Способ артродеза голеностопного сустава

 

СПОСОБ АРТРОДЕЗА ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА путем взятия трансплантата из передней поверхности дистального конца большеберцовой кости и введения его в большеберцовую и таранйую кости, отличающийс я Тем, что, с целью ускорения сращения, дополнительно забирают трансплантат из малоберцовой кости, разрушают через отверстие в большеберцовой кости изнутри суставные поверхности большеберцовой и таранной костей, формируют два параллельных паза вдоль кортикального слоя в передней и задней частях костномозгового канала большеберцовой кости, проникающих через сустав в таранную кость, вводят через них два подготовленных аутотрансплантата до соприкосновения губчатых поверхностей трансплантатов с кортикальными слоями передней и задней стенок большеберцовой кости. (Л ел S СО

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН

4(зП А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

110 ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3608685/28-13 (22) 17.06.83 (46) 23.04.85, Бюл. к- 15 (72) Э.Я. Жейдурс (53) 616.728,4(088.8) (56) t. Иванов В.И. и др. Лечение тяжелых повреждений голеностопного сустава. — "Ортопедия, травматалогия н протезирование". М., "Медицина", 1982, 1".. 77, с. 5-10. (54) (57) СПОСОБ АРТРОДЕЗА ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА путем взятия трансплантата из передней поверхности дистального конца большеберцовой кости и введения его в большеберцовую и таранную кости, о т л и ч а ю щ и й—

„„SU„„11 1 37 А с я тем, что, с целью ускорения сращения, дополнительно забирают трансплантат из малоберцовой кости, разрушают через отверстие в большеберцовой кости изнутри суставные поверхности большеберцовой и таранной костей, формируют два параллельных паза вдоль кортикального слоя в передне" и задней частях костномозгового канала большеберцовой кости, проникающих через сустав в таранную кость, вводят через них два подготовленных аутотрансплантата до соприкосновения губчатых поверхностей трансплантатов с кортикальными слоями передней и задней стенок большеберцовой кости.

1151237

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопе0 дии.

Известен способ артродеза голено стопного сустава путем взятия двух трансплантатов из передней поверхности дистального отдела болыпеберцовой кости и введения их через костномозговой канал большеберцовой кости в таранную кость под разными углами по передней и задней поверхности большеберцовой кости (11 .

Однако способ не обеспечивает стабильности соединения костей сустава аутотрансплантатами без дополнительной фиксации металлическими конструкциями, Целью изобретения является сокращение сроков лечения путем ускорения сращения. 20

Указанная цель достигается тем, что согласно способу артродеза голеностопного сустава путем взятия трансплантата из передней поверхности дистального конца большеберцовой 2 кости и введения его в большеберцовую и таранную кости дополнительно забирают трансплантат из малоберцовой кости, разрушают дроблением через отверстие в большеберцовой кости изнутри суставные поверхности большеберцовой и таранной костей, формируют два параллельных паза вдоль кортикального слоя в передней и задней частях костномозгового канала большеберцовой кости, проникающих через сустав в таранную кость, вводят через них два подготовленных аутотрансплантата до соприкосновения губчатых поверхностей трансплантатов с кортикальными слоями передней и задней стенок большеберцовой кости.

На фиг. 1 показаны места взятия трансплантатов; на фиг. 2 — места расположения трансплантатов в костных каналах; на фиг. 3 — схема осуществления способа.

Способ осуществляется следующим образом.

Передним продольным разрезом обна- 0 жают переднюю поверхность большеберцовой кости до капсулы голеностопного сустава, не вскрывая ее (фиг. 1).

Двойной циркулярной пилой выпиливают трансплантат и образуют паз f, 2 (фиг. 1) субпериостально. Длина транс. плантата 5-6 см, ширин» 1, )-2 см. JJoлотом вынимают субпериостальный трансплантат.

Над латеральной поверхностью малоберцовой кости пересекают мягкие ткани разрезом длиной 6 см. Субпериостально выпиливают трансплантат длиной 5 см. Зашивают надкостницу и кожу.

Изнутри костномозгового канала через выпиленное отверстие в большеберцовой кости согнутым под углом

90 долотом вскрывают и расщепляют на мелкие куски суставные поверхности большеберцовой и таранной костей, а после обработки обеих суставных поверхностей голеностопного сустава с помощью долота формируют в передней и задней части таранной кости (по возможности ближе к кортикальному слою большеберцовой кости) два канала 3 (фиг. 3) на глубине 3-4 см.

После оформления двух вертикально идущих параллельных каналов при помощи специального проводника 4 (фиг. 3), который надевается своим концом 5 (фиг. 4), имеющим углубление 6 (15 мм), над трансплантатом

7, 8 (фиг. 3), легкими ударами молотка по поверхности проводника трансплантаты забивают в таранную кость.

Трансплантаты вводят так, чтобы их верхние части своей губчатой поверхностью по возможности прилегали плотно к стенкам костнбмозгового канала большеберцовой кости. Таким образом создаются два костных моста, которые продолжают переднюю и заднюю стенки костномозгового канала, и после консолидации создается в биомеханическом отношении наиболее рациональная структура, которая способна без добавочной фиксации металлическими стержнями, скобами или шурупами, без применения аппарата внешней фиксации добиться стабильного замыкания голеностопного сустава, который позволяет через 5-6 месяцев пользоваться стопой без ортопедической обуви.

Предлагаемый способ по сравнению с известными позволяет достигнуть полного артродеза во всех случаях операций при значительном сокращении времени лечения (4 мес. известным, 2 мес, предлагаемым способом).

1151237

Составитель Г. Умяров

Редактор H. Лазаренко Техред М.Гергель Корректор И.Муска

Заказ 3959 Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4