Способ рентгенологического исследования желудка

 

СПОСОБ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЖЕЛУДКА путем введения в желудок газа, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повышения точности диагностики подслизист1ах поражений, больному внутривенно струйно вводят .водорастворимое трийодированное рентгёнокоитрастное средство в количестве не менее 0,8 мл на 1 кг массы тела больного.

СОЮЗ COBETCHHX

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН (19} (11) А

4 (51) 6

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

00 ч

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

AO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3594451/28-13 (22) 30.05.83 (46) 23.03.85. Бюл. Ф 11 (72) М.К.Кугельмас, 3.П .Попова и З.В.Кривенко (71) Московский ордена Трудового

Красного Знамени научно-исследовательский рентгено-радиологический институт (53) 616-073.75(088.8) (56) 1. Соколов Ю.Н., Антонович В.Б.

Рентгенодиагностика опухолей пищеварительного тракта. М., "Медицина", 1981, с. 41-42.

2. Розенштраух Л.С. Париетография пищевода, желудка и кишечника., М., "Медицина", 1973, с. 57-143.

I (54) (57) СПОСОБ РЕНТГЕНОПОГИЧЕСКОГО

ИССЩДОВАКИЯ ЖЕЛУДКА путем введения в желудок газа, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повышения точности диагностики подслизистык поражений, больному внутривенно струйно вводят водорастворимое трийодированное рентгЕноконтрастное средство в количестве не менее

0,8 мл на 1 кг массы тела больного.

30

4 11459

Изобретение относится к области медицины, а именно к гастроэнтеролагии, и может быть использовано для рентгенодиагностики заболеваний желудка. 5

Известен способ диагностики внутренней поверхности желудка путем вве дения в его полость взвеси сернокислого бария, воздуха (11.

Однако указанный способ не поз-, 10 воляет получить полное изображение стенки желудка, ее положение, толщину, наружный контур желудка, что в значительной степени затрудняет диагностику опухолевых и воспели- 15 тельных заболеваний желудка.

Известен способ рентгенологического исследования (порнетография) желудка, заключающийся в том, что, с целью получения рентгенологического изображения стенок желудка, рентгеноконтрастное средство воздух вводят одновременно в желудок и в брюшную полость (21.

Недостатком известного способа 25 являются сложность и продолжительность исследования, обусловленные введением воздуха в брюшную полость.

Способ не позволяет иэ-за ограничения распространения воздуха в брюшной полости определить наружный контур желудка. Кроме того, известный способ имеет противопоказания и при ,его осуществлении могут быть осложнения.

Цель изобретения — цовьппение.точности диагностики подслизистых поражений.

Цель достигается тем, что согласно. способу рентгенологического исследования желудка путем введения в желу40 док газа, больному внутривенно струйно вводят водорастворимое трийодированное рентгеноконтрастное средство в количестве не менее 0,8 мл на 1 кг массы тела больного.

Способ осуществляется следующим образом.

После премедикации пациенту под контролем рентгенолога вводят в желу-. док воздух с помощью зонда. После 50 раздувания желудка и расправления его стенок пациенту в горизонтальном положении внутривенно струйно вводят водорастворимое рентгеноконтрастное средство в количестве 0,8-1,0 мл на 1 кг массы тела больного.

Пример 1. Больной Л., 1927 r.ð., проведено рентгенологическое исследование желудка методом двойного контрастирования, при котором определялась "ригидность" стенки и "дефект наполнения" по большой кривизне желудка в области синуса, Установлен диагноз: рак желудка, сме" шанная форма. Для уточнения распространенности опухолевого процесса больному было рекомендовано рентгенологическое изучение стенок желудка предложенным способом. Через

20 мин после подкожного введения раствора димедрола 1X — 2,0 мл пациенту под контролем рентгеноскопии введением воздуха через зонд был раздут желудок и расправлены его стенки. Затеи больному в горизонтальном положении внутривенно было введено 45 мл рентгеноконтрастного препарата йодамид-ЗЯО,(из расчета ъ 0,7 мл на 1 кг массы исследуемого) .

Сразу после введения в течение 15 мин были проведены рентгенография ч томография желудка. Длительность исследования около 40 мин. При изучении рентгенограмм и. томограмм дополнительной информации не было получено, так как стенки желудка были визуализированы не совсем отчетливо. В связи с этим больному через несколько дней было проведено по этой же методике повторное исследование, при котором внутривенно было введено

55 мл рентгеноконтрастного препарата йодамид-380 (из расчета = 0 S мл на один кг массы пациента). При изучениь полученных рентгенограмм и томограмм было установлено, что опухоль распространяется инфильтративно по задней стенке на нижнюю треть тела и на небольшом протяжении (около 2 см) выходит на малую кривизну желудка в области угла ("утолщение" задней стенки в области синуса и нижней трети тела и "утолщение" стенки по малой кривизне желудка). На операции (субтональная резекция желудка) диагноз подтвержден

Пример 2. Большая Ш., 1909 r.р., была обследована известным методом двойного контрастировання.

У пациентки определялась ригидность" задней стенки по большой кривизне в средней трети тела желудка с наличием бариевого "депо" на задней стенке. Было отмечено, что рентгенологическое изображение тонкой кишки не отводится от изображения

11459

3 желудка. Установлен диагноз рака желудка (эндофитно-изъязвленная фор-, ма) с локализацией в теле желудка, Высказано предложение о возможном прорастании опухоли в тонкую кишку.

Для уточнения распространенности опухолевого процесса больной было рекомендовано рентгенологическое изучение стенок желудка. Учитывая прорастание опухоли и спайки тонкой 10 кишки с желудком и в связи с этим высокую вероятность неэффективности проведения париетографии, больной был применен предлагаемый способ рентгенодиагностики. За 20 мин до исследования с целью предупреждения аллергических реакций подкожно введен ,раствор димедрола 1X — 2,0 мл. Под контролем рентгеноскопии введением воздуха через зонд пациентке был раздут желудок и расправлены его стенки. Затем больной в горизонтальном положении внутривенно струйно было введено 55 мл рентгеноконтрастного препарата йодамид-380 (из рас- у5 чета 1,0 мл рентгеноконтрастного препарата на 1 кг массы пациентки) и в течение последующих 10 мин произведены рентгенография и томография желужка. Продолжительность исследования составила 30 мин. При изучении рентгенограмм и томограмм были определены "утолщение" и "бугристость" стенки желудка по большой кривизне в средней и верхней трети

3$ тела желудка, субк,ардинальном отделе с переходом на свод желудка. Онисанная "утолщенная" тень стенки по большой кривизне переходит в изображение стенки тонкой кишки, что отчетливо выявляется на томограмме.

Заключение: рак желудка (андофитно-изъязвленная форма) с переходом: по малой кривизне частично на газовый пузырь, прорастание опухоли по боль- шой кривизне в двенадцатиперстнотощекишечный изгиб, что в дальнейшем было подтверждено динамическим рентгенологическим наблюдением.

Таким образом, с помощью предла- 50 гаемого способа было проведено рентгенологическое изучение стенок желудка у больной, проведение париетографии которой оказалось бы неэффективным. Были определены симптомы 55

"утолщения" и "бугристости" стенок ,желудка, определены протяженность, 1 процесса по стенкам желудка, про95 4 растание опухоли в соседний орган, что не могло быть получено методом двойного контрастирования.. Это позволило уточнить диагноз заболевания и его распространенность и выбрать оптимальную методику лечения.

Пример 3. Больной обследован рентгенологическим методом двойного контрастирования, на границе верхней и средней трети тела желудка на задней стенке определялась плоская

"ниша" овальной формы, размерами око ло 4,5-3,5 см, глубиной около 1,2 см

II II с невысоким воспалительным валом

Природу выявленного изъявления (язва желудка? изъязвившаяся опухоль?) при этом исследовании установить не представилось возможным. При рентгенозндоскопическом исследовании желудка и последующем морфологическом изучении биопсийного материала убедительных данных за наличие опухолевого процесса не получено. Для уточнения диагноза рекомендовано рентгенологическое изучение задней стенки желудка. Учитывая возможность перигастрита и связанную с этим вероятность неэффективности проведения периетографии, пациенту был применен предлагаемый способ рентгеиодиагностики. Через 20 мин после подкожного введения раствора димедрола 1X—

2,0 мл пациенту под контролем рентгеноскопии введением воздуха через зонд был раздут желудок и расправлены его стенки. Затем больному в гори- зонтальном пбложении цнутфиренно струйно было введено 60 мл реитгеноконтрастного препарата йодамид-380 из расчета 0,8 мл рентгенояонтрастного препарата на 1 кг массы пациента и в течение последующих 15 мин проведены рентгенография и томография желудка в боковой проекции. Длительность исследования 40 мин..При изучении рентгенограмм и томограмм дополнительно было определено "утолщение" задней стенки в области язвенного кратера до 1,5 см на протяжении около б.см.

Заключение: рак желудка, инфильтративнояэвенная форма, на операции (субтотальная резекция желудка, сплензктомия) диагноз подтвержден.

Предлагаемый способ регтгеиологического исследования желудка значи) тельно проще в выполнении, поскольку позволяет избежать сложной хирургиСоставитель А. Пецко

Редактор Н. Данкулич ТехредЛ.Иартяшова КорректорГ. Решетник

Тираж 722 Подписное

Заказ 1244/3

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб;, д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 :l. 1145995 Ф .ческой манипуляции — искусственного Таким образом, сравнительно пропневмоперитонеума. Длительность стой, непродолжительный по времени исследования по сравнению с парието- выполнения и достаточно легко переграфией сократилось в 2 -3 раза носимый пациентами предлагаемый (30-40 мин согласно предлагаемому 5 способ позволяет расширить континспособу рентгенодиагностики и 1,5- гент больных, у которых возможно

2,0 ч согласно известному способу изучить форму, положение, наружный

:париетографии). Париетография в ряде контур стенок желудка, уточнить прослучаев неосуществима (гнойники на тяженность поражения, провести диф" передней брюшной стенке) или мало- 1О ференциальную диагностику и диагосуществима (спаечная болезнь, асцит) ностику подслизистых поражений, не в то же время эти состояния не являются выявленных рутинными рентгенологипротивопоказаниемдля проведенияпред- ческими и эндоскопическими мето- ° лагаемгго способа рентгенодиагностики. дами..