют области интереса, и анализ атор автоматически вычерчивает ренограммы, отображающие прохождение препарата через различные участки 20 почки Г1) .

Однако данный способ дает возможность определить лишь местоположение почек и разграничить нормальный и патологический тип кривой выведения препарата, но не позволяет провести четкого разграничения характера нарушений уродинамики.

Наиболее близким к изобретению по технической сущности и достигаемому положительному эффекту является способ радионуклидной диагностики функционального состояния мочевыделительной системы путем динамической сцинтиграфии после внутривенного введения

131 йод- гиппурана, построения рено35 грамм, определения коэффициентов фильтрации и экскреции почек и оценки функционального со стояния (2) .

Однако известный способ не позво40 ляет точно определить функциональное состояние раздельно каждой почки, мочевыделительных путей и мочевого пузыря, особенно в раннем периоде заболевания. I

Целью изобретения является ранняя диагностика.

Эта цель достигается тем, что согласно способу радионуклидной диагностики функционального состояния моче- 50 выделительной системы путем динамической сцинтиграфии после внутреннего введения 131 йод-гиппурана, построения ренограмм, определения коэффициентов фильтрации и экскреции 55 почек и оценки функционального состояния, до. сцинтиграфии опорожняют мочевой пузырь, определяют зоны интереса устьев мочеточников, площади под секторными сегментами ренограмм переносят на цистограммы от начала поступления первой порции указанного йод-гиппурана, определяют время этих площадей и переносят его в экскреторные сегменты ренограмм от точки наступления максимума накопления йод-гиппурана, определяют разность между временем поступления первых порций йод-гиппурана через устья мочеточников и временем максимального накопления йод-гиппурана в почке.

Способ осуществляют следующим образом.

Исследования. проводят на гаммакамере, при этом используют стандартние программы по записи, воспроизведению, построению гистограммы и воспроизведению полученных данных на фотобумагу и рентген-пленку.

Перед исследованием производят настройку гамма-камеры для записи на магнитный диск. Пациент опорожняет мочевой пузырь естественным путем непосредственно перед исследованием, садится на стул спиной вплотную к коллиматору гамма-камеры таким образом, чтобы проекции почек и мочевого пузыря были в поле видения коллиматора. За 10-30 с до введения радиофармпрепарата производят включение записывающего устройства гамма-камеры. В кубитальную вену вводится

13 1 йод-гиппуран из расчета 1 мкКю/кг массы тела пациента. Запись динамики радиофармпрепарата на магнитный диск производят в течение 900 с. По окончании записи больного отпускают с рекомендацией опорожнить мочевой пузырь через 10-15 мин.

Врач-оператор сменяет программу

"Запись" на программу "Чтение" записанной информации. "Чтение" производится так,чтобы вся записанная информация разделялась на 100 кадров по

9 с каждый, т.е. вся динамика поступления и выведения радиофармпрепарата из почек и поступление его в мочевой пузырь оценивается за каждые 9 с и на графической записи в системе координат каждые 9 с представлены одной точкой. Врач-оператор суммирует на экране дисплея полученные кажды изображения почек и мочевого пузыря и наблюдает динамику поступления радиофармпрепарата в почки, появления первых порций пре11421 где с ь

I парата из устьев мочеточников в правой и левой частях мочевого пузыря, их раздельное существование и последующие слияния в единое изображение.

Место слияния препарата, поступающего из различных мочеточников, является местом разделения зон интереса. Магнитным карандашом на полученном изображении на экране дисплея в зоны интереса включают раздельно 1ð правую и левую почки и правую и левую половины мочевого пузыря.

Выбор зон интереса, включающих устье мочеточника с предлежащей частью мочевого пузыря, производят под визуальным контролем на цветном экране дисплея. Поступление радиофармпрепарата через каждое устье мочеточника в предлежащую часть мочевого пузыря контролируют качественными (форма цистограммы) и количественньг ми (площаль под цистограммой) критериями. При правильном выборе зоны интереса, соответствующей устью мочеточника и предлежащей части моче- д вого пузыря, площадь секреторной фазы ренограммы, отображающая количество секретированного каждой почкой радиофармпрепарата, может быть перенесена на соответствующую цистограмму. При этом при достижении равенства площадей дальнейший прирост радиоактивности на цистограмме у здоровых лиц незначителен. ЭВМ по заданной программе считывания и интегрирова35 ния строит из 100 точек с интервалом в 9 с графические кривые поступления и выделения из каждой точки и по. ступление радиофармпрепарата через соответствующие устья мочеточников и его накопление в предлежащих частях мочевого пузыря. Полученные рено- и цистограммы сглаживаются ЭВМ путем усреднения показателей радиоактивности близлежащих точек. Все эти операции ЭВМ производят синхронно для всех четырех зон интереса. Таким образом, осуществляется регистрация неразрывности процесса поступления в почку, вывецения радионуклида из каждой почки и поступления его в соответствующую честь мочевого пузыря.

На ренограмме врач-оператор прямой А отделяет васкулярный сегмент от секреторного, прямой Б — секретор- 55 ный от экскреторного, получая точки f рЕя и fe ù ° ЭВМ дает цифровое

АНЕЙ значение ТАрем Тб шн э S яЕ секреции

01 4

3 секреции. На соответствующих цистограммах оператор устанавливает прямую А в точке поступления первых порций радиофармпрепарата в правую и левую часть мочевого пузыря, а прямую Б таким образом, чтобы площадь на ЦистогРамме 1,з была Равна З е„ секреции. Определяют (Тбс„ -Тдс,q ) время,за которое достигнуто равенство площадей, и откладывают его в экскреторном сегменте ренограммы.

Произведенные действия позволяют получить всю необходимую информацию для проведения .дальнейших расчетов.

Информация (в виде сцинтиграмм почек и мочевого пузыря, графического изображения динамики прохождения радиофармпрепарата через каждую почку и поступления его через левый и правый мочеточник раздельно в предлежащие части мочевого пузыря, в виде таблиц цифровых данных отображенных процессов) фиксируется на фотобумагу или рентген-пленку. Расчет показателей производят по формулам 1 с а с1ь

Кф= г (1)

>йЩ fgN где К вЂ” коэффициент фильтрации кажФ .дой почки;

N — средняя величина радиоактивCiS ности, поступившая через усустье соответствующего мочеточника в прилежащую часть мочевого пузыря, имп, — площадь цистограммы, заключенная между прямыми А и Б и равная площади под секторным сегментом ренограммы;соответствующей точки, имп.с

Т . — время нахождения прямой Б бс1з на цистограмме по оси икс, с, Т вЂ” время поступления первых яс з порций радиофармпрепарата через устье соответствующего мочеточника в прилежащую часть мочевого пузыря, S — коэффициент скорости приоз роста, отображающий среднюю величину нарас1142 101 гДе NRRg

Тми REM. -T

Ьс1З Лс З

SREK ЛРЕМ вя. секР. at8 тания .радиоактивности в единицу вреамени через устье соответствующего мочеточника в прилежащую часть мочевого пузыря, имп.с; з)

ИЩИ = ТЬРЕИ -T AREH ! средняя величина радиоактив- 10 ности поступи"ипей в почку в секреторном сегменте ренограммы, имп, площадь под секреторйым сегментом ренограммы между прямыми А и Б имп.с, время начала секреторной фазы» с время максимального накопления радиофармпрепарата в у секреторную фазу ренограммы,с; средняя величина поступления радиоактивности в почку за единицу времени в секреторную фазу ренограммы, имп.с, 25

fi1 scil тА с1&

1сСс (I ) pcpap.скк скскр.REN)(4)

1 КРЕИ Тд РЕИ СЕКР

C.ЕРР РЕИ

30 гце К - коэффициент секреции, про-, исходящей в экскреторную фазу ренограммы каждой почки

3 . - площадь цистограммы, за-

c1s Э5 ключенная между прямыми А и 5

Б, равная площади под секреторным сегментом ренограммы соответствующей почки импсс время, за которое поступило количество радиофармпрепарата в мочевой .пузырь через l устье мочеточников, равное

45 . площади под секреторным сегментом ренограммы,. с, продолжительность секреторной фазы ренограммы, с, 50 площадь под секреторным. сегментом ренограммы, имп.e, площадь под экскреторным сегментом ренограммы заключенная между прямыми

А и Б эа время поступления

55 через соответствующее устье мочеточника на цистограмме, имп.с.

Рассчитывают разность времени

TAc,s» ТьРеи свекр I де TAc s ре поступления первых порций радиофармпрепарата через соответствующее устье мочеточника в предлежащую часть мочевого пУзыРЯ, с, Т РЕи Секр — вРемЯ максимального накопления радиофармпрепарата на ренограмме соответствующей почки, с.

При коэффициенте фильтрации в пределах 0,07-0,2 констатируют нормальную фильтрационную функцию раздельно каждой почки, при коэффициенте фильтрации менее 0,07 регистрируют снижение фильтрационной способности каждой почки раздельно; при коэффициенте секреции в экскреторный сегмент ренограммы в пределах

0,2-0,4 регистрируют нормальную функцию сосудисто-канальцевого и чашечнолоханочного аппарата каждой почки, функцию каждого мочеточника, устья мочеточника и предлежащей части мочевого пузыря; при возрастании коэффициента секреции свыше 0,4 регистрируют нарушение функции сосудисто-канальцевого аппарата правой или левой почки; при разнице времени

ТДс $ ТьдеисекРф равной 427 сgKoHcTB тируют нормальную функцию мочеточ" ника, устья мочеточника с предлежащей частью мочевого пузыря, а при величине этого показателя более 27 с регистрируют нарушение функции моче-. точника, его устья с предлежащей ча" стью мочевого пузыря правой или левой половины мочевыделительной системы; нри коэффициенте скорости поступления радионуклида через устье мочеточника в предлежащую часть мочевого пузыря, равном 0,06-0,11 нмп/с констатируют нормальную функцию устья мочеточника с предлежащей частью мочевого пузыря и при величине этого показателя менее 0,06 имп/с регистрируют нарушение функции соответствующего мочеточника, его устья с предлежащей частью мочевого пузыСпособ позволяет на более ранних этапах заболевания, в том числе и доклинических, мочевыделительной системы диагностировать патологические отклонения в функциональном состоянии каждого звена системы, а именно: раздельно в почке, в мочеточнике, устье мочеточника — предлежащей части мочевого пузыря, и ко7 11421 личественно оценить степень поражения.

Функциональное состояние клубочкового аппарата каждой почки оценивают по коэффициенту фильтрации, а сосудисто-канальцевого аппарата каждой почки — по коэффициенту секреции в экскреторном сегменте ренограммы и комплекса мочеточник — устье мочеточника — предлежащая часть мочевого 10 пузыря — по разности времен поступления первых порций радиофармпрепарата в соответствующую часть мочевого пузыря и начала преобладания экскреции его из почки, а также по величине (коэффициенту) скорости поступления радиоактивности за единицу времени в мочевой пузырь °

Пример. Больная П., 50 лет (история болезни 11 4763) поступила в урологическое отделение клинической больницы с диагнозом: хронический двусторонний пиелонефрит в стадии обострения.

Больной произведена гамма-сцинти- графия почек по предлагаемому способу, который осуществлялся следующим образом.

Больная опорожнила мочевой пузырь естественным путем непосредственно перед исследованием. Больную посадили на стул спиной вплотную к коллиматору гамма-камеры таким образом, чтобы проекции почек были в поле видения коллиматора. За 10 с до вве- 35 дения радиофармпрепарата произведено включение записывающего устройства гамма-камеры. В кубитальную вену введено 75 мкКю 131 йод-гиппурана в

0,75 мл физиологического раствора 40 (из расчета 1 мкКю/ на 1 кг массы тела). Запись поступления и выведение 131 йод-гиппурана мочевыделительной системой производилась на магнитный диск в течение 900 с. По окон- 45 чании записи больная была выведена и из поля зрения коллиматора. Врачоператор сменил программу "Запись" на программу "Чтение" записанной информации. Суммируя на экране дис- 50 плея 100 кадров, врач-оператор отмечал место слияния раздельно существовавших изображений поступавшего через каждое устье мочеточника изотопа. Магнитным карандашом разде- 55 лили 2 зоны интереса, включающие раздельно правое и левое устья мочеточников с предлежащими частями мочево01 8 го пузыря, выделили зоны интереса для каждой почки. У данной больной за 900 с исследования слияния радиофармпрепарата, поступившего из каж" дого мочеточника, не произошло. ЭВМ по заданной программе построил ренограммы и цистограммы.

На ренограмме правой почки оператор прямой А отделил васкулярный от секреторного сегмента ренограммы, а прямой Б-секреторный сегмент ренограммы от экскреторного. Временные точки нахождения этих прямых отражены в таблице ренограммы и расположены соответственно А — на 63 с, Б — на 162 с, таким образом длительность секреторного сегмента составила 99 с (162 с — 63 с - "99 с), а скорость секреции 5= 0 3181 имп/с, площадь 3 под кривой — 637 имп.с.

На цистограмме, отражающей процесс поступления радиофармпрепарата из устья правого мочеточника в пред; лежащую часть мочевого пузыря, оператор установил прямую А в точке поступления первых порций радиофармпрепарата в мочевой пузырь, а прямую Б — таким образом, чтобы площадь,, заключенная между прямыми А и Б, соответствовала площади секреторкого сегмента ренограммы.

Так,3 E„p = 637 имп.с,3с„

624 имп.с, полное равенство площадей бывает редко вследствие .регистрации радиоактивности за 1 кадр гистограммы, равной 9 с. Поступление первой порции препарата в правую часть мочевого пузыря произошло на 180-й с, линия Б находилась на 477-й с, т.е. в мочевой пузырь количество радиофармпрепарата, просекретированное почкой, поступило за 297 с (477 с — 180 с =

=297 с) .

Выведение радиофармпрепарата иэ почки и его поступление в мочевой пузырь — два проявления единого процесса, поэтому для оценки процесса выведения радиофармпрепарата из почки использовано Тс, и отложено в экскреторной фазе ренограммы правой почки. Таким образом, линия А устанавливалась на точке максимума .накопления изотопа в почке (162 с), разделяя секреторный и экскреторный сегменты ренограммы, а линия Б — на точке 459 с (162с+ 297 с = 459 с).

Площадь, заключенная между линиями

А, Б и кривой экскреции, составила

9 1142

1709 имп.с. На ренограмме левой почки и на цистограмме, отражающей поступление радиофармпрепарата из устья левого мочеточника в предлежащую часть мочевого пузыря, производили такие.же действия, как на ренограм ме правой почки и соответствующей цистограмме. Так., линия А расположи.лась на 54-й с, линия Б. - на 216-й с, с „ > = 683 имп.с, $.с«р = 01217 нмп/с, 10 677 имп.с, Тс1 = 558 с252 с = 306 с, бс;з — "0,071 имп/с>

Т..кр = 216 с + 306 с = 522 с Д3.nc) =

1117 имп.с.

Расчет показателей, характеризующих функциональное состояние правой половины мочевыделительной системы, определен следующим образом.

Коэффициент фильтрации (Ку) пра вой почки. равнялся 20

637 имп.с 637 имп.с

162 с — 63 с 99 с

= 6,434 имп", 624 нмп.с

М вЂ” 2,101 имп, 477 с — 180 с

2 101 имп.0 0932 имп/t р 095 30

@ 6,434 имп.0,3181 имп/с

Коэффициент секреции в экскреторном сегменте ренограммы составлял

101

10 зывающее, во сколько раз процессы выведения радиофармпрепарата в экскре-: торном сегменте ренограммы медленее, чем процессы площадей секреторного и экскреторного сегментов ренограммы. е 3 637 имп.с = 1911 имп.с — величина расчетной площади, указывающей, какое числовое значение имеет количество просекретированного радиофармпрепарата в секреторном сегменте ренограммы в условиях стандартизации процесса секреции к процессу экскреции.

1709 имп.с — величина регистрируемой площади экскреторного сегмента ренограммы, пропорциональная оставшемуся в почке количеству радиофармпрепарата.

1911 имп.с — 1709 нмп.с = 202 имп.с величина площади, пропорциональная покинувшему почку количеству радиофармпрепарата. Но на самом деле из почки a соответствующую часть мочевого пузыря выделилось количество препарата, пропорциональное 624 имп.с, а не 202 нмп.с. Нивелировка в

422 имп.с может быть обусловлена только процессом секреции, происходившим в экскреторном сегменте ренограммы. Величину площади секреции в экскреторном сегменте наиболее удобно выражать в относительных цифрах к величине площади, характеризующей основной процесс в секретор 477 с — 180 с

624 имп.с-. (162 с -63 с секр - 63 7 ияп. с

6Ç7 имп.c — 1709 имп.c) — 0,66. Ю

Рассмотрим произведенный расчет по порядку производимых действий

Т . — Тдс, = 297 с характеризует

6с1з сы временной интервал, за который площадь 45 секреторного сегмента ренограммы, отображающая количественную сторону заполнения почки радиофармпрепаратом, достигается на соответствующей цистограмме. Этот интервал переносится S0 на экскреторный сегмент ренограммы.

Т „- T R „ - 99 с - длительность

6 секреторного сегмента ренограммы, sa время которого происходит секреция основного количества введенного SS радиофармпрепарата. — — — — — = 3 — отношение, пока297 с

99 с 1 < < нмп. с, ном сегменте = 0,66. ° имр.с, С целью оценки функционального состояния правого мочеточника, его устья и предлежащей части мочевого пузыря произведен расчет величины разности времени поступления первых порций изотопа в правую часть мочевого пузыря и времени максимального накопления изотопа в почке, т.е. от начала преобладания процесса экскреции радиофармпрепарата почкой над процессом его секреции д 1 ) р <<0с 1 2С

С этой же целью оценена величина

Ь „„, равная 0,0932 имп/с.

Оценка по прототипу не может быть произведена, так как прототип-реноцистография имеет диагностическую ценность лишь при заболеваниях един11 11421 ственной или единственной функционирующей почки. Ренограмма оценена по длительности секреторного сегмента (Тс ), равной 99 с, периоду полувыведения (Т/2) радиофармпрепарата, наступившего менее чем за 600 с, так как 567. выделения от максимального накопления наступает на 297-й с (459 с — 162 с). Оба показателя соответствуют общепринятым нормам. 10

Данное заключение противоречит диагнозу: хронический двусторонний пиелонефрит в стадии обострения, установленному с помощью других методов исследования. 15

Функцию правой половины мочевыделительной системы оценили по предлагаемому способу.

Диагностировалинеизменную фильтрационную функцию правой почки (К =

0,095 при норме 0,07 — 0,2), ухудшение функции сосудисто-канальцевого аппарата почки Ксе„р в экскреторном сегменте ренограммы равен 0,66 25 при норме 0,2-0,4) и нормальную функцию правого мочеточника, его устья и предлежащей части мочевого пузыря.

Расчет показателей, характеризую- 30 щих функциональное состояние левой половины мочевыделительной системы, определили следующим образом.

Коээфициент фильтрации левой почки (К )

677 имп.с — 2,212 имп

558 с — 252 с

01 12 ции над процессом секреции в левой почке составила 36 с, т.е.

252 с-216 с=36 с.

Величина коэффициента скорости поступления радиофармпрепарата в мочеl вой пузырь равна Ь „= 0,071 имп/с.

Произвели оценку состояния левой половины мочевыделительной системы.

Оценка по прототипу не может быть произведена, так как метод реноцистографии имее-. диагностическую ценность лишь при заболеваниях единственной или единственной функционирующей почки.

Оценили ренограмму левой почки по основным общепринятым показателям:

T, „ = 216 с, период полувыведения наступил раньше 600-й с, так как

587. радиофармпрепарата наступает на

360-й с (522 с — 216 с).

Оба показателя соответствуют общепринятым нормам, что указывает на отсутствие патологических изменений в левой почке больной с установленным другими методами диагнозом: хронический двусторонний пиелонефрит в стадии обострения.

Производя оценку по предлагаемому способу, определили функцию левой половины мочевыделительной системы.

Диагностировали усиление фильтрационной функции левой почки (К =

0,306 при норме 0,07-0,2), нарушение функции сосудисто-канальцевого аппарата почки (Ксе = 0,73 при норме 0,2-0,4) и незначительное замедление прохождения радиофармпрепарата по левому мочеточ ику.

683 имп.с — 4,216

216 с-54 с

2д212 имп.Од0 1 имп/с 0 306

4,216 имп.0,1217 имп/с

i5

Коээфициент секреции в экскреторном сегменте ренограммы составил

558с-252с (- — — — — ) 677 имп.с-L 216c-54 с

683 имп.с

683 имп.с — 1117 имп.с) ф °

Разность времени поступления пер- 55 вой порции радиофармпрепарата в левую часть мочевого пузыря и времени начала преобладания процесса экскреПолученная с помощью предлагаемого метода информация позволила клиницисту сделать следующее заключение по данной больной. В правой половине мочевыделительной системы при сохране" нии фильтрационной способности клубочкового аппарата почки имелось пора-жение сосудисто-канальцевого аппарата вследствие интерстициального воспалительного процесса (пиелонефрит), поражения воспалительным процессом участка мочеточник — устье мочеточни" ка. — предлежащая часть мочевого пузыря не выявлены. В левой половине мочевыделительной системы усилена фильчрационная способность почки, что расценивается как компенсаторный механизм гипертрофированных клубочков

Составитель И.йелеичумРедактор Н.Швыдкая Техред А. Бабинец Корректор И.Муска

Заказ 590/5 Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патенг", г. Ужгород, ул. Проектная, 4

l3 11421 почКи при гибели части паренхимы. Сосудисто-канальцевый аппарат почки, также поражен вследствие интерстициального воспалитального процесса.

Возможно поражение воспалительным процессом участка мочеточник - устье мочеточника — правая часть мочевого пузыря.

Способ опробован в клинике на 72

/ больньпс с хроническим пиелонефритом, щ из. которых по предложенным критериям

-диагностики установлено в 96 случа01 14 ях нарушение функционального состояния мочевыделительной системы.В то ае время анализ этих больных по традиционной оценке ренограмм позволил выявить .изменения у 63 больных..

Кроме того, при обследовании 34 практически здоровых пациентов выявлены явления хронического пиелонефрита латентного течения, т.е. в начальных этапах доклинического течения заболевания.